桃花间一壶酒

1岁半的睿睿进入诊室后，他没有关注诊室的医生阿姨、也没有观察周围环境，而是径直走到桌旁，拖着妈妈的手去帮他拿桌上的东西。

妈妈问：睿睿，你要什么？睿睿既没看妈妈也不说话，就是反复拖妈妈的手放至桌上，猜了好几次，才明白原来他想要桌上的电话机。

妈妈发现睿睿很少看人、叫他名字没有反应，经过检查，医生告诉妈妈，睿睿患了儿童孤独症谱系障碍(ASD)，就是我们俗称的儿童孤独症。

儿童孤独症患者，是一个数目不断增加，却不为社会所广泛关注、理解的群体，是一个缺乏社会普遍关爱的群体。

2014年6月至2018年，湖南省儿童医院儿童保健所孤独症诊断共5321例，其中，2018年确诊为孤独症的孩子就有2412例。

ASD是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社交沟通缺陷、兴趣狭窄、行为刻板重复为主要表现，发病率逐年升高，病因不明。

目前没有有效的治疗方法，教育训练是干预的最佳方式。早期识别和治疗的儿童，很大一部分症状可以得到改善。

然而ASD的表现复杂多样，早期症状多不典型，很多细微的线索有可能被家长们忽视，以致有的患者甚至上了小学以后才被诊断而耽误了最佳干预时机。

那么，我们怎样早期发现ASD的蛛丝马迹呢？下面阐述的6“不”行为，可以帮助家长们去早期发现ASD。

1.　不（少）看：正常婴儿2月龄左右就能有意识的注视，3-4月龄家长逗引宝宝会大笑，但ASD的宝宝，与人目光交流少，眼睛很少注视人，即使跟父母也没有持久目光对视。

对人的逗引很淡漠，短暂注视和微笑后，兴趣就转移了，相对人脸，他们更喜欢看玩具。

2.　不（少）应：正常婴儿一般6-7月龄对叫自己的名字就有反应，会去注意叫他的声音从哪里来，是谁在叫他，但ASD的宝宝往往10月龄后对叫自己的名字都无反应。

1岁后对父母的言语性指令充耳不闻，以至于家长怀疑宝宝听力异常，但对广告声或其他宝宝感兴趣的声音，表现出听力灵敏。

3.　不（少）指：正常宝宝一般1岁左右会使用手势，如指物、摇头等，但ASD宝宝缺乏恰当的肢体动作，不会点头表示需要、摇头表示不要、不会用手指指物表达需要等。

他们常常把爸爸（妈妈）的手当作工具，拖着他们的手放在想要的物品上，让爸爸（妈妈）帮他去拿，也不会用眼睛追随他人手指指向。

4.　不（少）语：正常的宝宝6月龄会咿呀学语，8月龄会无意识叫“baba”“mama”，1岁会有意识喊爸爸妈妈，1岁半左右会说15-20个词汇量。

ASD的宝宝不会说话或说话晚，对语言反应也少，不理睬他人说话。

5.　不当：不恰当的物品使用：如反复将小汽车排成一排，旋转物品等；感知觉异常：着迷于看旋转的车轮或电扇、反复听流水的声音等。

言语的不当：语言倒退、出现难以听懂、重复或无意义的语言；或对环境过于敏感；或一些奇特的行为，如不断的晃头、转圈、甩手看手等。

6.不亲、不随：正常宝宝4-6月龄开始辨认生人和熟人，7-9月龄对陌生人表现不安、畏惧。

ASD宝宝对人缺乏兴趣，对父母的归来没有特别兴奋、喜悦的表现，对父母的离开，不会用目光或动作跟随或寻找，缺乏“分离性焦虑”，对陌生人也没有焦虑、紧张。

因此家长一旦发现孩子有上述表现，应及时到正规的专科医院就诊，同时，强调宝宝出生后就要定期体检，监测神经心里发育情况，出现可疑症状，早诊断、早干预，改善预后。

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自闭症与内向不同，很多孩子仅仅是内向，却被父母说是自闭症，这是不对的。真正的自闭症远比你们想象中要复杂的多，他们具有以下特征:

1、沟通交流障碍

大多数自闭症孩子都可能存在着语言发育迟缓的现象，有些不会说话，有些会说话但是语言单调乏味，没有语音语调的变化。还有些总是鹦鹉学舌或者说同样的话，问相同的问题。这些都是没有办法进行正常交流的，因为他们没有办法说出符合情境的话，功能性语言太少。

