马迎旭
1、确实经过地坛医院官方报道在2月25日，56岁的许先生确诊为新冠肺炎危重型、合并脑炎，救治的结果非常成功，目前已经出现。
2、患者除了出现呼吸困难还伴有意识障碍，经过脑脊液检查，在采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列，说明这种病毒可以攻击中枢神经系统，这是以前没有提到，所以意义非凡。
3、新冠肺炎患者常见的疾病严重后果是ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，此病例报道在全球尚属首例，为接下来很多新冠重症疾病尤其有中枢神经系统症状，提供了诊治思路。
4、患者在新冠肺炎治疗过程中，如果出现中枢神经系统症状，比如频繁抽搐，伴持续呃逆，查体发现神经系统阳性体质，比如颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，就要高度怀疑，可以检查脑脊液进一步明确。
5、主要治疗措施和一般病毒性脑炎相类似，通过甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎处理，患者神经系统症状逐渐消失，意识恢复正常。
这个病例更深认识新冠病毒，新冠病毒很多特点还在不断认识中，通过这个病毒也了解到新冠病毒也会侵犯人体中枢神经系统，并为更全面了解COVID-19做出探索，有理由临床医师在诊治重症新冠病毒肺炎时提供思路，也可以早期识别，积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率，这是非常关键。如果只是治疗肺部问题，没有很好解决神经系统病变，很容易导致治疗失败。
分享到:
