病理產物是指外感、內傷諸多致病因素作用於人體,導致臟腑功能紊亂所形成的
水溼、痰飲、瘀血等,這些病理產物一經形成,就成為新的致病因素,反過來作用於臟腑,引起多種病理變化,表現為多種證候,它們在各種腎臟病發生發展過程中起著重要作用。
現在主要來講關於淤血，瘀血是臟腑功能失調的病理產物。在腎臟病發生的早期,瘀血的形成每因溼熱蘊結、氣機鬱滯、痰飲內停以及毒邪盤聚導致血脈運行不暢所致;到了後期,由於陰陽虧損、氣血耗傷,氣(陽)虛則帥血無力,陰虛則血黏而凝,血虛者脈空行澀,此等因素均可使血行不暢而形成瘀血。
不論何種因素導致的瘀血,一旦其形成之後,就會反過來加重原有的腎病,致使腎病的病因病機更加複雜,則可影響整個病程的轉歸,使疾病遷延不愈。臨床上,在腎臟疾病過程中幾乎100%存在著血瘀的病理狀態,瘀血影響著腎病的發生發展與轉歸。
西醫學已證明,原發性腎小球疾病中存在著不同程度的高凝狀態,不論在動物模型及人類腎炎中免疫熒光與電鏡檢查均可在腎小球內測出纖維蛋白,並在腎小球毛細血管中可以看到血小板凝聚。
甲皺微循環的觀察還表明腎炎的發生與微循環障礙有關,提示腎炎是全身性微循環障礙疾病。有人對腎小球疾病的凝血酶原時間(PT)及凝血酶時間(KPTT)進行測定,結果發現,腎小球疾病中的PT主要在腎病綜合徵及腎炎病人中縮短,KP在腎病綜合徵、腎炎、腎衰竭病人中均有縮短,說明均存在著外源性和內源性凝血系統的凝血活性增強。
所有這些現象連同腎小球疾病發生髮展過程中的毛細血管內血栓形成、腎小球細胞增殖、基質增生、基底膜增厚和免疫複合物的沉積等皆可視為中醫血瘀之徵。這種全身及腎臟局部的血瘀狀態可導致腎血流量減少,腎小球濾過率下降,從而加重腎臟功能的衰竭。
因此,臨證之中我們應依據辨證論治的原則,積極採用活血化瘀的方法,使機體擺脫血瘀的病理狀態,則有助於腎臟病的儘快緩解和恢復。
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