► 謝良地
撰寫 | 謝良地（福建醫科大學附屬第一醫院）
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心臟康復需要專業的臨床路徑規範
中醫藥是我國民族瑰寶，在未來的大健康戰略中，中醫藥將發揮在治未病中的主導作用、在治療重大疾病的協同作用以及在疾病康復過程中的核心作用。未來，臨床應發揮好中醫藥的“三個作用”，進一步提高中醫藥服務能力，促進中醫藥健康服務發展，以滿足人民群眾健康需求的根本要求。
具體來說，發揮中醫藥在治未病中的主導作用，是未來醫療衛生部門的重要工作。為踐行“以人民健康為中心，以預防為主”的國家2030健康綱要核心要求，在胡盛壽院士、陳可冀院士及高潤霖院士等心血管領域權威專家的支持下，國家心血管病中心•中國醫學科學院阜外醫院心臟康復中心牽頭聯合國內數十家已開展心臟康復工作的醫療機構，共同策劃編撰了《心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書》。
該叢書首次梳理了心血管預防及康復臨床路徑的九大方面，立足我國臨床實際，推出了具有操作性、實用性及推廣性的“中國化”心臟康復臨床路徑。
中醫藥在心血管疾病防治及康復中發揮重要作用
在心血管疾病防治及康復中，中醫藥已有幾千年的應用歷史，療效得到了廣泛驗證。現代心臟康復理念是通過綜合干預改變心血管疾病患者的不良生活方式，形成健康生活習慣，控制危險因素，堅持循證藥物治療，並遵循科學運動處方，使患者生理、心理和社會功能恢復到最佳狀態，在延長患者生存時間的同時提高患者生存質量。中醫心臟康復則強調整體觀、辨證施治以及“既病防變”和“瘥後防復”的防治理念，這與現代心臟康復理念的內涵“不謀而合”。
《心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書》對中醫藥在心血管疾病預防及康復中的應用進行了梳理，將中醫心臟康復以人為本的獨特醫學人文精神與西醫現代化循證醫學理論實踐相結合，提出構建一套系統的、相對成熟的、符合我國國情的心臟康復模式。
麝香保心丸作為心血管病治療的代表性中成藥物之一，具有芳香溫通、益氣強心之功效，可擴張冠狀動脈、保護血管內皮、抑制血管壁炎症、促進治療性血管新生，對冠心病、心絞痛等心血管疾病治療效果顯著。《心血管疾病預防與康復臨床路徑叢書》在“心臟康復流程”、“運動康復及心理管理”以及“中西醫結合心臟康復”等分冊中，多次推薦麝香保心丸作為冠心病臨床治療路徑的臨床用藥。
相關摘錄
①二級預防藥物治療臨床路徑針對運動康復及用藥關係中建議：康復治療師為患者制定運動處方或指導患者開展運動治療前，長期備有麝香保心丸等快速緩解症狀的藥品，指出麝香保人心丸具有提高運動耐量的作用，在運動康復期間可酌情使用。（《心臟康復流程》第十一章第三節）
②心理管理部分的藥物治療中指出：有研究發現，對於冠心病伴焦慮抑鬱患者，傳統中成藥如麝香保心丸等，可有效緩解心絞痛，並且改善其焦慮抑鬱狀態，但目前作用機理尚未明確，仍需更廣泛研究提供進一步指導。
（《運動康復及心理管理》的心理管理部分第七章第二節）③中西醫結合心臟康復臨床路徑中指出：冠心病患者急性發作期，可舌下含服麝香保心丸等；慢性緩解期對氣虛血瘀者,可選用麝香保心丸等。 對於心衰偏氣虛者，可應用麝香保心丸等。（《中西醫結合心臟康復》第九章第二節）
上海和黃藥業始終致力於促進我國中醫藥創新研發，目前已通過系列化學物質組學、系統生物學以及循證臨床研究，對麝香保心丸的分子結構、作用機制及臨床療效進行了研究詮釋。
小結
中醫藥在心血管疾病的防治中發揮了重要作用，其中芳香溫通類藥物麝香保心丸近年來得到了廣泛的應用。期待在未來，隨著研究證據的不斷積累，麝香保心丸除在心血管防治中發揮更大作用外，也能在心臟康復中起重要作用。
【來源：《中華醫學信息導報》2018年18期】
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