哮喘該如何治療?

冷月3622174


哮喘是常見的呼吸道疾病,是一種氣道的慢性炎症伴氣道的高反應性,常於夜間和凌晨發作,主要症狀為咳嗽、喘息伴呼吸困難,部分患者有咳痰,症狀可自行或經治療後好轉。吸菸、呼吸道感染和有過敏體質的人群好發。

哮喘的治療以控制症狀為主,如果是過敏性哮喘應儘可能避免接觸過敏源。哮喘發作時常用的藥物包括糖皮質激素(如布地奈德)、β受體激動劑(如沙丁胺醇)和一些茶鹼類藥物,現在有一些激素和受體激動劑混合劑(如信必可)效果也比較好。長期抗炎推薦使用激素類吸入劑,急性發作加用β受體阻滯劑。由於支氣管哮喘的治療方案需要根據患者的症狀進行調整,請遵從醫囑。



希望我的回答能給您帶來幫助!


汪醫生小課堂


哮喘的全稱也被叫做是支氣管哮喘,本質上是屬於慢性的炎症,所以在治療哮喘的時候,長期的規範化治療才可以有效的控制哮喘的症狀,改善生活的質量。

關於哮喘的治療可以分為5步,小克來為大家簡單普及一下:

1.脫離變應原,像塵蟎,花粉,魚,蝦,蟹是較為常見的變應原,會引起患者哮喘的出現和加重,所以對於有哮喘的患者一定要避免這些變應原。

2.藥物治療,可以從作用機制來分為緩解哮喘發作的支氣管舒張藥物和控制預防哮喘的抗感染藥物。

緩解藥物主要是有沙丁胺醇,特步塔林,沙美特羅,丙卡特羅等,而控制藥物主要是以氨茶鹼為主,除了氨茶鹼之外,糖皮質激素類藥物也是控制哮喘發生的最為有效的藥物,而激素的吸入療法是目前推薦的長期抗感染治療哮喘最為有效的方法,常用藥物有布地奈德,氟替卡松,莫米松等等。

