03.06 同时缴纳了多个社会医疗保险,出了事能一起赔吗?

有的朋友会问了,工作单位未给其办理职工基本医疗保险,其在工作中突发疾病住院治疗,工作单位是否应当向其承担赔偿责任?

经新农合报销的医疗费,应否在工作单位承担的医疗费中扣除?

对于这两个问题,下面通过一则案例进行解答。

同时缴纳了多个社会医疗保险,出了事能一起赔吗?

案例详情:

张某之夫常某生前,参加了新型农村合作医疗。

2011 年常某进入一家公司,从事保安工作。

未与公司签订书面劳动合同,公司亦未为常某办理相关社会保险。

2011 年 12 月,常某在工作中突发疾病,被送往医院治疗,被诊断为脑出血,住院治疗 53 天后,医治无效死亡。

在此期间, 共花去医疗费 130546 元。

后新型农村合作医疗经办中心报销常某医疗费 74711. 64 元。

同时缴纳了多个社会医疗保险,出了事能一起赔吗?

此后,常某之妻张某向仲裁委员会申请仲裁,要求公司支付常某 13. 5 万元医疗费中属于城镇职工医疗保险应报销的费用。

2012 年 5 月 ,仲裁委员会作出裁决,由公司支付张某医疗费 95417 元,对张某的其他请求不予支持。

公司不服该仲裁裁决,遂向人民法院提起诉讼。

案例分析:

公司认为仲裁委在,未扣除张某已通过新农合报销的70000 余元的情形下。

直接裁决由其承担 95417 元,明显超出常某住院救治期间的实际医疗费。

有失公平,请求法院判令其公司不承担常某在合疗办已经报销的医疗费 70000 余元。

本案中劳动者所支出的医疗费,已经在新型农村合作医疗保险报销。

按照我国的社会保险制度,劳动者不得在享受新农合的同时享受职工基本医保待遇,即不得重复享受社会保险待遇。

所以本案应当对劳动者的实际损失进行赔偿,即对经新型农村合作医疗保险报销后,不能达到城镇职工医疗保险报销标准的差额部分,由用人单位进行赔偿。

同时缴纳了多个社会医疗保险,出了事能一起赔吗?

最终,人民法院作出判决如下:

由公司支付张某的医疗费 17705. 36 元。

懂宝总结:

用人单位未给劳动者办理职工基本医疗保险的,应当就此给劳动者造成的损失承担赔偿责任。

劳动者经新农合报销的医疗费应在,用人单位承担的医疗费中扣除。

《中华人民共和国社会保险法》明确规定了,我国现行的三种社会医疗保险制度:

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险。

同时缴纳了多个社会医疗保险,出了事能一起赔吗?

从理论上讲,这三种社会医疗保险根据其各自的性质应归属于不同的参保人员,且每位公民只能参加一种社会医疗保险。

但由于很多流动就业人员出现了,一人同时参加两种社会医疗保险的现象。

<code>按照国家的社会保险政策,同时享受两种社会医保待遇是不被允许的,以维护公平原则,保障社会保险制度的有序实施。/<code>


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