善戰的拿破崙大帝生前，一直飽受消化不良的困擾，他還有嚴重的痔瘡。

——英國電視臺BBC

俗話說，十男九痔，十女十痔。

滑鐵盧大戰前夕，拿破崙的身體情況很糟糕，連騎馬都不行，無法指揮軍隊作戰。

為了緩解他的病情，醫生不得不給他服用鴉片酊來止痛。這延遲了戰役的開始，讓他遭到慘敗。

拿破崙橫行歐洲大陸之時，大概想不到，讓他慘遭滑鐵盧大敗的，不是對手威靈頓將軍，而是小小的痔瘡。[1]

痔瘡的人群發生率約50%[2]，說它嚴重影響生活質量，一點不為過。

01 進化中無法避免的痛？

痔瘡，是什麼？

痔瘡是肛管的血管組織腫脹或發炎演變而來，正常狀態下的它，可協助控制排便。

痔瘡的困擾主要是：

1、痛；

2、出血；

3、

脫肛或外痔發作，高度不適。

痔瘡為什麼這麼普遍？大部分文獻認為，人類開始直立行走後，進化得不完全，直腸周圍的血管無法形成強大的血液迴流。於是，在重力的作用下，直腸周圍的血管逐漸形成靜脈血管曲張，嚴重時會腫脹發炎，形成痔瘡。

曾有國外研究者指出，

按人體解剖學來說，痔瘡是人體的正常組成部分。

按這個說法，痔瘡的患病率會是100％。

02 拿什麼拯救你，痔瘡？

痔瘡只要不出血、不痛不癢，對我們就沒什麼影響。

不少證據說明，我們可以控制痔瘡的程度，儘量降低痛苦，讓它不影響我們的生活。

一項針對英國100名痔瘡患者的研究發現，與非痔瘡組相比，痔瘡組排便和上廁所看書的時間更長。

於是，實驗者建議：每次排便的時間，不超過三分鐘。[3]

除了排便習慣，大便過於乾結，也是痔瘡出血的重要原因。而且，這往往會導致排便時間不得不變長（便意減弱）。

大便充滿水分、柔軟，排便就變得非常快速、通暢，就可以最大限度降低糞便對痔瘡的刺激，降低甚至避免出血和痛感。

大便乾結還是溼軟，取決於什麼呢？纖維素！纖維素！纖維素！

美國2018年《痔管理臨床實踐指南》指出——痔患者飲食改變包括：攝入充足的液體和纖維。[4]

便秘和不正常的排便習慣（久坐、過於努力排便等），在痔患者發病中起到了重要的作用[5][6]。而增加纖維和液體攝入，可改善痔脫垂和出血症狀。

一項大型綜述，將案例分為“纖維素組”和“非纖維素組”進行對比（共7項隨機研究共378例患者），結果表明，纖維素緩解了近5成的出血症狀。[7]

更新的研究甚至指出，補充纖維素 + 排便時間管理，可大大延緩晚期患者的病程，甚至可以避免手術之苦。[8]

蔬菜、水果、豆類、穀類中，含有大量纖維素；精加工米麵中含量較低；魚、蝦、肉、蛋、奶中完全沒有纖維素。

除此之外，類黃酮也不能忽視。

類黃酮（bioflavonoids），也叫維生素P，取自通透性（permeability）的單詞首字母。

維生素P的主要作用是，協同維生素C，維持毛細血管壁正常的通透性。

一項歷時4周由40位痔瘡患者參與的雙盲試驗中，與使用安慰劑的對照組相比，使用富含生物類黃酮提取物，可以明顯緩解痔瘡的症狀。[9]

一項薈萃分析回顧了14項RCT研究，對比了類黃酮（地奧司明、微粒純化黃酮、芸香苷）與安慰劑或沒有任何治療的痔病患者（1514例）。

結果顯示，類黃酮對痔瘡出血、瘙癢和復發均有不錯改善 (相對風險0.53)。[10]

缺少維生素P，會使毛細血管壁增強，血管脆性增加，引起發炎物析出滲透，所以它又叫通透性維生素。

由此看來，類黃酮在痔瘡問題上起作用的原因，可能是因為它令靜脈血管壁更堅固[11]，使血管不容易受損，緩解炎症，降低了痔瘡的惡化程度。

魚蝦肉蛋奶中不含類黃酮。

類黃酮含量豐富的食物是蔬果類：柑橘類水果、葡萄、藍莓、洋蔥、芹菜、菜花等。

有研究明確指出，低纖維飲食有造成痔瘡的風險。[12]

魚、蝦、肉、蛋、奶缺乏纖維和水分，卻有著有較高的熱量，擠佔了高纖維食物的空間。

另外，攝入高脂肪食物和肉類，容易引起便秘，而便秘是痔瘡惡化顯著原因。

與此同時，這類食物往往含有較高的鹽，較低的鉀，高鹽會導致組織和血管水分瀦留，加大靜脈血管壓力，增加出血傾向。

03 小結

想和“肛管的血管組織”好好相處，讓它不要腫脹、發炎變成痔瘡？

1、每次排便時間儘量控制在3分鐘；

2、吃富含水分的食物；

3、

吃富含纖維素的食物；

4、吃富含類黃酮的食物；

5、避免久坐；

6、每天運動（游泳、瑜伽等）；

7、降低體重。

注：肥胖者腹壓較大，會導致直腸周圍的靜脈壓力增大，增加痔瘡風險。

有一本書叫《疾病改變歷史》，講的是歷史進程中引發大事件的微細的變量，其中包括飲食和疾病[13]。

書裡提到，是瘟疫耗盡了古典時代雅典和羅馬的活力；導致亨利八世沒有男性繼承人的，很可能是性病……

很多疾病和飲食息息相關，就像那小小蝴蝶的翅膀，讓歷史的車輪悄然轉向。

如果拿破崙當年，改吃高纖低脂的飲食，滑鐵盧戰役的結果也許會改變？

參考文獻：

[1] https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-46739455

[2] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids?dkrd=hispt0249

[3] http://news.bioon.com/article/6741257.html

[4] The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids 美國痔管理臨床實踐指南 （ASCRS2018版）

[5] Concurrent conditions in patients with chronic constipa- tion: a population-based study. PLoS One. 2012;7:e42910.

[6] Risk factors for hemor- rhoids on screening colonoscopy. PLoS One.2015;10:e0139100.

[7] Laxatives for the treatment of hemorrhoids. Cochrane Database of Syst Rev. 2005;(4):CD004649.

[8] Adequate dietary fiber supplement and TONE can help avoid surgery in most patients with advanced hemorrhoids. 2017 Jun;63(2):92-96. doi: 10.23736/S1121-421X.17.02364-9. Epub 2017 Feb 1.

[9] Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids. Br J Surg. 2000;87:868-872.

[10] analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. Br J Surg. 2006;93:909–920.

[11] Recommendations for the medical management of chronic venous disease: The role of Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF).Phlebology. 2017 Apr;32(1_suppl):3-19. doi: 10.1177/0268355517692221.

[12] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

[13] 《疾病改變歷史》 (英)弗雷德裡克.F.卡特賴特 邁克爾.比迪斯著 /山東畫報出版社/書號: 9787806038000

圖：來自網絡

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