輕度:每日定時的吸入糖皮質激素,(氟替卡松劑量為100-250微克/天),當效果不佳的時候可以乙丙託溴銨霧化吸入。

中度:每日吸入定量的糖皮質激素,(氟替卡松劑量為250-500微克/天),必要時給與氨茶鹼靜脈輸注。

4.慢性期:需要對患者進行哮喘的健康教育,避免誘發因素,按需使用短效的藥物,如沙丁胺醇,特步塔林等等。

5.免疫治療:也可以被叫做是脫敏治療,對於像變應原是蟎蟲,花粉,動物毛等無法有效避免的東西,可以定期的反覆皮下注射來進行脫敏治療。


以上就是小克的觀點,歡迎各位提問和補充,關注小克,瞭解更多健康知識。


小克大夫


哮喘一證,在臨床上呼吸系病中較為常見但根治較難。以陣發性氣息喘促,喉間哮鳴為特徵,每感寒輒作,反覆發作,夙根難除。依據中醫理論,認為哮證和喘證是可以分稱又可以合稱的。例如可按其症狀的輕重,以哮鳴較多或以喘促較多而分稱哮證或喘證。如兩者並見,則可合稱哮喘證。哮為肺、脾之病變,以外邪誘發,肺失肅降,脾失健運,痰氣交阻,閉塞氣道而成為哮;喘為肺、腎之病變,肺失宣降,腎不納氣,心氣內虛而成為喘。而小兒哮喘之病因病機除素體不足,外邪襲肺外,又主要在於肺、脾二經受邪所致。從臨床上可體會到,哮多兼嗽,而喘多兼腫。故哮病在肺脾,而喘則在肺腎,無論何者,都由肺失宣肅,甚而心亦受其累,所以在肺脾多為實證。而在肺腎多兼虛證,故前代醫家有“在肺為實,在腎為虛”之說。故可合起來辯冶之。臨床上,發作期多為邪實,治當攻邪為先,辨證時根據寒邪、熱邪性質分別處理。寒邪所致,如呼吸急促,喉中有呼鳴聲,痰多清稀,胸隔憋悶,畏寒,面色海滯或青白,喜熱飲而稍啜則止,口和氣冷。脈浮緊,舌白潤。治療宜溫肺散寒,豁痰利竅方藥:麻黃、桂枝、杏仁、茯苓、法半夏、陳皮、炙甘草、枳殼、蘇子、白芥子、冬花、生蔥、淡豆玻。其中生蔥、淡豆鼓,為蔥鼓湯,有發表利竅、解痙通氣的作用。若喘兼嘔穢,為風寒犯肺,水飲內停,亦可用小青龍湯加蘇子、款冬花、白芥子治療。若屬熱邪所致,則呼吸氣粗,痰稠黏難排,面赤出汗,胸痛滿悶,甚或作渴便秘,溺短赤。舌質紅,苔黃膩,脈沉數或洪數。治宜清熱宣肺,化痰定喘,處方清熱平喘湯:桑白皮、麻黃、冬花、川貝母、菜菔子、全瓜蔞、法半夏、黃連、射干、杏仁、甘草。俟哮息熱平之後,則用《千金》定喘湯加紫苑、膽南星,使肺得清肅,以杜其哮喘的根源。臨床上又有火熱致喘者,症見喘急上氣,咳嗽,痰稠而黃,甚或無痰,即有亦難略出,汗出,口渴,高熱不退。因肺內邪火烘盛,使肺氣脹滿,病勢急劇,宜瀉火清肺,洩熱平喘,方藥:羚羊角、青天葵、生石膏、麻黃、杏仁、桑白皮、地骨皮、連翹、菜服子、知母、甘草等。如高熱傷津,可加西洋參、麥冬;如心衰,可加生脈散(人參、麥冬、五味子)。若為溼痰致喘的實證,喘而兼嗽,痰多粘膩,咯之不爽,胸中滿悶。此皆由於積溼生痰,或素來體質痰溼偏盛,日漸積累,致肺為痰壅,失卻清肅。舌苔白膩或垢膩,,脈多滑或濡。治宜滌痰肅肺,順氣平喘。蘇橘二陳湯:蘇子、橘紅、半夏、茯苓、枳殼、前胡、厚朴、白芥子、炙甘草、生薑。兼風痰加制南星,如見化熱則加焦梔子、黃連、瓜蔞皮仁、竹茹。綜上所述,哮喘證的治療,凡哮喘未發以扶正為主,已發以散邪為主,,哮喘證緩解期的扶正治療,除補益肝腎實脾益肺外,還應當注意虛中有實的情況,即脾虛溼自內生,聚為痰濁,上漬於肺,故治療時除實脾杜絕生痰之外,還應補虛不忘實,扶正不礙邪,滋而不膩,補中兼疏。有利於提高扶正固本效果。下面是三則臨床上典型驗案僅供參考:案1熱證哮喘:皺某 男 15歲 學生 ,先天不足,素體瘦弱。三個月大的時候,易犯哮喘。年至八歲時,其病發有明顯規律性;至春草木萌動,氣息漸感急促,後隨天氣轉暖,短氣逐日加重,夏初之際均可誘發哮喘。如時值酷暑,則病證尤重,以至倚息不得平臥,入秋,天轉涼爽,諸症應時遂減,精神亦趨好轉。中秋過後,其患則不藥而自愈。如是應季犯病,現已歷時五載,投醫用藥,自不待言。半個月前,舊疾再發,雖經多方治療,但症勢不見輕減,家人無奈,求治於中醫。初診1999年7月18日,證見體弱瘦小,面紅目突,呼吸急促,動肩張口,喘鳴不已,胸隔如物支撐,悶窒脹憋難耐,陣發咳嗽,痰粘難出,偶咳宿痰少許,遂覺胸中寬舒,動輒汗出,頭頸為甚,煩躁不安,咽乾便秘。舌質紅,苔黃燥,脈數疾。此乃熱邪迫肺,屬熱喘重證。急投方清瀉肺熱,降氣平喘。處方:生石膏30克(先煎),白果6克(打碎),厚朴、杏仁各6克,地龍9克,大黃6克,黃芩4.5克,全蠍4.5克。上方連服10劑,哮喘完全平息;唯病後體質虛弱,最後以調補肝腎脾胃而收工(中間偶有復發,再服前方仍有效)。前輩名醫宋孝志老曾用梔子豉湯治癒一例熱證頑固性哮喘(每年5~10月犯病,其餘時間一切正常)

