肾病患者们存在一个很普遍的现象：太重视尿蛋白了。

昨天收治了一位患者，看他血压控制得不好，于是问他：

“你知道自己血压现在是多少吗？”

“不知道，很久没测过了。血压应该没事，我吃着降压药呢。”

“吃着几种降压药？”

“应该是一种吧，具体不清楚。”

“那种降压药叫什么名字？”

“没记住名字……医生您看我蛋白2个加号，该怎么办？”

唉，观念转不过来，病就很难治。

重视尿蛋白是应该的，但把全部的目光和精力都聚焦在尿蛋白上，就会漏掉另一个对肾脏病同样重要的指标：血压。

我国高血压患者有3亿，其中伴有慢性肾脏病的有8000多万。

8000多万是什么概念？这意味着三分之二的肾脏病患者有高血压。所以建议所有肾病患者监测血压，无论您目前血压是否超标（肾病患者容易出现肾性高血压）。

血压对肾脏的损害有多大？

血压和尿蛋白一样，是造成肾衰竭的主要因素之一；而且，高血压与肾脏病患者的全因死亡率、尿毒症患者的生存年限直接相关，尿毒症患者最大的死因是心血管疾病。

如果说尿蛋白是肾脏杀手，那么高血压则是肾脏和生命的双重杀手。

如何才能控制好血压？

有一个方法非常好：在家测血压。世界顶尖的医学期刊《新英格兰》（影响因子72。在国内影响因子达到5的期刊已经是极少数的神刊了）刊登了这个方法。

研究人员把1182位血压未能良好控制（吃3种降压药门诊复测血压依然在140/90毫米汞柱以上）的高血压患者随机分配到三个组：

1.常规治疗组：定期门诊复诊测血压，类似于我昨天收治的那位患者。

2.远程监测组：远程设备负责每日测血压两次，如发现严重的血压波动，立即与医生联系；

3.自我监测组：类似于远程监测，不过是患者自己测血压，不需要远程设备。

结果发现，远程监测组和自我监测组的平均收缩压都降到了140以下，显著低于常规治疗组。

而远程监测的成本远高于自我监测。

部分患者在医务人员测血压时会紧张，造成“白大衣高血压”，而自我监测可以获得实际血压数值，并且能够发现血压波动、与医生沟通及时采取降压措施，不良事件显著减少，可谓一举多得。

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