___葛某某
冠狀動脈狹窄35%是冠心病嗎？這個問題提的好，很多患者都面對類似情況，所以說很多人也都同樣關心這個問題。今天張大夫就來回答一下這個問題。
冠狀動脈出現粥樣斑塊，造成35%的狹窄，在醫學上講可能還不能嚴格的診斷為“冠狀動脈內性心臟病”，也就是大家常說的“冠心病”，那麼這種情況應該診斷什麼呢？這種情況更多的被稱之為“冠狀動脈粥樣硬化症”。一般說來，這種冠狀動脈粥樣硬化症，是動脈粥樣硬化比較輕的一個階段，還沒有發展到冠心病階段，但是可以理解為冠心病的幼年時代。這種情況下一般不產生心肌缺血的症狀，但是可以提醒患者要注意改善生活方式，必要時服用藥物了。這種情況下，他汀類藥物是能夠控制斑塊進展的最好武器，必要時可能還需要吃阿司匹林。
一般使用冠脈CTA或者冠脈造影技術，都可以診斷患者的冠脈狹窄程度，兩種技術相比各有優點，適合於不同患者用來診斷。
張之瀛大夫
我是一名心內科醫生，致力於用簡單易懂的語言向大家普及心血管疾病的診療知識。
這是冠心病診斷的問題，冠心病診斷要求冠脈狹窄程度≥50%，用老百姓的話說就是血管堵了50%以上，而您的35%只能診斷冠狀動脈粥樣硬化症。
冠心病和冠狀動脈粥樣硬化症有什麼區別呢？
1.他們只是狹窄程度輕重的區別，您應該慶幸自己的血管“堵”的還不是很嚴重。
2.但冠狀動脈粥樣硬化症並不代表不需要治療，否認以後血管“堵”的程度可能會進展。
您這樣的患者應該注意什麼？
1.改善生活方式：包括戒菸、避免吸二手菸、飲食清淡、作息規律、避免熬夜、適當減重，適量運動。
2.同時應積極控制高血壓、2型糖尿病等危險因素。
3.終生服用保護血管的相關藥物。
在這裡建議您去心內科接受具體的方案治療，因為治療方案因人而異，不建議您在網上隨便加用藥物，有風險，專業的事情還是交給專業的人去做。
如果您是心血管疾病患者，如果您喜歡我的回答方式，請關注我吧，我會把收治患者常見的疑問向大家解答。
不愛說話的暴脾氣
並不是，冠狀動脈狹窄50%才能被稱為冠心病！
冠脈狹窄35%其實是幸運的，在臨床上很多冠心病患者被發現時，都處於中期或晚期，這個時候不僅嚴重影響正常生活，而且還有死亡風險，而狹窄35%並不嚴重，在某種意義上講並不影響正常的健康生活，而且還引起了患者的注意，經過合理正確的治療，不僅能很好的控制病情發展，甚至可以使患者恢復健康。
如何確定狹窄程度？
在臨床通常用冠狀動脈造影和冠狀動脈CT來確定！
冠狀動脈造影：冠心病診斷的“金標準”。優點在於結果可靠、準確率極高。
冠狀動脈CT：冠脈CT的優點是非創傷性，不是手術，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查。
冠脈CT是靜態的圖像，而冠脈造影就是動態的視頻，除了可以評價冠脈狹窄部位、狹窄的程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到閉塞的血管遠端是否有側枝血管逆向供血。
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羅民教授
首先明確的告訴你，只要是冠脈血管堵了的，都可以診斷為冠心病，只是分為嚴重或者不嚴重而已。
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，診斷的金標準就是冠狀動脈造影。通過造影若冠脈堵了超過70%,可以考慮支架植入；若小於70%，可考慮繼續口服藥物治療；若出現嚴重的“三支病變”，支架介入不適合的，就需要冠脈搭橋。