案2寒飲鬱肺:賈某 女,22歲。患支氣管哮喘八年了,遇寒即發,胸悶憋氣,呼吸困難,臉色蒼白,喉間痰鳴如水雞聲,患者素體比較瘦弱,月經色淡量少,舌苔薄白,脈象浮緊。此寒飲鬱肺,塞迫氣道,擬散寒滌飲、宣肺平喘,發作時用射干麻黃湯:射干10克,麻黃、細辛各3克,生薑3片,五味子5克,紫菀10克,款冬花10克,法半夏10克,大棗3枚,以治其標;休止時用河車大造丸,以固其本,調理近半年,至今五年未發。案3寒熱錯雜過敏性哮喘:匯某,女,52歲。一診:2001年6月8日。患哮喘8年,對多種異味氣體如香菸、油煙、汽油、灰塵等過敏,一觸即發,此次又發2小時,吸氣困難,胸部憋悶甚,不能平臥,咽喉口舌乾燥而不欲飲水,每發即服“喘息定\

醫林一尹


哮喘的本質是多種細胞參與的氣道慢性炎症性疾病。為了合理防止支氣管哮喘。世界各國專家不斷更新全球哮喘防治建議。目的在於我們提高預防和管理哮喘的水平。


哮喘的病因尚不完全清楚。研究表明,環境因素中的某些因素。如塵蟎,花粉,真菌,動物毛屑,細菌,病毒,寄生蟲等感染,魚,蝦等都有可能是哮喘的激發因素。

呼吸困難和咳嗽往往是最主要的表現。長期的反覆發作,使得我們造成很多的併發症。如果長期的規範化的治療,就可以使哮喘症狀得到控制,減少發作。哮喘的治療包括:

1、尋找過敏源,儘量脫離引起過敏的因素。

2、支氣管擴張劑如沙丁胺醇,福莫特羅,沙美特羅。這一類藥也是緩解哮喘急性發作症狀的首選藥物。

3、抗膽鹼藥。如異丙託溴氨。除了有舒張支氣管的作用。還有減少痰液的分泌作用。尤其適用於夜間哮喘及多痰的病人。

4、茶鹼類藥物。如氨茶鹼,多索茶鹼。都能起到平喘的作用。

5、激素類藥物。激素類藥物是目前控制哮喘最有效的藥物。比如吸入性的布地奈德,氟替卡松。口服藥潑尼松。靜脈藥甲潑尼龍,氫化可的松等。

6、白三烯調節劑。如孟魯司特,有舒張支氣管的作用,可用於輕度哮喘。

7、脫敏治療也是臨床上常見的治療方法。


餘千蘭


哮喘發作嚴重影響患者的生活,而每年冬春疾病哮喘發病的幾率也一直呈上升趨勢,不止是我們普通人,就連我們所熟知的很多明星生活中也難逃哮喘困擾。哮喘疾病該怎樣治療呢?我們來具體瞭解一下。

1、藥物療法治療哮喘主要的還是要能夠找到快速緩解哮喘發作的藥物。哮喘的治療首先就是要緩解咳嗽、氣短、喘息等症狀。有些哮喘藥物可以聯合使用。有些吸入劑中含有兩種不同成分的藥物。這些裝置使不同的藥物通過一個裝置輸送,縮短用藥的時間和減少治療哮喘需要使用的吸入劑的數量

2、控制治療法 患者入院後經過一段的治療會有一個控制期,我們首先通過適當的檢查評估患者的嚴重程度,然後施以一系列控制病情的治療措施。

3、激素控制哮喘最為有效,可通過吸入、口服和靜脈應用等給藥,以吸入為首選途徑。吸入激素在口咽部局部的不良反應有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥後需用清水含漱口咽部,選用乾粉吸入劑或加用儲霧器可減少以上不良反應。據瞭解成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素,一般沒有明顯的全身不良反應。長期高劑量吸入後可能出現的全身不良反應。

