可以随访的肺结节其实都不可怕！

体检发现肺结节多了，关注这个名词的人也越来越多，但大部分人对此都是一知半解，心态迥异，有人过于焦虑，有人无动于衷，有人瞻前顾后，有人左顾右盼……

面对“肺结节”的态度，其实没有统一标准，因人而异，确切地说，应该根据结节的特点给予变化和调整。

对于肺结节的专业建议，无非手术、随访、不用理会（良性）三种。

手术主要针对恶性或者可疑恶性的肺部结节，是我们在肺结节治疗和预后中首先要评估或排除的。既然有恶性嫌疑，与其让它在体内继续生长，不如直接手术切除，病理确诊来得干脆。

如果是明确的钙化结节、陈旧病灶等，完全不用理会。

只有那些目前恶性特征不明显，还需要动态观察的病例，才会建议随访。

肺结节让人牵肠挂肚，百般纠结

肺结节是否需要手术，很大程度取决于其影像学表现。毕竟，对于大部分初次发现的肺结节而言，要取得准确的病理诊断是不容易的，所以专家“读片”显得尤为重要。

专家读片之后，如果不建议马上手术，可以随访跟踪的病例，一般都不可怕！

换句话说，可以随访是个好消息，不必焦虑！

大部分可疑结节都会直接给予手术建议

之所以说可以随访的肺结节其实都不可怕，应该有以下几方面的考量。

一 在发现肺结节的人群中，总体上以良性结节和静止结节居多，大多在5mm以下，可能是陈旧病灶，纤维化，粉尘沉积，钙化灶等，这类结节根本无需担心和焦虑；

二 10mm以上的肺结节，其形态特征已经表现得比较清晰明显，有经验的胸外科医生和影像学专家基本能看得八九不离十，如果有恶性嫌疑的，一般都建议手术，所以，这类大小的肺结节错过治疗机会的很少，除非患者自己不当一回事，拖延误事；

这类结节，即使在微创手术和薄层CT出现以前，也有很多可以通过胸片检查发现，并推荐手术，是肺癌外科治疗中最宝贵的一类早期肺癌。

三 难以判断性质的主要是5mm到10mm之间的肺结节，尤其是磨玻璃结节，可能的病理为慢性炎症，腺瘤样不典型增生，原位癌，微浸润癌，浸润性腺癌等，其中有良性，也有恶性，而且不太好判断。

这类结节，正是CT筛查和胸腔镜微创手术发展以后得到重视的一大类肺部结节，它的积极意义是将肺癌的早期诊断和早期治疗迅速前移，并促进了微创胸外科的快速发展。

坦率地说，这类结节现阶段存在过度治疗的情况，也就是说，除了真正必须尽快手术的微浸润癌和浸润癌外，还有不少不典型增生和原位癌选择了手术，当然也包括一些良性病灶，这些病变或许不必急于手术，可以长期观察。

专家读片，认真筛选是关键

那么，问题来了，既然恶性特征比较明显的10mm以上结节已经选择手术，5mm到10mm的可疑结节也建议手术，那么剩下的随访病例应该是5mm以下的结节，或者是5～10mm之间不太可疑的结节，还有少数10mm以上明确不具备恶性特征的结节，这些结节之中应该绝大部分是良性或者静止的结节，即使其中有部分“漏网之鱼”，也处于发展非常缓慢的阶段，只要保持半年或一年一次的CT复查频率，错过治疗机会的概率会非常低。

对于发现肺结节的患者，请专家“读片”是最重要的，与其拿着一张文字诊断报告四处咨询，不如就近找个胸外科或放射诊断专家认真读片（最好是电子版的薄层CT）。

如果专家给出随访的建议，应该把它当成幸运，而不是恐惧和纠结。

无论如何，每年做一两次CT检查比起真枪实弹的“开刀”而言，风险毕竟小多了。

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