03.06 體檢甘油三酯高怎麼辦?醫生:要記住這三點,血脂安全降,是哪3點?

健康生活養生談


甘油三酯與身體的很多疾病都有關,在體檢中的目的,主要是用於糖尿病,腎病,脂代謝紊亂以及多種內分泌的診斷上,以及在干預治療中的監測中,也需要參考甘油三酯的指標,那麼如果甘油三酯升高,也與上述的疾病有一定的關係,甘油三酯升高主要有兩種情況,一種是生理上的升高,與不良的飲食習慣以及長期飲酒有關,第二種就是病理性的增高,主要與疾病有重要的關係了。

一般甘油三酯升高主要與原發性或繼發性的高脂蛋白血癥有關,另外還有動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病,以及脂肪肝等問題,如果不及時控制,還會擾亂血脂,引發血脂升高,增加各種心腦血管疾病的風險,而一般甘油三酯如果升高,不能及時被發現,所以每年的體檢才更重要,如果發現甘油三酯升高,一定要及時干預。

安全降血脂,以下幾點一定要做到:

1.控制總能量的攝入,控制一個合理的體重。

2.少吃油炸類的食物,少吃動物肥肉以及高糖類的食物。

3.戒菸,吸菸會增加血脂,引發血管收縮,對於血管健康有非常大的損傷。

4.足量飲水,以免血液濃縮變的粘稠。

5.避免熬夜,尤其是熬夜還是高油高脂肪的食物,特別容易引發甘油三酯升高。

6.多吃新鮮蔬菜,每天不少於500g,種類越多越好,可以幫助降血脂。

7.適量的運動,不僅可以降血脂,還能更好的控制體重,以及促進血管健康,預防心腦血管疾病。


心理營養師程偉華


我們都知道,通常我們說高血脂時往往關注膽固醇水平,特別是低密度脂蛋白的高低,比如對於腦梗的人,服用他汀降低血脂,通常我們要求低密度脂蛋白降低到1.8mmol/l以下。

當我們的眼球被低密度脂蛋白吸引之後,我們不能無視另外一個重要血脂指標:甘油三酯!因此當體檢發現甘油三酯水平增高時,我們首先要重視起來。

理想的甘油三酯水平應低於1.70mmol/L,超過1.70mmol/L則需要改變生活方式,控制飲食,增加運動,高於2.3mmol則表示甘油三酯偏高,需要吃藥,以防病變。高甘油三酯水平同樣是心腦血管疾病危險因素,研究表明,2型糖尿病、肥胖、代謝綜合徵和/或心血管疾病的患者中常見甘油三酯水平高。

高甘油三酯血癥的危害

研究顯示,甘油三酯升高可導致低密度脂蛋白(LDL-C)增多、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,同時能促進動脈壁的炎症反應和內皮細胞的損傷,是冠心病和腦梗塞的獨立危險因素。國外大型臨床試驗研究表明,即使他汀治療使低密度脂蛋白(LDL-C)得到最佳控制(≤1.8 mmol/L),甘油三酯升高(≥2.3 mmol/L)的患者發生冠心病或心梗的風險仍較甘油三酯

另外有研究表明,高甘油三酯血癥可能是糖尿病視網膜病變的重要致病因素,另外還與2型糖尿病患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿、神經病變有關,說明糖尿病患者甘油三酯升高與微血管併發症的發病風險之間存在密切關係。

除了心腦血管疾病、微血管疾病,高甘油三酯血癥還是急性胰腺炎發病因素之一,機制可能和大量乳糜微粒導致血液黏度增高,胰腺局部血流不暢有關。

高甘油三酯血癥的發病原因

常見引起高甘油三脂血癥的原因包括遺傳性、藥物、嗜酒、其它疾病等。1)遺傳因素包括家族性混合型高脂血症、家族性高甘油三酯血癥、高乳糜微粒綜合徵。2)藥物因素包括噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑、免疫抑制劑等。3)疾病因素包括代謝綜合徵、2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病和妊娠等。

需按以下3點,儘快降低指標:

1)對病因明確的,針對病因治療,如戒酒,調整藥物,治療2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病等。

2)改善生活方式,降低體重,體重降低5%~10%,血甘油三酯水平可降低20%左右。低脂飲食、戒菸和運動。提倡多吃蔬菜和水果,但是要適當扣除主食的量。蔬菜和水果中含有大量的無機鹽、維生素、纖維素等,有利於膽固醇的排洩。同時也可以多食用具有降低膽固醇的食物,如大蒜、香菇、木耳、洋蔥等。

3)藥物治療,在上述基礎治療和改善生活方式仍然未能有效降低血甘油三酯水平的,需要啟動藥物治療:

主要包括貝特類、煙酸、ω-3脂肪酸及膽固醇吸收抑制劑、他汀類藥物等。貝特類、煙酸與ω-3脂肪酸對甘油三酯具有顯著的降低作用,推薦用於以甘油三酯增高為主的血脂異常患者。他汀類藥物降低膽固醇效果明確,但降低甘油三酯相對較弱。研究表明,貝特類藥物對2型糖尿病患者具有減少蛋白尿、延緩腎功能減退、減少視網膜病變功效,能明顯降低高甘油三酯血癥相關的心腦血管疾病發生率。

4)多喝茶,玲瓏菊,有助於降低甘油三酯,有利於血管健康。


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