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氨茶鹼是平喘類藥物，是哮喘、慢阻肺、支氣管炎等患者常用的藥物。它是通過抑制平滑肌細胞的磷酸二酯酶，從而鬆弛平滑肌、擴張支氣管，另外可以抑制炎症介質的釋放和炎症細胞的活性，從而緩解氣道收縮、高反應性，患者通氣不暢等症狀。

氨茶鹼可引起一些不良反應，比如噁心、頭痛失眠、心悸，呼吸急促等。使用劑量過大的話還容易引發心律失常，陣發性痙攣，特別是老年人，對茶鹼類藥物更敏感，而且茶鹼的起效濃度與中毒濃度相近，治療窗比較窄，使用更應該注意發生不良反應。

對於茶鹼不耐受或者副作用比較明顯的患者，臨床上還常使用氨茶鹼的同一類藥物多索茶鹼。

多索茶鹼作用效果強於氨茶鹼，其抑制支氣管平滑肌作用是氨茶鹼的10-15倍，其起效也比較迅速，在半小時就可發揮作用，持續時間可維持12小時，多索茶鹼改善通氣功能效果優於氨茶鹼。

兩者相比較而言，多索茶鹼比氨茶鹼不良反應發生率較低，氨茶鹼肺外系統特別是中樞系統不良反應比較明顯。

氨茶鹼價格比多索茶鹼要便宜很多，所以對於一些青壯年，氣喘症狀較輕的，能夠耐受氨茶鹼的，可選氨茶鹼，對於一些老年人，使用氨茶鹼不耐受的可選擇多索茶鹼。不管是使用這兩個中的哪一個，都應該從小劑量開始，濃度不宜過高，滴速不宜過快，用藥過程中加強監護，密切觀察，發現不良反應，及時停藥。

無名藥師

氨茶鹼也是一種常用的平喘藥，而且價格便宜，在基層醫療單位用的還是比較多的。很多哮喘患者、慢阻肺患者都在口服氨茶鹼，大家也反映平喘效果也還不錯，比如哮喘患者發作時，氣喘吁吁，這時候口服一片氨茶鹼後，可能半個小時一個小時就緩解了。

但我們不建議哮喘患者長期使用氨茶鹼片，原因有兩個：

1、氨茶鹼已經不是哮喘治療的首選用藥，目前我們有效果更好、不良反應更小的平喘藥，那就是沙丁胺醇吸入劑，或者是特布他林氣霧劑，這兩個藥物屬於β2受體激動劑，能選擇性作用在支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，能快速平喘，一般用藥後2分鐘就能起效，屬於速效、短效平喘藥，是目前指南推薦的首選急救平喘用藥。而且沙丁胺醇氣霧劑價格也不貴，一瓶20來塊錢。

2、長期使用氨茶鹼會有很多不良反應，常見的是導致心悸、頭痛、失眠等等，因為氨茶鹼在平喘的時候還會強心，所以會有心悸、血壓高的表現，有些患者用了氨茶鹼後會覺得心跳特別快，不能耐受氨茶鹼。而且氨茶鹼如果劑量過大，容易造成蓄積中毒，要注意。尤其是靜脈用氨茶鹼時，劑量一定要把握好。

另外，我們治療哮喘的藥物有兩大類，一類是控制性藥物，是每天堅持用，預防哮喘發作的，比如舒利迭、信必可，一類是急救藥，當哮喘發作時用來平喘的，氨茶鹼、沙丁胺醇氣霧劑就屬於這類。我們的目的是通過堅持使用控制性藥物，不讓哮喘發作，那麼就不需要使用急救藥了，所以我們的目標是不需要使用或者很少使用氨茶鹼。如果一個哮喘患者需要經常用氨茶鹼，只能說明他的控制性治療做得不夠好，還是沒能控制好哮喘，導致哮喘反覆發作，反覆使用急救藥（比如氨茶鹼），這是不對的。

