03.04 醫生常說的乙肝不用治療,如何理解?

張溢解密


但凡生了病,人們總是迫切希望得到有效的治療,這是人之常情。但並非所有的治療都需要用藥,同時也要考慮用藥有沒有意義。



我國是慢乙肝大國,規範化治療是有必要的,一些不必要的治療不僅僅起不到作用,反而增加了個人及社會負擔!


乙肝的治療包括保護肝功能的治療、抗病毒的治療、乙肝肝硬化及相關併發症的治療、肝細胞癌的治療。

  1. 保護肝功能 乙肝感染後,在免疫清除期,往往會出現轉氨酶的升高,此時可以使用一些保護肝臟的藥物。如有重型肝炎,則涉及更進一步的支持治療。但充足的休息、睡眠,不要過度勞累,不抽菸喝酒,合理膳食,也是最基本的治療!

  2. 抗病毒治療 目前抗病毒藥物包括干擾素及核苷(酸)類似物。因抗病毒治療過程漫長,且中途不能停藥,如果不規律用藥極易導致病毒耐藥。只有在合適的時機使用抗病毒藥物才能有效抑制病毒,延緩及阻止肝硬化或肝癌的到來。如果掌握抗病毒藥物指徵,隨意使用抗病毒藥物,那是極其不負責任的表現。


  3. 肝硬化及肝癌的治療 這個不用多說,抗病毒肯定要用,其他就應該相關科室專科治療了。

另外,對於初次查到乙肝的人,要分兩種情況。1、母親有乙肝,則應評估是否可立即啟動抗病毒治療。2、沒有家族史 如果是成年後的急性感染,這種大多不需要抗病毒治療,隨訪3-6個月,大多都可以產生抗體,自行清除病毒!中醫中藥有一定療效,建議正規中醫醫院治療,不要偏方大用,不然到時候哭都來不及!對於乙肝患者,生小孩一定要做好母嬰傳播的阻斷,上一輩的病,就不要再帶給下一代了!



目前尚無有效的根除藥物,建議患友們規範化管理,只有先把生命保存到,才有希望看到科學的突破!


白蓮醫道


乙肝是乙型肝炎的簡稱,此外呢還有甲肝、丙肝和戊肝,甲肝臨床症狀嚴重,預後好,患病人群多,但是治療效果好,丙肝和戊肝沒有太好的治療方法,但是患病人數少,只有乙肝,患病人數多,在中國大約有1/10的人口患有乙肝,並且治療效果並不理想,乙肝要轉陰非常難,並且乙肝最後會發展成為肝硬化和肝癌,是對健康威脅最大的一類肝炎。

乙肝兩對半的模式

我們去醫院的時候,通常都會做一個兩對半檢查,這個檢查就是檢查乙肝了,為什麼叫做兩對半呢?

因為這個按照乙肝病毒的抗原和抗體來區分的,我們把乙肝病毒比作一個雞蛋,那麼最外層的蛋殼就是乙肝的表面抗原、針對表明抗原產生的抗體,就是表面抗體;

接著是蛋白部分,這部分我們稱呼為乙肝的E抗原,針對E抗原產生的抗體,就是E抗體;

最後是蛋黃部分,我們稱呼為核心抗原,就是在最裡面的意思,針對核心抗原產生的就是核心抗體,但是在實際檢驗中,因為乙肝的核心抗原不容易獲得,所以就不檢驗核心抗原,只檢驗核心抗體。

所以兩對半的意思就是:

