尹家俊
HBV DNA
“乙肝两对半”是判断是否感染乙肝，区分乙肝“大三阳”和“小三阳”的重要指标，也是指导正常人群强化乙肝疫苗接种的指标。但是，在临床诊疗中常常同时进行乙肝病毒检测（HBV-DNA检测）。这就让很多患者产生不解，为什么已经查了乙肝，还要查乙肝病毒，产生抵触情绪，质疑医生乱开单、乱收费，质疑医院的医德医风。究其原因，乙肝患者对乙肝病毒基因检测认识不够。
HBV DNA检测能够提示您病情严重情况
乙肝五项检测只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体，并不能确诊是乙肝患者、乙肝病毒携带者或者是携带有乙肝病毒的相关疾病，而且对病情轻重的评估、指导用药及疗效监测意义不大。而乙肝病毒基因（HBV-DNA）是乙肝病毒存在和具有传染性的最基本特征指标，乙肝病毒的滴度和阴转情况指导抗病毒治疗和效果评价的硬性指标。当HBV-DNA定量检查值小于1.0x103IU/ml时，表明HBV-DNA为阴性，传染力弱；当HBV-DNA定量检查值大于1.0x103IU/时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强；HBV-DNA越高，病毒复制越厉害，传染性越强。
HBV DNA检测能够帮助您判定
从而减少肝硬化、肝癌发生风险
乙肝病毒基因（HBV-DNA）检测，以准确了解乙肝病毒在体内的含量、乙肝病毒复制情况、是否传染，从而判定患者适合哪一种抗病毒药物；同时联合肝功能检查，尤其转氨酶(ALT)来评估肝脏损伤程度，以此对患者进行抗病毒治疗。抗病毒治疗能够降低患者发生肝硬化或肝癌的风险。
当患者HBV-DNA高载量并伴有转氨酶等肝功能指标的升高时，是抗病毒治疗的最好时期，一般来说转氨酶大于正常值的2倍时，才应考虑治疗；若患者HBV-DNA高载量但是肝功能持续正常时，称乙肝病毒携带者，这种情况下是无需进行治疗的。临床研究发现，即使乙肝e抗原转阴，乙肝患者仍有发生肝硬化和肝癌的危险，这些患者并无明显病症，这种乙肝e抗原阴性但仍然活跃的肝炎被称为慢性乙肝再活跃期，如果持续时间超过半年很可能说明乙肝病毒基因发生了变异，也是需要积极进行抗病毒治疗，降低肝硬化及肝癌的发病危险。
同时，乙肝病毒DNA定量检测能够有效监测抗病毒疗效。如果药物无效或者出现抗药性，HBV-DNA载量则维持在一定的高水平上，表明需要调整用药及治疗方案，有助于控制病情进一步发展。
因此，乙肝患者应该遵从医生的建议，进行HBV-DNA检测，最大限度了解病情进展，进行科学系统的治疗，防止病情向肝硬化、肝癌的转变。
肝病科李主任
这个问题的答案首先是必须要，非查不可。主要是他在临床判断病情，评估疗效及预后不可替代的作用决定的。
HBVDNA是病毒的核酸，它的定量检查可以反映病毒在体内的复制水平，传染性高低，是病毒感染的最直接的指标。它的临床意义体现在以下几个方面：
1.HBV-DNA的水平是决定慢乙肝是否需要抗病毒治疗。
2.大三阳患者和小三阳患者依据HBV-DNA的不同，治疗的要求也不同。
3.在抗病毒的治疗过程中，根据HBV-DNA的变化情况，判断抗病毒药的选择，是否需要更换，疗程的长短，以达到持续病毒抑制的目的。
4.根据HBV-DNA病毒学的应答情况，创造HBeAg血清学的转换基础和条件，判断服药时间及是否可以停药。
5.根据HBV-DNA持续抑制情况争取病毒持续阴性，以争取达到抗病毒最终治疗目标。使其他血清学指标转阴，以使乙肝接近完全治愈。
6.根据HBV-DNA持续完全受到抑制，也显示出了cccDNA的不同程度好转和消失。为乙肝抗病毒治疗创造了顺利和良好的条件。
7.在抗病毒治疗过程中，以HBV-DNA的变化来评估和预防抗病毒药物所引起的病毒变异及耐药发生的风险。
8.一旦发生病毒变异或耐药时，HBV-DNA的变化是唯一的最先的信号和诊断依据，也是治疗耐药和改变治疗策略的指导和依据。
所以说HBVDNA必须检查，必须定期复查，以评估治疗前后的疗效，判断预后，指导临床。
肝博士杨明博大夫
当然需要检查。最好3至6个月检查一次。
分两种情况，一种情况是需要抗病毒治疗的乙肝病人，一种情况是不需要抗病毒治疗的乙肝病人。
前者服药期间每3至6个月检查一次HBVDNA，还要检查肝功能，甚至应该定期化验甲胎蛋白(AFP)。如果在抗病毒治疗服药期间HBVDNA不稳定，出现反弹，要考虑是否已经产生耐药，需要进一步检查确定。所以，定期检查HBVDNA是非常重要的。
没有抗病毒治疗的乙肝病人也应该定期检查HBVDNA，因为乙肝病毒携带者有可能因为某种原因出现肝功能损害，HBVDNA水平升高，如果不及时发现并治疗会对肝脏形成持续损害。