回到該問題上面，既然說百分之三十五了，相比你應該做了冠脈造影，或者冠脈CTA了。我想知道你的症狀有哪些？是否心絞痛發作頻繁；是否與活動、情志有關等等。口服藥物是否正確。這一切都是需要你自己去相關心內科進行診治。
以上就是我的觀點，喜歡者點贊加關注，共同討論進步。
本人醫生一枚，致力於醫學常識的傳播。
白話兒中醫
“心內科喵醫生”觀點：
1、沒有達到冠心病診斷的程度，但是已經非常接近，如果沒有規範藥物治療，可能數年就會發生血管嚴重病變。
2、冠狀動脈狹窄超過50%時，診斷為冠心病。
3.血管狹窄類似於河道淤積，及時清理，可以恢復通暢；放任不理，河道堵塞。
4、規範的藥物治療，包括：阿司匹林腸溶片、他汀類（瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等）等藥物。
心內科喵醫生
您好。
冠脈狹窄35%，嚴格講不能說是冠心病，只能被稱為冠狀動脈硬化症。而且就目前國內醫療水平以及相應調查顯示，現在確診冠心病一般都是以冠脈狹窄程度≥50%為準。一是因為現在醫療水平的問題，二是大家預防疾病的意識還是不夠，總以為身體沒有什麼異常感受就肯定沒有啥問題，其實不然。
如果說檢查出冠脈狹窄35%，其實這是一個比較輕的粥樣斑塊硬化的程度，通過一定的降脂治療結合健康飲食、適量運動是完全可以控制住的，所以您完全不必擔心。
可能說到這兒，很多人就會好奇，那為什麼冠心病這類疾病的治癒率這麼低，而且每年還有這麼多人死於冠心病？就我所知的心內科一年內接診的所有冠心病患者9幾乎達到100%的都是中度及重度冠脈狹窄，已經這麼嚴重了，所以醫學手段有時是很無力的。當然最重要的不是確診晚了，而是不夠重視，從一開始就不夠重視！
另外，再和您說說，現在醫學診斷冠心病的標準：冠脈狹窄≥50%
50%，這是個有故事的數字。無論是心內科醫生還是冠心病患者家屬，幾乎都知道冠脈造影顯示冠脈狹窄≥50%的，就可以診斷為冠心病，而冠脈狹窄＜50%的，則只能稱為冠狀動脈粥樣硬化，這似乎成了一個不言自明的“金標準”。
早在2011年《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》發表的PROSPECT試驗，對697例ACS患者性冠脈介入治療，隨訪3年，觀察心血管事件的發生率。結果顯示在引起心血管事件的血管病變中，冠脈狹窄程度≥50%的只佔11.6%，而那些引起心血管事件的“低危人群”佔了絕大多數。也就是說，冠脈狹窄＜50%並不是我們所希望的那樣，危險性較低，它們依然有可能發生嚴重的急性冠脈綜合徵。
欣康
冠心病的診斷不能僅僅看狹窄程度，還要看臨床表現。
就像找對象一樣，看到一個美女，不能馬上就領結婚證。
冠脈狹窄35%，大概有這麼幾個情況：
1、僅僅做造影發現有狹窄35%，沒有任何症狀，考慮冠狀動脈粥樣硬化症，不診斷冠心病。
2、狹窄35%，但有明顯的胸痛，心電圖有動態改變，造影發現此處有血栓，這是明確的冠心病。
3、狹窄35%，活動時有胸痛，伴有心電圖變化，做其他檢查發現有缺血表現，診斷冠心病。
在臨床上，不到50%的狹窄都統一報“不規則”的報告。但是，儘管狹窄不嚴重，但醫學上已經稱之為“晚期動脈粥樣硬化”了。
這是因為，動脈粥樣硬化剛開始的時候都是向“外”長的，也就是說“代償”。當不能向外長的時候，才開始向管腔裡面長，一旦發現有狹窄，就屬於動脈粥樣硬化晚期了。
而且，有研究發現，絕大多數心肌梗死都是發生於狹窄不嚴重的冠脈病變處。因此，只要狹窄，就不能掉以輕心。
做醫生，不是相面，而是綜合多種臨床表現，包括心電圖、症狀、冠脈狹窄等。