2、狭窄的兴趣及刻板行为

自闭症孩子很明显的一个特征就是行为刻板。他们经常会把物品按顺序摆成一排，会把东西放在固定的位置，会按照固定的程序去做事情，甚至少一个环节都不可以。他们可能一段时间久一直喜欢做同一件事情，例如摆手、转圈、看灯、看缝隙、闹钟的指针等，总之总是重复做同一件事情，而且乐此不疲。

3、社交障碍

社交障碍是自闭症孩子的核心症状。主要表现为他们自己总是一个人默默地待着，不喜欢跟小朋友玩，也不知道怎样跟小朋友玩，总是自己在一旁重复自己的刻板行为的，显得与周围格格不入。自闭症孩子的情感也是非常冷漠的，这就造成了他们的同理心很差，他们很难体会到别人的感受。这一点甚至在一些高功能的自闭症孩子身上也很难改善，但是没有关系，社交不足，可以依靠认知来补。所以除了生活自理能力以外，加强自闭症孩子的认知能力是非常重要的。

4、伴随着一定程度的智力落后

在所有的自闭症孩子中，约有3/4的孩子伴随着不同程度的智力落后 。这些自闭症孩子的认知基本都是落后的，需要做认知训练，让他的能力水平尽量接近他的实际月龄。

以上就是自闭症孩子的一些基本特征，只有符合这些条件的才能称之为自闭症，否则就不是自闭症。

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　　孤独症不是一种心理疾病，是一种先天性的神经性发展障碍，孤独症不是由于父母教养方式不当造成的，而且孤独症可能会伴随诸多障碍，如智力障碍、言语障碍、癫痫等。孤独症至今病因未明。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变(de novo mutation)可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。

　　孤独症孩子的行为表现：

　　1) 回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应、不愿与人贴近;

　　2) 缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，缺乏与同龄孩子建立有社交关系的能力;

　　3) 对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为;

　　4) 言语形式及内容异常，常常存在反复重复他人的说过的话、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常;

　　5) 言语的功能性发展受到阻碍，例如虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题;

　　6) 2岁的儿童无法发音，或者没有清晰的音阶表达，只有近似音;

　　7) 对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西;

　　8) 常用同一种无意义的方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等;

　　9) 常会出现刻板重复的动作和自我刺激的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等;

　　10) 对一些特殊的声音，光线，气味，味道，质地，颜色有强烈的反应;

　　11) 常常不能接受变化，或者对变化的应对困难，需要有固定的计划安排。

　　【北大医疗儿童发展中心】

北大医疗儿童发展中心

什么是儿童孤独症？有哪些表现？

孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等是广泛性发育障碍的代表性疾病，是一种与神经发育障碍有关的疾病，是孤独症谱系障碍 。孤独症个体虽然在功能水平和症状严重程度上有着较大的个体差异，但他们都在社交沟通上存在缺陷，并会表现出社会交往障碍、语言和非语言交流障碍、重复刻板的行为模式或狭窄局限的兴趣。孤独症孩子有一部分同时伴有智力障碍。许多孤独症孩子还会有一些心理健康或情绪行为方面的问题，例如注意力不集中、焦虑、自伤行为等。 一般三岁之前即表现出明显异常。

临床表现：社会交往障碍

在社会交往方面存在不同程度的缺陷。在婴儿期，目光回避无眼神交流，对人的声音缺乏兴趣和反应，一般听力正常，呼之常无反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。很少主动需求父母的关爱或安慰，似乎缺乏安全的依恋关系或者表现为延迟的依恋关系。虽然部分儿童愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。

言语或非言语交流障碍

1．非言语交流障碍

常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2．言语交流障碍

言语交流方面存在明显缺陷，包括：①语言理解力不同程度受损；②言语发育迟缓或不发育，到2-3岁时，他们不像正常儿童那样不停地咿咿呀呀，更少说出音节、词和词组，会发的音也更少，甚至完全消失；③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，缺乏综合思维。

兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

对所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对某一事物有异常兴趣或痴迷或者强迫的关注，，如固定的电视节目、车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西或消遣方式。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。行为刻板和受限、强迫行为，如：拍手、摇头或者身体摇晃，必须按照某种规则摆放物品，重复检查事物或者反复洗手等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。甚至有的 有自残行为比如戳眼睛、切割皮肤、啃咬手指和撞击头部等

其他症状

约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现。

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儿童孤独症，又称自闭症，是一组起病于婴幼儿时期的全面性精神发育障碍。通常情况起病于3岁前，5岁以内表现明显，主要的症状可包含以下几种，需引起重视：