以上是哮喘疾病的治療介紹,哮喘阿混著一定要積極的選擇合適的方法治療,及時的去正規的醫院就診。


支氣管炎哮喘科普學堂


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李鴻政醫生


哮喘是支氣管哮喘的簡稱,是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。哮喘是一種複雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病,具有哮喘易感基因的人群發病受環境因素的影響,如塵蟎、花粉等過敏原性因素,以及吸菸、運動等非過敏原性因素。

哮喘典型症狀為發作性伴有哮鳴音的呼吸性呼吸困難,發作時典型體徵是雙肺聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。分為急性發作期、慢性持續期。

(1)糖皮質激素:吸入型糖皮質激素局部抗炎作用強,全身不良反應小,成為哮喘長期治療的首選,常用藥物有倍氯米松、布地奈德等;口服劑型常用於吸入激素無效或者需要短期加強治療的患者,有潑尼松和潑尼松龍;靜脈劑型用於重度或嚴重哮喘發作,常用有氫化可的松、甲潑尼龍。

(2)β2受體激動劑:用於舒張支氣管,短效製劑有沙丁胺醇、特布他林,長效製劑有沙美特羅等。

(3)白三烯受體阻斷劑:常用藥物有孟魯司特、扎魯斯特。是目前除糖皮質激素外唯一可以單獨使用的哮喘控制類藥物。

(4)抗膽鹼藥:舒張支氣管,短效有異丙託溴銨,長效有噻託溴銨。

(5)茶鹼類:抗炎、舒張支氣管,靜脈給藥應用於重症和危重症哮喘。

哮喘急性發作期的治療目標是儘快緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,首選吸入沙丁胺醇、特布他林,並儘早口服或靜脈給予糖皮質激素。慢性持續期首選吸入型糖皮質激素,合用長效β2受體激動劑舒張氣管。

長期、規範治療完全可以有效地控制哮喘。臨床上治療哮喘必須個體化,以最小量、最簡單的聯合,達到最佳控制效果。


藥事健康


哮喘病為例為什麼現在治不好呢?各主治醫生搶爭回扣有關,只顧利益不管病人痛苦。比如說每種治病藥源最少有三選,回扣各不相同,高回扣用量第一,低迴扣到保質期退回廠家。而廠家再次利用換湯不換藥(看醫院側所還可看到回收藥品廣告)。民眾的身體拿什麼保障?一一一我在09年在龍華時,湖南小妹車風仙諮詢我有什麼法子能減輕父親(因長年挖煤得了職業病肺裡煤塵過多引起哮喘)的痛苦,我給了血腑逐瘀湯(包好的藥)給車風仙,一個月後又給她姐夫帶去血腑逐瘀湯。這就證明血腑逐瘀湯是攻肺主藥,佐以加減我想效果更好。


怪才48


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醫學微視


先了解一下這個支氣管哮喘:簡稱哮喘,是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。

起病原因常與遺傳有關,哮喘患者血緣親屬患病率明顯高於其他人群。其次就是環境,環境中的過敏原主要分為吸入性過敏原、攝入性過敏原和接觸性過敏原。常見的有粉塵、花粉、真菌、昆蟲、纖維、皮毛食物、化妝品等。

該病的治療目的不是根治,因為畢竟與遺傳有較大關聯,根治也就是不存在的。而主要就是控制症狀、減少發作、提高生活質量,儘量防止形成不可逆氣流受阻、維持正常的肺功能和避免哮喘導致的死亡。

所以,關鍵就在預防上!

為了不發病,我們第一步就需要去明確是什麼原因引起的哮喘,哮喘跟遺傳關聯大沒疑問,但是,絕大部分人都是過敏原刺激引起的,那麼就要考慮做一下過敏性試驗,可在皮膚防疫站或者醫院做一下這個試驗。明確了以後,家裡有關物件就要撤離掉。老人家了,體弱感染性引起的哮喘也不少見,這個就要注意身體,注意保暖等。

藥物的使用上我就不過多囉嗦了。


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