李鴻政醫生

因氨茶鹼具有舒張支氣管作用而且物美價廉，目前臨床上氨茶鹼仍被廣泛用來治療支氣管哮喘、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病伴發喘息氣促者以及急性肺水腫（心源性性的）。

但氨茶鹼不好的的是：氨茶鹼的有效的治療劑量非常接近中毒劑量，氨茶鹼口服過量、短時間內反覆給藥、靜脈注射較大量的氨茶鹼或者靜脈注射的速度太快均可以導致氨茶鹼中毒。

氨茶鹼的安全範圍較小，超過安全範圍用藥或者靜脈注射氨茶鹼過快極其容易發生不良反應，所以口服和靜脈使用氨茶鹼要特別小心。

氨茶鹼有那些副作用?

氨茶鹼導致的副作用在各個系統表現如下：

1、消化系統：患者可以出現上腹部疼痛、噁心嘔吐、可以出現嘔咖啡色樣液體、胃食管反流病以及納差等。

2、心血管系統：導致心跳加快、心律失常，嚴重患者可以出現低血壓和心室顫動，患者可以因為呼吸心跳驟停而死亡。

3、神經系統：可以導致患者出現激動興奮，頭痛耳鳴、嚴重患者可以出現煩躁、驚厥、譫妄，甚至陷入昏迷

4、氨茶鹼還可以導致患者出現血糖升高、低鉀血癥、低鎂血癥、代謝性酸中毒。

5、偶爾可以出現過敏性休克。

6、另外氨茶鹼偶爾還可以造成橫紋肌溶解而導致患者出現急性腎功能衰竭，患者可以出現血尿、多尿等。

綜上所述，在使用氨茶鹼的時候要特別小心，要在醫生指導下用藥，靜脈注射劑量不可以過大而且速度不可以過快。對氨茶鹼過敏、低血壓或者休克患者、心動過速的患者、甲亢、消化性潰瘍、癲癇患者友以及肝腎功能嚴重障礙的患者禁止使用該藥。在使用氨茶鹼的過程中如果出現中毒表現，要立刻停止使用，並及時就診。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

氨茶鹼是一種臨床上常用的平喘藥，主要通過鬆弛支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞，增強呼吸肌的力量和氣道纖毛的清除能力，改善呼吸功能，從而發揮平喘作用，低濃度的茶鹼還具有對抗氣道炎症的作用，是目前哮喘治療的有效藥物之一，同時還可用於喘息型支氣管炎和阻塞性肺氣腫患者緩解喘息症狀，也可用於治療心源性哮喘。

• 胃腸道：氨茶鹼為強鹼性藥物，對胃腸道有較大的刺激性，常見噁心、嘔吐、腹痛、胃腸不適等胃腸道反應，選擇餐後服藥，可有效減輕胃腸道反應。由於氨茶鹼對胃粘膜刺激性較強，因此應禁用於有活動性消化道潰瘍的患者，慎用於既往有消化道潰瘍病史的患者。
• 心血管：常見心動過速、心律失常、血壓下降等副作用，氨茶鹼可誘發心律失常，並使原有心律失常加重，用藥過程中需監測心率和節律，如有任何改變應及時停藥就醫。
• 神經系統：常見易激動、失眠等副作用，應避免睡前服用氨茶鹼。
• 茶鹼中毒：氨茶鹼治療窗窄，用藥個體差異大，有茶鹼中毒風險，常見中毒表現有噁心、嘔吐、胃部灼燒感、發熱、頭痛等，情況較重者可出現呼吸加快、血壓下降、煩躁不安、精神錯亂，嚴重者甚至出現心律紊亂、癲癇發作、瞳孔散大、驚厥，最後可因呼吸和循環衰竭而致死，用藥過程中一旦出現上述症狀應及時停藥就醫。
• 其他：多尿、頭痛等。

參考文獻：

氨茶鹼片說明書

內科學（第8版）

支氣管哮喘防治指南（2016版）

南開孫藥師

影響腎臟腰痛長期服用，會腎衰絕。

關鍵字: 哮喘 健康 平滑肌