按理說，單純35%的狹窄不會有症狀，但如果有症狀的話，可以考慮以下幾種情況：
1、 除了35%的狹窄之外，還存在小血管病變；
2、 有血栓形成；
3、 存在心肌肥厚等情況，冠脈儲備能力下降。
4、 這種症狀根本與冠脈狹窄沒有關係。
楊進剛
不邀自來。
看了大家幾個回覆，感覺有必要再發表一下個人觀點，供參考。
首先，您的問題應該是:冠狀(錯別字)動脈狹窄35％是冠心病嗎？
冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。按照不同的分類標準，有不同的分型。其診斷是根據患者的症狀、體徵以及輔助檢查綜合診斷。冠脈血管狹窄35％的結果多數或者說比較權威的是由冠脈造影提供，屬於輔助檢查的一項結果。單純根據這項結果(況且狹窄程度<50％)，只能診斷冠脈動脈粥樣硬化症。說直白點，個人感覺就是診斷了一個血管硬化or狹窄。
另外再說一下，如果有冠心病的症狀(比如胸悶、憋氣之類)，就要早期生活以及藥物干預，預防不良事件的發生。如果冠脈的狹窄程度超過75％以後，就要考慮介入治療，希望能引起重視。
傑克snail
自從有了冠脈造影，冠心病診斷的金標準就成了冠脈造影。目前冠脈造影診斷冠心病的標準是有任何一隻冠脈狹窄超過50%，問題中所說的35%單從這個影像上只能診斷是冠狀動脈粥樣硬化。
然而隨著醫學技術水平的發展，人們開始關注心臟微循環。單單從冠脈造影的狹窄程度已經不能滿足所有冠心病的診斷。對於冠脈造影正常，但是有明顯症狀，有心電改變的患者，不能簡單的認為其是正常的。所以有了X綜合徵的叫法。需要全面的結合病人切實症狀綜合考慮。所以對於狹窄小於50%症狀明顯的患者，還是建議定期複查的。對於狹窄大於50%，明確診斷為冠心病的要長期服藥治療。
你是誰5828
冠心病是各種原因導致的血管狹窄，從而引起狹窄血管所供應的心肌缺血導致的一系列症狀的綜合徵。
這裡強調的是各種原因導致的狹窄，在各種原因中，我們常說的冠狀動脈狹窄，也就是動脈粥樣硬化斑塊導致的狹窄是常見的原因之一，但是除外可以看見的斑塊所致血管狹窄，還有其他原因導致的血管狹窄，也可以稱之為冠心病。
比如常見的血管痙攣導致的冠心病，還有微血管病變導致的X綜合徵也是冠心病的一種，等等等，也就是說——不是所有的冠心病，都必須有可以看到的冠狀動脈狹窄。
但是在狹義的冠心病中，我們常常依據簡單的血管狹窄，把狹窄50%以下的叫冠狀動脈粥樣硬化，把50%以上的稱之為冠心病，這是因為狹窄50%以下多數不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，50%以上的狹窄方與冠心病的發病有直接的關係。所以，就有了多數情況下，我們把可以看得到的50%以上的狹窄稱之為冠心病，但是這些需要除外冠狀動脈痙攣和微血管供血不足所致的冠心病。
那是不是狹窄35%的血管，和狹窄65%的病變，嚴重者更容易發生心肌梗死呢？
其實不是這樣，心肌梗塞的發生與血管的狹窄程度和斑塊的負荷有關係，但是並不是非常直接的正比關係，是否發生心肌梗死和斑塊的性質密切相關，也就是常說的軟斑還是硬斑，軟斑多數指不穩定的斑塊，硬斑多數指已經固化的穩定性斑塊。不穩定的斑塊更容易發生斑塊破裂從而引起心肌梗死，所以，斑塊穩定與否，才是是否發生心血管事件的決定性因素，而不是狹窄程度。
當然，在同等穩定條件下，狹窄更重的病變，更容易出現心血管事件。
所以，狹窄35%也有可能是冠心病！
輕度狹窄和重度狹窄中間，其發生惡性事件的決定性因素不是狹窄嚴重程度，而是斑塊是否穩定。