HBVDNA是乙肝病毒的核心部分，是乙肝病毒复制及传染性的标志，是病毒感染最直接,特异和灵敏的指标。
为什么要进行HBVDNA检测呢？
首先是判断传染性高低，HBVDNA水平越高传染性越强。
通过HBVDNA检测来评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向。乙肝病毒携带者如果HBeAg阴性，HBVDNA阴性，肝功能正常，则患者进展缓慢或趋于静止，不太容易发展成肝硬化或肝癌，一般不需要药物治疗，预后良好。相反，如果HBeAg和HBVDNA长期阳性，肝功能异常，则容易向肝硬化肝癌发展，预后比较差，可能需要抗病毒治疗。
用HBVDNA结果来判断是否需要抗病毒治疗。乙肝患者是否符合抗病毒治疗指征，HBVDNA是非常重要的一项参考指标。治疗前进行HBVDNA检测，根据病毒水平高低，结合肝功能,肝脏组织学检查结果等决定是否可以抗病毒治疗。
HBVDNA还用来评价药物治疗的疗效。考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要检测该药对HBVDNA的抑制作用。
关注百姓体育，了解更多乙肝防治知识。
百姓体育
段医生讲科普☞带你一起涨知识！
HBV DNA定量，即乙肝病毒DNA定量，这是乙肝患者必须要检查的项目，它对乙肝的重要性，有时比肝功、乙肝五项还要明显。
HBV DNA定量的作用
（1）判断乙肝病毒在体内的复制情况。
所以，乙肝患者不管吃药不吃药都得定期检查乙肝病毒定量
（1）不用治疗或者暂时不用治疗的乙肝携带者（包括大三阳携带者和小三阳携带者）：每半年一次检查乙肝病毒定量，为了发现乙肝是否肝炎发作、复发、病毒变异等情况。
（2）需要治疗的乙肝患者：病毒定量、肝功、彩超、年龄、性别等综合分析，决定是否开始抗病毒治疗。
（3）正在接受抗病毒治疗的乙肝患者：检查乙肝病毒定量，看抗病毒药物治疗效果，有没有耐药情况的发生等。
当乙肝病毒定量高，出现下列情况需要抗病毒治疗。
（1）肝功能异常，而且考虑是由乙肝引起的。
（2）肝硬化患者、有肝癌或肝硬化家族史者、年龄大于40岁的，不管肝功是否异常。
【注，即使病毒定量不高，对于中重度肝硬化、肝癌患者也建议尽早抗病毒治疗。】
所以，正确掌握乙肝抗病毒治疗的时机，请乙肝患者定期检查乙肝病毒定量，至少每半年一次。
☞关注段医生，健康又养生！段医生答疑在线
我国是乙肝大国，慢性乙肝目前暂不能治愈，故而长期规律随访及用药非常重要。
HBV-DNA定量，对于初次诊断乙肝患者，检查根据检查结果，结合病史，联合肝功能 乙肝标志物及肝脏影像学或者病理学等检查结果，综合评估是否启动抗病毒治疗。
对于已经启动了抗病毒药物治疗的患者，定期随访，复查HBVDNA定量用以评估药物治疗效果。
对于未启动抗病毒治疗的患者，定期复查HBV-DNA定量，若病毒载量明显上升，需结合其他情况，再次评估，是否需要启动抗病毒治疗。
目前丙肝已可以治愈，乙肝的治愈也是指日可待的了。故而，在这段期间内，我们对于乙肝，更应该标准化、规范化治疗。
目前指南已给予了抗病毒治疗启动的具体条目，只有在恰当的时机启动抗病毒治疗，才能有效果，并且不致病毒耐药。定期的复查及监测相关血清学检验或者影像学检查，是治疗过程中疗效评估不可缺少的部分。
我是医学守门人，为你的健康做好最专业的守门人！
医学守门人
乙肝是由乙肝病毒HBV导致的一种
肝脏炎症。由于肝细胞受到损害，患者出现相应的临床表现，如肝区疼痛，食欲不振，恶心，呕吐，上腹饱胀，乏力，低烧和黄疸等。
乙肝的确诊要依赖于实验室检查，包括乙肝病毒抗原和抗体检测和乙肝病毒DNA检测。上述检测特别是乙肝病毒DNA检测如果是阳性，则可确定诊断。
HBV是一种DNA病毒，其进入肝细胞等靶细胞后会形成
共价闭合环状DNA（ccc DNA），然后整合进入肝细胞的染色体中，并稳定保存下来。cccDNA会不断复制新的乙肝病毒。所以乙肝的治疗应该是终身用药才能抑制病毒复制。一旦停药，病毒的复制就会东山再起，立即反弹。
在漫长的治疗过程中如果要了解治疗效果或体内病毒含量，则必须进行乙肝病毒DNA检测。检查结果有三种情况：阴性，低阳性（<1000 IU／mL）和高阳性（≥1000 IU／mL）。在治疗的过程中会出现乙肝病毒基因突变 ，其可导致耐药。如果耐药发生，则体内病毒含量会反弹。而通过乙肝病毒DNA检测会帮助医生及时发现有无耐药产生，从而可及时调整用药，以维持稳定的疗效。
所以无论是乙肝的诊断还是治疗都需要进行HBV DNA检测。
基因与健康
检查是比必要的但也不要太频，6个月一次！