表面抗原+表面抗體=一對

E抗原+E抗體=一對

核心抗體=半對

什麼是乙肝

通常來說,表面抗原陽性的我們就稱呼為乙肝。

因為檢測是兩對半,不能只看一個結果,要五個結果一起看。

1,單純的表面抗原陽性:乙肝攜帶者。
2,表面抗原、E抗原、核心抗體陽性:大三陽
3,表面抗原、E抗體、核心抗體陽性:小三陽

乙肝攜帶者,通常不會對肝臟造成傷害,只要定期檢查就行了,一般不需要治療。

但是如果是大三陽或是小三陽,那是需要治療的,特別是大三陽,病毒複製非常活躍,對肝臟的損傷很大,是要進行治療的。

所以,醫生說乙肝不需要治療,應該是說乙肝攜帶者不要治療,並不是說大三陽不需要治療,這裡要注意區分。

乙肝是個複雜的問題

對於兩對半的解讀,我們上面列舉了三種模式,其實在實際中,還有其他奇奇怪怪的模式。

主要還是看肝功能的損傷情況。

如果對肝功能沒有損傷,那好,不用治療,定期複查就行了。

但是如果對肝功能已經有損傷了,那就必須治療了。


乙肝不需要治療,不能統兒論之,一定要具體分析,如果不清楚來龍去脈,只是單純的理解乙肝不需要治療,可能會延誤治療時機,造成不可挽回的身體傷害。


醫者梅廷芳


經常在網上看到有人在吐槽自己得了乙肝甚至乙肝病毒量很高,醫生卻說不需要治療,因此懷疑醫生的診治水平,去偏信一些所謂藥到病除的偏方,最後沒治好不說,還導致肝腎功能損害。

那麼如何理解醫生所說的“不需要治療”呢?這要從頭說起了。我國慢性乙型肝炎患者,95%以上都是通過母嬰傳播途徑感染的,嬰兒期免疫力低,病毒進入機體後不能激發人體的免疫反應去清除病毒,進而形成病毒和人體免疫力“和平共處”狀態,病毒在肝細胞內藉助人體的營養物質進行復制擴增,但大家注意的是病毒本身並不會損害肝細胞,這個時候化驗肝功都是正常的,這個時期被稱為“免疫耐受期”。這個階段會伴隨幾十年,在此期間病毒對人體的影響甚微,因此是不需要抗病毒治療的,這個時期抗病毒治療,不僅沒有效果,還更加凸顯了藥物的副作用。

上面說的就是為什麼醫生說“不需要治療”,那麼什麼情況下需要治療呢?隨著人免疫力的增強,當人體免疫力和病毒“和平共處”狀態被打破後,身體就由原來的“免疫耐受期”進入“免疫清除期”,身體免疫細胞將病毒進行消滅的過程中也會將所含病毒的肝細胞破壞,導致肝功能損傷,臨床化驗轉氨酶等指標升高,這個時候就需要加用抗病毒藥物協助身體清除病毒,防止肝臟進一步受損進入肝硬化甚至肝癌階段。

當然,即使是在“不需要治療”的免疫耐受期,乙肝病毒感染者也要定期隨診複查肝功能和肝臟超聲,這樣既可以通過監測肝功能變化即使抓住抗病毒治療的時機,也有利於肝硬化、肝癌的早期發現和診斷。

希望我的回答能夠幫助大家!

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Dr趙


醫生常說的乙肝不用治療與一些乙肝病人自己說的“乙肝不用治療,治療也沒用(因為不能治癒)”還是有本質區別的。

乙肝病人是否需要治療是有嚴格的適應症的,抗病毒治療的適應症主要根據血清HBVDNA水平,血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定,同時結合患者年齡,家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展風險後決定是否需要啟動抗病毒治療。

慢性HBV攜帶者因處於免疫耐受期,一般情況下患者肝內沒有炎症活動或僅有輕微炎症,且此期患者抗病毒治療效果欠佳,所以不推薦抗病毒治療。但是對於年齡超過35歲,有肝癌家族史的高病毒載量患者需要考慮抗病毒治療。

非活動性HBsAg攜帶者也不推薦抗病毒治療,但此類患者有發展成HBeAg陰性慢性乙型肝炎的可能,且長期隨訪仍有發生肝癌的風險,因此建議每6個月進行血常規,生物化學,病毒學,AFP,B超和無創肝纖維化檢查等檢查。如果符合抗病毒治療指徵,也應及時啟動治療。

有的患者說:為什麼現在不給我治療?為什麼非要等我嚴重了才治療?提前治療不行嗎?——我上面所寫的內容就回答了這些問題。不需要治療,並不是對自身的乙肝病毒不聞不問,而是也定期複查,要動態監測。

所以說判斷乙肝病人是否需要治療是一個很複雜的工作,病人自己無法判斷,還是交給專科醫師吧!

感謝你的關注!


