01.27 落實“兩個確保”,抗擊疫情醫保在行動

自新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作啟動以來,市醫療保障局積極應對疫情,全力做好救治費用保障等工作。1月26日,省醫療保障局吳琦局長帶隊到我市開展應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作督導,市委副書記李國貴、市醫療保障局局長張松楊陪同。吳琦局長對我市醫療保障部門開展疫情防控工作情況給予了充分肯定。

一、迅速啟動應急保障機制

1月21日,市醫療保障局成立局黨組書記、局長張松楊任組長,副局長李聯鋒任副組長,各相關科室負責人為成員的疫情防控工作領導小組,成立綜合協調與督察(領導小組辦公室)、醫療救治管理服務保障、宣傳輿論與信訪維穩、後勤保障、基金撥付5個工作組,及時啟動應急保障機制,專題召開3次緊急會議,傳達國家、省、市相關會議精神,部署推進疫情防控工作。先後印發《關於確保新型冠狀病毒感染的肺炎患者救治醫療保障工作有關問題的通知》等文件,全市醫療保障系統高速運轉,全力以赴做好疫情防控工作。

二、全力做好救治保障工作

落實國家、省醫療保障局對新型冠狀病毒感染的肺炎患者採取特殊報銷政策等工作要求,將符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫療服務項目,納入醫保基金支付範圍,確保患者不因費用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

(一)擴大醫保基金支付範圍

對於疑似或確診病例的新型冠狀病毒感染的肺炎患者的治療,覆蓋的藥品和醫療服務項目不受限定支付標準、限定支付範圍的限定,已在現行藥品目錄和醫療服務項目範圍內的,醫保基金按現行支付政策執行;臨時新納入的藥品目錄按甲類藥品支付政策執行,臨時新納入的醫療服務項目按基本醫療保險全部准予支付費用的診療項目支付政策執行。

(二)確保及時救治

一是要求定點醫療機構對確診患者執行“先救治後結算”規定,不預收住院費用,本市患者合規必要醫療費用在基本醫保、大病醫保、醫療救助等按規定支付後的餘額部分,由財政部門按規定保障。截至1月27日,全市醫療保障部門已對定點救治醫院和開展發熱門診的醫院提前預付資金共1311萬元,為2名確診患者和為4名疑似病例墊付醫療費用2.47萬元,避免因費用問題影響救治。同時,加強對預付資金的管理,要求醫院專款專賬專用,確保全部用於感染患者的救助。

二是定點醫療機構收治本市參保患者的醫療費用不納入醫保基金總額預算和 DRGs付費管理,實行按項目支付,避免醫療機構因醫保總額預算管理等規定影響患者救治。

三是為疑似或確診病例的外地參保患者墊付醫保支付費用,疫情結束後再同參保地清算,個人負擔部分費用由財政補助,減輕患者壓力。同時,異地就醫報銷不執行支付比例調減規定,避免因患者流動帶來的傳染風險。

(三)實施急需藥品耗材應急採購

對疫情防控急需的藥品耗材,若省級招採平臺不能及時供應,可由醫療機構網下采購應急使用。

三、全力做好疫情相關商品價格應急監測

1月21日,市醫療保障局轉發《四川省醫療保障局關於啟動防控新型冠狀病毒肺炎疫情相關商品價格應急監測的緊急通知》,安排部署全市藥品等相關商品應急日監測、日報送工作。截至1月27日,全市各級醫療保障部門共出動人員202人?次,監測轄區內醫療機構、零售藥店、配送企業共計205家?次,監測防控新型冠狀病毒肺炎疫情相關的商品681種?次。共核查定點醫藥機構價格投訴4起、價格輿情7起,相關情況按規定報送,並通報本級市場監管、衛生健康部門。針對口罩、酒精碘伏、防護用具、消毒液等普遍出現短缺等情況,市經信局、市市場監督管局、市衛建委、市醫保局等五部門已召開藥械供應保障工作會,對轄區藥械經營企業做出相應工作安排,確保供應。

下一步,市醫療保障局將進一步加強組織協調和工作調度,加強同相關部門聯動,全面落實免費救治政策,確保患者不因費用問題得不到及時救治,確保定點醫療機構不因醫保費用管控影響救治,以強有力的醫療保障為抗擊疫情保駕護航。


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