小v嘮嗑

前一陣子一個朋友來問我說，她的奶奶被診斷為骨質疏鬆，飲食方面應該注意什麼呢？

這個問題讓我開始注意到，身邊很多中年婦女，尤其是奶奶、媽媽輩，由於過去對飲食的不注意，很多人都有腰痠背痛，抽筋，疲倦，駝背等症狀。可以說這些都是骨質疏鬆的危險因素了。

回到剛剛的問題——骨質疏鬆應該怎麼注意飲食的調整？

其實按理說，如果已經骨質疏鬆了，飲食的調整起到的作用可以說是非常的小了，最有效的可能是要靠藥物等醫學手段治療來緩解病情。

我這裡並不是說飲食不重要，如果你已經骨質疏鬆了，你更要調整你的生活習慣和飲食，這樣可以延緩病情，雖然這種方式不能治好病，但可以起到協助作用。

當然，今天我寫這篇文章，主要是要告訴那些還可以通過飲食控制的你們。因為我相信很多人對於骨質疏鬆的第一反應就是——補鈣。但是其實並不是如此，今天我們來聊下骨質疏鬆的前世今生吧。

話說骨質疏鬆

首先，我們們先來說下，為什麼會有——骨質疏鬆

醫學上是這麼定義的

骨質疏鬆

骨質疏鬆症是一種以低骨量，骨組織的微觀結構破壞為特徵，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病。

那麼它是如何引起的呢？

（忘記哪裡找來的這張圖，簡直完美~~~）

看這上面的圖，我們主要關注兩個細胞——成骨細胞和破骨細胞

導致骨質疏鬆最主要就是成骨細胞的凋亡加速，形成降低；破骨細胞的凋亡降低，吸收增加；由此導致的骨量減少，骨強度下降，骨脆性增加。

接下來，談談一些影響因素及其他們是如何作用機制

①遺傳：這個不多說了，看命了，主要說白種人多見，黑種人少見。（黑的健康，說的也沒什麼錯嘛~~~）

②雌激素：這個激素就有點牛逼了，以後在講女性的相關疾病中會經常見到，另外還有女性的肥胖（尤其是梨型身材）跟這個激素密不可分。

但是跟骨質疏鬆有什麼關係呢？

尤其是絕經後的女性，由於雌激素缺乏，骨質疏鬆會更容易發生，具體的機制不明確，可能是由於雌激素缺乏，導致骨對PTH的敏感性上升，骨吸收增加（看圖，破骨細胞的骨吸收增加會促進骨質疏鬆症） 

③甲狀旁腺素（PTH）：隨著年齡的升高PTH會增加，（因老年人的腎功能生理性減退，1,25（OH）D3生成減少，血鈣值降低，刺激PTH分泌）

多數的骨質疏鬆有輕度的甲狀旁腺功能亢進。

④降鈣素（CT）：CT能抑制破骨細胞的骨吸收，所以CT缺乏會加速骨量的丟失。

⑤1,25（OH)2D3：小腸鈣吸收下降，血鈣值下降，繼發性的甲狀旁腺功能亢進，骨吸收增加而致骨量下降。

⑥營養和運動：這個不多說啦，運動配合營養增強骨骼，自然會使得骨質疏鬆症減少啦。

⑦細胞因子：促進骨細胞吸收IL-1α、IL-1β、TNF;抑制破骨細胞吸收IL-4、γ干擾素；刺激骨形成的因子胰島素樣生長因子IGFD、轉移生長因子TGF-β。

東西太多，記不住也沒關係，主要記住結論就好~

診斷

具體的診斷主要是實驗室檢查和骨密度以及骨X線檢查。

實驗室檢查主要記住下面幾個指標

①血鈣、磷和鹼性磷酸酶：當發生骨折時候血鹼性磷酸酶可輕度增高

②骨鈣素（BGP）：BGP是成骨細胞合成和分泌的，骨和血中的BGP濃度代表成骨細胞的活性。

③PTH：骨質疏鬆的人PTH正常或者增高。

④25,(OH）D和1,25(OH)2D3：正常或者降低。

⑤血抗酒石酸酸性磷酸酶：主要存在於破骨細胞的同工酶，反映其骨吸收的指標。

⑥晨鈣/肌酐：晨尿增高，可能由於骨吸收增加所導致，後半夜和清晨血鈣趨於下降（

補鈣最好時間），此時PTH分泌增加，動員骨鈣入血，故清晨尿鈣增加。

骨密度和骨X檢查就不多說了，基本就可以算是金指標了

看看正常的骨質和骨質疏鬆的區別~~~

最開始我們講了，如果已經確診了骨質疏鬆那麼那麼就只能藥物治療了，但是如果你還年輕的話，那我們一起從生活中注意吧

接下來就是關鍵了

敲黑板！敲黑板！敲黑板！

①蛋白質：合理蛋白質是有助於骨骼的強健的，尤其是優質蛋白質。常吃奶類、大豆類等高蛋白食物是有助於保持骨骼的質量。

②加強鈣的營養：補鈣首選乳類及其製品，不僅含鈣量高另外含有的乳糖和氨基酸等也會促進鈣的吸收。

其他含鈣高的還有乾酪、蝦皮、芝麻醬、黑芝麻、海帶、紫菜、黑木耳、大豆及其製品。

③適量的補充無機鹽：老年性的骨質疏鬆發生可能與高磷攝入有關，多吃富含鈣的食物，少吃含磷的飲料。

鎂參與骨鹽的形成。富含鎂的食物如：蕎麥、燕麥、大麥、大黃米、小米、葵花籽、花生等。

肉、蛋、乳類及油脂含鎂少。

鋅和銅與各種骨基質合成酶有關。鋅缺乏時，骨中的多種含鋅酶的活性下降，骨的生長受到抑制，骨折癒合遲緩。富含鋅的食物有牡蠣、海蜇、海米、動物肝臟、鯽魚、牛肉。

④豐富的維生素：骨的生長與代謝受多種維生素影響，其中與維生素D、K、C、A的關係最為密切。

維生素D缺乏影響骨質的生成與正常鈣化。天然食物主要來源於動物肝臟、魚子、蛋黃、黃油以及魚肝油。

維生素K會使骨和血清中骨鈣素水平下降，不能保持骨的正常鈣化速率，可能引起骨骼病變。綠葉蔬菜含量最高，其次是乳類、肉類和蛋類；穀類和水果含量比較少。

⑤膳食的調配和烹飪：適當的吃一些粗糧，對於含鈉高的食物，如鹹魚、火腿、香腸、腐乳要儘量減少攝入。

預防的問題我們大概的聊了下

但是呢？如果你不小心被查出骨質疏鬆了那該怎麼辦呢？

那主要有哪些藥物呢

預防骨質疏鬆的藥物主要分為抑制骨轉化和刺激骨形成兩大類。

骨轉化抑制劑主要有二磷酸鹽、降鈣素、雌激素、雌激素受體調節劑、鈣劑、維生素D衍生物。

骨形成刺激劑有氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺素。

下面我們來講講他們的用法（整理表格自取~~~）

最後照例來個大總結~~~