1、欠缺和人相处、沟通交流的趋向

有的患者从宝宝時期起就主要表现这一特点，如自小就和爸爸妈妈亲不亲，也讨厌要人抱，当人要抱住他时不伸出手主要表现希望要抱住的姿态，不积极找小孩子玩，别人找他玩时主要表现避开，对招呼沒有反映，总喜欢自己单独活动，自己玩。

2、言语障碍明显，难以正常语言交流

大部分患者语言非常少，比较严重的病案基本上终身不语，要说用到的语汇不足，而且即便有的患者要说，也经常不肯讲话而宁能够手式替代。有的懂得说话，但响声不大，很低或嘟囔反复某些简单得话。有的患者总是效仿他人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。

3、兴趣狭窄，行为刻板重复，反对环境变化

自闭症儿童经常在长时间里致力于某类或几类手机游戏或主题活动，如痴迷于转动锅子，简单地放置乐高积木块，热衷观看电视广告词和天气预告，应对一般孩子们喜爱的动画电影，儿童电视，影片则没什么兴趣爱好，某些患者每天要吃一样的饭食，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器。

4、大多智力发育落后及不均衡

大部分大脑发育比同年龄儿迟缓，极少数患者智商一切正常或贴近一切正常。但其在智力发育的各个方面有的又刺激地好，让人难以置信，有许多患者的机械记忆工作能力很强，特别是在对字母符号的记忆力。

☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者宋振辉老师回答。

孩子孤独症多发生于36个月之内，它是儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛发育障碍中最常见和典型的一种，他不是由一般的单一原因造成的，而是来自多种原因的障碍症候。

孩子孤独症多见于男孩，目前病因不明，与遗传、代谢、围产期损伤或神经心理学障碍等有关。临床常见表现主要是：

1 语言障碍，孤独症的孩子不善言谈，语言能力比一般同龄同性别的孩子明显有差别。不会表达完整的语句，生活中偶尔说一句不完整的话，或经常自言自语。孤独症的孩子不情愿与小朋友交流，常常一个人躲在角落里，不会和家人或老师提出问题。

2 不合群，耍单。孤独症的孩子兴趣范围狭窄，行为刻板，喜欢独处，经常一个人在那里发呆，有时有多动、易怒、抓破皮肤、咬手、摇摆身体、脚尖走路的奇特姿势。

3 智能障碍，孤独症的孩子比正常儿童智商落后，适应行为能力较差，往往生活不能自理，自身防卫功能减弱，对事物敏感性较差。极少数孤独症的孩子显示特殊能力（音乐、计算、机械记忆）方面超出预期，即所谓的白痴学者。

4感觉异常，对外界刺激视而不见和听而不闻，表现出木纳呆板，有时别人碰撞和碰伤时也反应迟钝。

5 渴望维持原样不变，生活中固定刻板，坚持同一个模式，如坐的位置、东西摆放的顺序都要维持原状，否则就会哭闹，还可能出现攻击行为。

以上仅就孤独症的孩子试举几例，实际生活中孤独症孩子的表现还会有其它种，不过，孩子是否是孤独症，不可轻易下结论。即便是孤独症，经过早期干预也是可以转变的。

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☆宋振辉，毕业于首都医科大学医疗系，中共党员，从事儿科临床工作40余年，儿科主任医师，国家二级心理咨询师，中国心理卫生协会会员，妇专委、懋德服务中心志愿者，现返聘于房山区妇幼保健院儿科专家门诊，房山区第一院心理咨询，有丰富的儿内科临床经验，从事心理咨询10年以上，擅长早期教育、青少年心理咨询、家长课堂、青春期健康教育。

中国心理卫生协会妇

你好，这个问题我回答了很多次了，关于孩子孤独症的表现，主要有以下几点，希望可以帮助到你。

1，言语发展障碍

这是很多自闭症孩子的突出特点，很多严重的自闭症儿童几乎都是终生不语，或是仅有简单的词汇，也尝尝不愿意说话或是用简单的手势代替，有的只会模仿别人说话，但是不会自己表达。

2，交际困难：

大多数的自闭症患儿缺乏与人交往、交流。或者独症儿童因其语言能力的限制，常常会说出“自创”一些非常规的或不符合年龄的沟通方式。比如，用一些怪异的声音来表达不舒服，重复说某些短语或句子来暗示焦虑。

3，兴趣狭窄

很多的自闭症儿童常常在一段时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转的玩具或者汽车，单调地摆放积木块，很长时间内只专注于一件事情。

