元來

左甲狀腺素鈉屬於甲狀腺激素類藥，是目前最常用的補充甲狀腺激素的藥物，用於多種甲狀腺疾病的治療。

正常人體甲狀腺分泌甲狀腺素，能夠維持人體正常生長髮育、促進代謝（主要是促進糖、脂肪和蛋白質的代謝，並使其動態平衡）、增加產熱和提高交感-腎上腺素系統感受性等作用。當甲狀腺功能受損，甲狀腺激素分泌不足，就會產生代謝紊亂，影響生長髮育，產熱量降低等。此時，需要口服左甲狀腺素鈉進行替代治療。常見能引起甲狀腺功能受損，甲狀腺分泌不足，需要服用左甲狀腺素鈉的疾病有：1）先天性甲狀腺功能減退症（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療；2）單純性甲狀腺腫；3）慢性淋巴性甲狀腺炎；4）甲狀腺術後的抑制治療（及替代治療），預防甲狀腺腫復發；5）用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

因為左甲狀腺素鈉片與食物同服可使吸收率降低，所以服用甲狀腺素鈉片時，通常要在早餐前半小時，空腹將一日的劑量用適當水一次性送服。同時一些豆製品、濃咖啡也會影響本品的吸收，故正在服用在甲狀腺素鈉片時早餐應避免進食上述食物。

左甲狀腺素鈉片雖然是一種激素補充劑，但是也不是什麼情況都可以用的，1、對本品過敏的不能服用，2、未經治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺毒症禁服，3、甲狀腺功能亢進的患者禁服， 4、急性心肌梗塞、急性心肌炎禁用，5、患有遺傳性的半乳糖不耐受症、葡萄糖-半乳糖吸收障礙的患者也不得服用本品。

如果過量服用或超出個體耐受劑量，亦或者是治療時劑量增加過快，可出現心動過速、心律失常、心悸、頭痛、肌無力、發熱、嘔吐、失眠、多汗等一系列甲狀腺功能亢進的症狀，需停藥或減量。建議找醫生重新調整用藥劑量，並且服藥期間注意經常檢查T3、T4等指標。

藥事健康

左甲狀腺素主要是用於甲狀腺功能減退，導致的甲狀腺分泌不足，它是是人工合成的甲狀腺激素，提純的是甲狀腺激素的有效成分左旋體。其原研藥商品名叫優甲樂。對於甲減患者來說，劑量補充合適，一般是沒什麼副作用的，與人體分泌的甲狀腺激素作用是相同的。

首先來看使用左甲狀腺素需要注意的問題：

1.用藥劑量

• 服用劑量需要根據個體情況而定，比如體重、年齡、合併疾病等，最重要的是檢查血清中促甲狀腺激素的基礎濃度來確定，一般是初始劑量為25-50ug/天，每2-4周逐漸增加25-50ug/天,直到達到可以穩定維持的劑量（需要定期檢查促甲狀腺激素水平）。
  
• 對於老年人或者合併冠心病的患者，初始應選擇12.5ug/天，在較長時間間隔緩慢增加服用劑量；
  
• 甲減的兒童，初始劑量為12.5-50ug/天，維持劑量一般在100-150ug/m^2；
  
• 妊娠期、哺乳期婦女使用該藥也是安全的，使用劑量需要根據實驗室檢查結果來確定。
  

2.用藥時間

一般建議是早餐前半小時將一日劑量一次服用，每日一次，也可以睡前服用。

3. 用藥療程

• 對於甲減患者、甲狀腺部分或全切的術後患者以及甲狀腺腫切除需要補充甲狀腺激素的患者一般是需要終身服用的；
  
• 對於治療甲狀腺功能亢進時，該藥服用週期應該和抗甲狀腺藥物相同，良性的甲狀腺腫，可能需要6個月到2年的療程。
  

4.藥物相互作用

• 左甲狀腺素可能影響降糖藥療效，所以同時服用降糖藥的患者應該監測血糖水平，如果有影響，應該調整降糖藥劑量；
  
• 左甲狀腺素可增強抗凝藥作用，所以同時使用抗凝藥的患者，應監測凝血指標，必要時調整抗凝藥劑量；
  
• 含有鋁、鐵的藥物（如硫酸亞鐵、硫糖鋁）和鈣製劑（如碳酸鈣）會降低優甲樂的作用，服用這些藥物與優甲樂應該至少間隔2小時。

下列情況不能使用左甲狀腺素

• 對該藥物過敏。
• 未經治療的腎上腺功能不足、垂體功能不足和甲狀腺毒症。
  
• 心肌梗塞期，急性心肌炎不得使用
  

無名藥師

左甲狀腺素片是一種藥物，用來補充體內分泌不足的甲狀腺激素，該要經過口服進入到胃腸道後，經過小腸的吸收進入血液中，補充體內不足的甲狀腺激素，是一種替代治療的方法。甲狀腺素在體內的作用廣泛，能夠調節蛋白質的合成，例如一些激素的合成，能夠調節身體的物質代謝及生命活動，例如能夠調節三大物質的代謝，蛋白質、脂質、糖類的代謝，使處於一種動態的平衡中。所以甲狀腺素在保證機體的正常的生命活動中起重要的作用，當機體缺少該激素的時候，就會發生代謝的紊亂，當兒童缺少該激素的時候，還會影響兒童的生理發育，大腦中神經細胞的發育也受該激素的影響，進而也會影響兒童的智力發育。

