心絞痛是心肌缺血的表現，因此能夠預防和治療心絞痛的藥物都有降低心肌耗氧量和改善冠狀動脈血流的作用。目前常用的藥物有三類：硝酸酯類、鈣通道阻滯劑和腎上腺素能β受體阻滯劑。
今天小編主要說一說屬於硝酸酯類藥物的硝酸甘油和β受體阻滯劑。
硝酸甘油通過擴張血管，減少心肌耗氧量，促進血流分佈到缺血區，是速效、短效的抗心絞痛藥物，可以快速起效緩解心絞痛發作。
正確使用硝酸甘油的注意事項：
1、患者應當隨身攜帶硝酸甘油，應該在察覺到胸痛發作先兆時立即使用，不要等到胸痛發作幾分鐘後再用。
2、將硝酸甘油片放在舌下，待其溶化。質量合格的硝酸甘油在20~30秒內溶化。
3、咀嚼硝酸甘油片也有好的效果，但不能嚥下。因為硝酸甘油從口腔黏膜直接吸收入血，在胃內將失去作用。
4、硝酸甘油生效迅速，胸痛可在服用後1~2分鐘內緩解。含服1片硝酸甘油5分鐘內胸痛不緩解者應服第2片，仍持續胸痛者可服第3片，並呼叫急救中心轉運到正規醫院（胸痛中心）明確胸痛原因。
5、一天內數次發作心絞痛的患者應服長效的硝酸甘油。
6、含服硝酸甘油時，患者應坐起或站起；若服藥後感到頭暈乏力、出虛汗，應立即平臥。
7、應用硝酸甘油後胸痛很快緩解的患者需適當減輕活動的強度和速度，不需要停止活動。
8、長期使用硝酸酯類藥物可能產生耐藥性，此時醫生應根據需要增加藥量或間斷給藥，但不宜突然停藥或減量。
9、多主張間歇使用硝酸甘油及其鹽類，即24小時內最好有6~8小時無硝酸甘油，目的是利用停用的幾小時時間恢復血管的反應性。
10、使用硝酸甘油可能引起一些不良反應，其中頭痛比較常見，這些不良反應可在幾分鐘或10分鐘後消失。
11、硝酸甘油片劑應放在原裝的藥瓶中，將瓶蓋擰緊，避光保存。硝酸甘油在太陽光照射下可以分解失效。
12、注意藥物的有效期，硝酸甘油一般3個月即可失效，應及時更換，否則心絞痛發作時不起作用，將會誤事。有些硝酸甘油噴霧劑在原裝瓶中保存時間較長，可用1~2年。
β受體阻滯劑可通過降低心肌耗氧量預防和治療心絞痛，是常用的治療冠心病和高血壓藥物，主要通過阻斷體內腎上腺素能β1受體發揮治療作用，常用藥物有美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。
（1）β受體阻滯劑對冠心病有多種作用
①減弱心肌收縮力，減低心肌耗氧量，減輕心肌缺血，緩解心絞痛。
②減少心肌梗死麵積的擴大。
③降低心率，減少快速心律失常，減少猝死。
④保護心臟，減少冠心病急性事件的發生。
（2）β受體阻滯劑的禁忌症
①Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯。②心動過緩，心室率≦50次/分鐘。③低血壓。④嚴重心力衰竭或心力衰竭的急性發作期。⑤哮喘。
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