醫療保險斷交清零？？？別急！別急！小編帶你深度瞭解“五險”之 醫療保險

五險一金是什麼？

深圳企業必需給在職職工繳交“五險”養老保險 、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育醫療；“ 一金”：住房公積金。請記住這是法定要求哦！法定要求哦！

其中養老保險、醫療保險、失業保險 由企業和個人共同繳納保費；工傷保險、生育保險由企業完全承擔。

本期小編給你主要講解“五險”之一 醫療保險

一、你知道深圳醫療保險的繳費標準嗎？

2018年深圳市醫療保險繳費基數為8348元，最高繳費金額不得超過8348元的3倍，最低繳費金額不得低於8348元的40%或60%

1、繳費方式：

深戶：通過公司或自己買

非深戶：只能通過公司買

2、基本醫療保險分為三個檔次:

一檔：2014年前原名綜合醫療 單位6.2% 個人2% 合計：8.2% 深戶

二檔：2014年前原名原住院醫療 單位0.6% 個人0.2% 合計：0.8% 非深戶

三檔：2014年前原名原勞務工醫療 單位0.45% 個人0.1% 合計：0.55% 非深戶

請注意哦！

一檔與二檔、三檔的區別這麼大 8.2% 、0.8% 、0.55%

非深戶是可以按一檔繳費的，但這個還是要看單位福利哦！

二、深圳醫療保險報銷知多少？

1、醫保卡報銷差異

一檔：門診+住院+大病深戶 深戶的綜合醫保個人賬戶可報銷一些門診費用

二檔：住院+大病

三檔：住院+大病

2、市外就醫報銷方式

參保人產生市外就醫或先行

現金支付的，並符合醫療保險基金支付範圍內的。可到所屬社會保險機構辦理申請報銷手續，發生費用之日起12個月內（住院從出院日起算），逾期不予報銷。

三、聽說醫療保險斷交後，就清零了？會影響什麼嗎？

這個小編認為非常重要，一定要了解了解哦。

1、醫療保險繼交之後醫保卡狀態

一檔：次月1日起，可使用醫保裡個人賬號餘額，無法享受醫療保險統籌基金的醫保待遇

二檔：次月1日起，無法享受醫療保險統籌基金的醫保待遇

三檔：次月1日起，無法享受醫療保險統籌基金的醫保待遇

2、累計年限影響

如果中斷社保繳費3個月以下：重新繳費後，參保年限累計計算，不影響

如果中斷社保繳費3個月以上：重新繳費後，前期累計年限清零！清零！清零！參保年限重新計算

3、 報銷待遇影響

① 影響享受大病門診待遇

(1)連續參保時間未滿12個月的，支付比例為60%

(2)連續參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%

(3)連續參保時間滿36個月的，支付比例為90%

② 影響基本醫療保險統籌基金支付額度

(1)連續參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

(2)連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

(3)連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

(4)連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

(5)連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

(6)連續參保時間滿72個月以上，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍；

③ 影響地方補充醫療保險基金支付額度

(1)連續參保時間不滿6個月的，為1萬元

(2)連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元

(3)連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元

(4)連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元

(5)連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元

(6)連續參保時間滿72個月的才上的，為100萬元