左甲狀腺素是用來補充體內不足的甲狀腺激素的，所以一些疾病導致該激素缺少的時候，就需要使用該藥物。常見的一些疾病包括：甲狀腺功能減退症、腺垂體功能減退症、自身免疫性多發性內分泌腺綜合徵、單純性甲狀腺腫、一些甲狀腺結節等；這些疾病都是由於各種不同的機制導致體內的甲狀腺激素不足或相對不足而發病，故需要改藥來治療。

甲狀腺激素在體內能夠起到興奮交感神經的作用，使心率增快、血壓升高、心律失常的發生率增加，故一些患有心腦血管疾患的病人不能使用該藥物，例以免增加心臟負荷，使病情加重，如冠心病、心絞痛、心肌梗死。一些老年人對該藥的敏感性較強，所以使用的時候要注意減少用量。對於一些病情較嚴重的或者已經發生了粘液性昏迷的患者，要從小劑量開始用藥。對於合併有腎上腺皮質功能不全的病人，在使用該藥前要注意先補充糖皮質激素。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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生命召集令

左甲狀腺素，品種有優甲樂與雷替斯。優甲樂有100微克與50微克的，雷替斯有每片50微克的規格。

左甲狀腺素臨床主要用於甲減疾病的治療:

甲狀腺激素分泌減少的治療(又叫甲減)，有些患者得甲減主要是通過放射性碘131治療甲狀腺機體亢進而繼發得了甲減。

臨床上甲亢好發於女性，主要的症狀就是突眼與情緒易怒。甲亢現在主要是用放射性碘131治療，但是劑量不好把握，臨床上有許多患者會在治療過後患上甲減。有的患者治療後不用在服藥，而有的患者卻在放射性治療過程中，卻要終身通過吃左甲狀腺素鈉片來補充體內的甲狀腺激素。並且半年要去複查一次，在服用左甲狀腺素鈉片治療甲減時，用法用量都要特別的講究。主要是每天早飯前半小時服用左甲狀腺素。在服用期間還要密切關注患者的不良反應:

心血管不良反應，患者可能會出現心悸心慌，嚴重的時候還會發生胸悶，心臟驟停，心動過速。

內分泌系統反應，患者會出現體重減輕，過量的話患者會出現甲亢的症狀。

神經精神系統不良反應，患者會出現失眠，緊張焦慮，身體乏力。

此外還可以用於粘液水腫性昏迷，垂體促甲狀腺激素抑制治療。

患者在服用左甲狀腺素鈉片用於治療甲減時，可能大都數女性最關心的莫過於左甲狀腺素會不會影響生育與寶寶的發育。臨床上左甲狀腺素藥物分級是A級，什麼意思呢，要知道維生素C，維生素B也都是歸為A級，說明孕婦可以放心的照常服用以維持效果。其實甲減患者就是自身合成甲狀腺素能力下降而已，而甲狀腺素是維持機體正常代謝，促進生長髮育所必需的激素，所以在懷孕時，甲減患者更應該補充左甲狀腺素鈉片了。

所以對於甲減患者必需每天都要有規律的服用左甲狀腺素鈉片，同時也要進行定期的進行復查，更要注意存在的心臟的不良反應。

莫亟WHangYTeng

左甲狀腺素鈉中含有的合成左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，主要用於補充甲狀腺素不足的情況，可以治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）；甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發；可以作為甲狀腺功能減退的替代治療；治療甲狀腺功能亢進症的輔助治療；甲狀腺癌術後的抑制治療等.

以下的的情況不能使用左甲狀腺素：

（1）如果您以前使用過左甲狀腺素，有過對左甲狀腺素及其輔料過敏的情況，應禁止服用；如果您是第一次服用左甲狀腺素，在服用後如果出現皮膚瘙癢、皮疹、皮膚潮紅等不適，建議您暫停服用並及時告知醫師，及時調整您的用藥方案。

(2)如果患者有以下疾病或未經治療，禁止服用左甲狀腺素：腎上腺功能不全、垂體功能不全、甲狀腺毒症、甲狀腺自律、冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓病、急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎、非甲狀腺功能減退性心力衰竭、快速性心律失常。您在就診的時候，最好把你的病史詳細地告訴醫生，這樣可以為您的安全用藥提供依據。

藥大大之家

左甲狀腺素主要是用於甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。甲減病人，代謝較慢，尤其是影響懷孕。

本品適用於先天性甲狀腺功能減退症(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療，也可用於單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術後的抑制(及替代)治療，也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現心肌梗死者禁用，對本藥過敏者禁用。由於左甲狀腺素是補充內源性激素，會使代謝加快，心率加快，所以，快速型心律失常不能用。

付瑞偉

主要用於補充甲狀腺素不足的情況，可以治療非毒性的甲狀腺腫

1）第一次服用左甲狀腺素，在服用後如果出現皮膚瘙癢、皮疹、皮膚潮紅等不適，建議您暫停服用

2)如果患者有以下疾病或未經治療，禁止服用左甲狀腺素

關鍵字: 甲狀腺 健康 生活