百姓體育


苗醫認為,人只要四通,百病能愈。因而苗藥治病先疏後理。四通即:血通,氣通,便通,汗通。苗藥治肝病必先通大便,天天便暢,再據症施藥。乙肝不治,大便爛粑,積久生毒,必致肝硬腹脹而難治。


a土司王子a


首先,必須要說一下的,題主是把題目說錯了。醫生不會說乙肝不用治療,只能是說乙肝病毒健康攜帶者不用治療。有那個醫生會糊塗到說乙肝不用治療呢。因為乙肝,是乙型肝炎的簡稱,兩者是有區別的,應分開來講。

是的,很多人都有可能會碰到這類事情。一個乙肝病毒的健康帶菌者去問醫生,大多的醫生都會說,不用治療。但要追蹤事態的變化。這樣來說,也未嘗不可。因為此時的病人從表象看來,一切都屬正常,化驗單上,轉氨酶等一切的項目指標又是正常,正常就沒了用藥的必要。所以說不用治療也沒什麼不對。

然而,當人傳染上了乙肝病毒後,儘管開初未見病變,但病毒既已在人體內存在,就會不知不覺中,長時間地對人的肝臟進行著損害。損害的形式是病毒染色體組的去氧核糖核酸(DNA)即進入細胞核,隨後產生乙型肝炎核心抗原(HBcAg)。同時,乙肝表面抗原的信使核糖核酸(mRNA一HBs)和乙肝核心抗原的信使核糖核酸(mRNA一HBc)即從胞核進入胞漿,分別形成HBsAg和HBCAg蛋白質。兩者結合成為乙肝病毒(HBV)。然後經胞膜釋出細胞外。同時,在肝細胞膜上附著大量的HBsAg。這就是說,正常的肝細胞不停地受到了來自乙肝病毒的侵蝕,並會使肝細胞變性壞死。

帶病毒者是傳染源。外表上健康而血清中HBsAg陽性的人稱為乙型肝炎表面抗原攜帶者,可以認為他們就是帶病毒者。按世衛組織建議,凡血清中HBsAg持續陽性超過六個月以上者,稱為遷延性帶病毒者。他們是乙型病毒性肝炎的主要傳染源。病毒(HBV)主要靠遷延性帶病毒者的輾轉傳播而在人類中維持生存。

所以,一個乙肝病毒攜帶者,必然會或遲或早地導致肝功能障礙。同時,又會致使膽汁的分泌製造產生異常。肝膽失常了,又會致使脾胃失常,脾胃病變又會令人的消化吸收,排洩去毒等等的功能障礙。所以,人漸向大病發展,這個是不可忽略的。當然,具體到個體,也會因人而異地出現著不同現象。

乙肝是一種慢性病,必須要較長時間的治理。也應及早引起重視。當得乙肝病毒後,發覺身體有所不適,尤其有消化系統病時,最好還是找中醫給予治療。因為中醫是從整體上去考慮一個人是否有病的,並不單一在肝。就算是健康的帶病毒者,也應對病毒進行轉陰治療。目前,病毒性肝炎的免疫促進治療,西醫方面,藥有轉移因子,左旋咪唑,干擾素等。中藥呢,主要是靈芝孢子。它能對細胞免疫有較好的促進作用。用法用量上,用紅靈芝每次20至30克,水煎,留渣復煎兩次。每次約煎1小時左右。日服3次,以一個月為一療程。

或服用靈芝膠囊。


楊祖任


因為目前的藥物不能夠完全的清除乙肝病毒。當機體的免疫力比較好的時候,身體會和乙肝病毒打成一種和諧穩定的狀態。互不侵擾。這個時候是不需要進行藥物治療的,只需要定期的複查肝功能即可。如果在穩定狀態下用藥的話,有可能會刺激乙肝病毒的複製。破壞平衡狀態。你真去複查肝功能,如果肝功能出現異常的時候,就要及時的介入藥物,幫助身體清除乙肝病毒。來預防和減少肝損傷,以及肝硬化,肝癌等。


關艾之家


乙肝分很多種情況,一般的乙肝病毒健康攜帶者可以暫時不用治療,但一定注意找專業的肝病醫生定期複查及溝通!終生禁止飲酒,勿亂用藥物,此類乙肝感染者只要配合醫生的建議絕大多數終生不會發病,對壽命及各種生活無明顯影響。


肝病李金峰醫生


任何人體內都有細菌,只是那類菌而已。保持免疫力,正確飲食即可。要防才是本,別任何問題都叫治,外傷就要處理,內在的器官千變萬化,品種繁多。藥物都是提高免疫達到自愈為主,藥不等於養份。飲食搭配正確,讓細胞保持活化狀態,毛細血管暢通,血液流速正常即可。

  負氧離子既能使氧自由基無毒化,也能使生物體組織及血液、體液維持較恆定的弱鹼性,提高機體的解毒能力,改變機體的反應性,活化網狀內皮系統的功能,增加機體的抗病能力,使激素分泌正常化,增強人體免疫力


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