4，行为刻板

常常伴有兴趣狭窄，对环境的要求严格，不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏，经常重复一些固定刻板的动作，乐此而不疲。一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。

5，社交障碍

这个和阿斯博格综合征很类似，表现为不同程度的社交障碍，他们对周围的事物和人物都漠不关心，通常都存在着“思维盲区”。

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你好children

自闭症的核心症状是（1）社会交往障碍（2）兴趣狭窄（3）刻板动作（4）感知觉障碍

社会交往障碍顾名思义就是和别人的交流沟通有障碍，原因有很多，比如有些自闭症孩子会有言语方面的障碍，言语都有问题了，那沟通也就会出现问题，进而也会影响到社会交往；或者有些孩子明明言语是没有问题的，为什么也会有社交障碍呢？首先是多数自闭症孩子会缺乏和他人交流的技巧，不仅仅表现在同龄人之间，就连患儿和父母之间也会缺乏应有的依恋关系，没有交流的欲望。

兴趣狭窄和刻板动作主要体现在孩子会一次又一次的重复同一件事情，一直做同一个一个动作，玩同一个玩具，看一件事情看很久，看来来往往的车，看车子转动的轮子等等。

感知觉异常主要是一些器官会显得过度敏感而另外一些器官会显得过度迟钝。部分ASD儿童会有痛觉迟钝；本体感觉方面也显得特别。

很多孩子还会有认知障碍、注意力不集中、多动、自理能力不好、情绪障碍等等，需要尽早发现，尽早干预治疗。

优加学院姜老师

孩子孤独症一般包括语言障碍，社交障碍，行为刻板以及智力等各方面的障碍。

语言障碍：

表现为孩子到了两三岁还不会说话，有的孩子答非所问，有的孩子不回答你的问题，而是重复你的提问，还有的孩子自言自语，经常会出现一些和环境无关的语言，重复广告词，重复天气预报等。

社交障碍：

社交障碍是孤独症孩子的核心障碍之一，主要表现为孩子对大人的到来或者离开没有反应，对亲人的依恋较小，不喜欢和其他小朋友一起游戏玩，经常会自顾自的玩。眼神涣散或者无眼神交流。

行为问题：

行为和爱好也是孤独症的核心障碍，主要表现为重复刻板的行为，比如有的小朋友每天只吃一种食品，只玩一种玩具，岁旋转或者圆形的东西情有独钟，并且一玩就是几个小时，如果自己的兴趣遭到打乱，就会情绪暴躁。

智力：

这个是部分孩子存在着智能不全的障碍，大约有四分之三的自闭症小朋友存在着智力落后的现象，也需要在干预中做好认知方面的训练和提高。

另外，自闭症儿童还有着对感官和感知方面的特殊敏感，比如害怕刺眼的眼光，害怕尖叫声等，我们要注意在干预中让孩子综合提高。

大家有什么疑问，欢迎在评论区留言，我有时间会一一回复！

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孤独症是先天的发育障碍，是孤独症谱系障碍的一种。

孤独症的核心症状：

（1）社交障碍：多数孤独症孩子会缺乏和他人交流的技巧，不仅仅表现在与同龄人交往之中，就连患儿和父母之间也会缺乏应有的依恋关系，没有交流的欲望；缺少眼神交流，也很少眼神对视，不愿意与他人进行言语交流等；

（2）兴趣狭窄和刻板动作：一次又一次的重复同一件事情，一直做同一个动作，玩同一个玩具，看一件事情看很久，看来来往往的车，看车子转动的轮子等等。

（3）感知觉异常：孤独症儿童一些器官会显得过度敏感，而另外一些器官会显得过度迟钝。部分ASD儿童会有痛觉迟钝；本体感觉方面也显得特别。

孤独症还会有的症状：

1.认知障碍：国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70）；

2.言语障碍：多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失；

3.精细动作差：有一些孩子会出现精细运动发育差导致很多精细动作都做不了或者做不好；

4.自理能力：有的孩子会因为认知问题而产生一些自理方面的问题，不能独立的穿脱衣物、进食、如厕等；

5.情绪问题：一些孤独症儿童会控制不了自己的情绪，产生情绪问题甚至攻击行为；

6.感统失调：由于现在电子设备的发展，孩子更愿意待在家里玩iPad，玩手机，缺乏出去玩的机会，导致很多孩子都会有感统失调的问题。

这些都是孤独症会有的表现，但要确诊还是要去专业医院进行诊断，一旦确诊要早干预早治疗。

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