03.06 痛風和帕金森病有關係嗎?

白楊M-1


1.首先了解一下兩個疾病的基本概念:

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關關節病,與高尿酸血癥直接相關,是體內尿酸的生成與排洩失衡導致,可以繼發於腎功能不全、血液系統疾病、惡性疾病、藥物相關性等。


帕金森是一種常見於中老年的神經系統變性疾病,黑質多巴胺能神經元變性、丟失而發病,以靜止震顫、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。發病機制中,約10%的患者有家族史,為常染色體顯性遺傳。另外則是由環境因素、神經系統老化等多因素互交作用下,通過氧化應激、線粒體功能紊亂、蛋白酶體功能障礙、炎性和免疫反應、鈣穩態失調、興奮性毒性、細胞凋亡等機制導致黑質多巴胺能神經元變性、丟失而發病。


痛風的治療主要有:調整生活方式和飲食習慣,急性期的非甾體類藥物及激素的治療。長期藥物治療主要是控制高尿酸血癥,有促進排尿酸藥、抑制尿酸生成藥及增加尿酸溶解度的藥。

帕金森主要的藥物治療原理就是抑制左旋多巴在外周的代謝、增加腦內多巴胺濃度或是激動D2和D3受體。

3.兩者的關係

通過以上兩點,可以知道這兩種病是兩個系統的疾病,這兩個疾病有可能有些中老年人同時出現,目前尚未有研究發現兩者的發病有直接關係。如果說兩者的共同點的話,都可以是常染色體顯性遺傳疾病。

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全科家庭醫生


您好

痛風是一種慢性代謝性疾病,帕金森症是一種神經系統變性疾病(主要是認知功能損害)。兩種疾病看起來沒有什麼關聯,但從深層次看,它們又都和血尿酸水平有密切關係。

高尿酸血癥是痛風重要的生化基礎,幾乎所有的痛風患者都有血尿酸水平升高的症狀;而氧化應激是認知功能損害的主要機制之一,而尿酸作為一種抗氧化劑,具有潛在的神經保護作用。

有研究顯示,基礎血尿酸相對高的帕金森患者,病情進展相對較慢。雖然目前還有爭議,但大多數的研究支持血清尿酸高水平可延緩帕金森患者認知功能障礙的進展。

所以,血尿酸水平除了可以預測痛風的發生機率之外,還有助於早期發現帕金森病患者的輕度認知功能損害症狀。目前,通過飲食調節升高血尿酸,已經被作為降低帕金森風險的一個手段。不過,帕金森症多為老年患者,因此在升高血尿酸的同時也需要注意對痛風的防治。

痛風的發作總是很突然,可一發作就有種火辣辣的疼痛感 ,一陣一陣的彷彿永無休止。不接觸任何東西的時候就已經痛成這樣了,在出門穿鞋子的那一刻,簡直難以忍受!那如此讓人痛苦的痛風,到底跟那些因素有關呢?

1.與肥胖有關

痛風曾經還被當作是王者之病,在古代王侯將相才有痛風。飲食條件優越的人容易患痛風。據調查發現,患痛風的人平均體重,要比標準體重重上17.8%。這不得不說,肥胖著實是痛風的一個危險因素。在痛風方面,肥胖的人不僅幾率比常人要高,而且有可能在較年輕時發病。

2.與高血壓有關

痛風在高血壓患者中的發病率,比在普通人中的要高有12%~20%。而且,在痛風的患者中,伴有高血壓的人數達到了25%~50%。由此可知,痛風與高血壓的關係還是比較密切的。有人認為,高血壓是痛風發作的獨立危險因素。

3.與飲酒有關

長期大量飲酒會誘發痛風的發作。要知道,痛風與我們血液中尿素的含量有著密切的關係。痛風會發作,很多情況下是因為血液中尿素的含量高了。喝酒就會導致血尿酸增高。

4.與性別有關

痛風患者的人數呈現出一個非常明顯的“重男輕女”的現象,男性患者與女性患者的比例達到了15:1。換言之,男性相比於女性更容易患痛風病。

5.與關節損傷有關

劇烈運動、大量運動過後,或者是不當的運動容易導致關節的損傷。痛風是一種關節的疾病,關節的損傷也有可能會導致痛風的發生。

6.與不良習慣有關

一些生活習慣會成為痛風發病的誘因,對於痛風患者這是需要特別注意的:

①衣著不夠保暖,或是睡覺的時候不注意,讓關節著涼,當關節的溫度較低時,同樣會誘發痛風;

②大魚大肉的飲食習慣,吃大量的海鮮、肉類;

③喝的水不夠多,沒有及時把體內的尿酸排出體外;

④不規律的生活作息,是許多疾病的病根。

痛風患者注意事項:

①多喝水,更多地排出體內產生的尿酸。

②遠離酒精,飲酒跟痛風的發病有密切聯繫。

③保持規律的作息,不讓痛風有發作的機會。

④控制體重,不喝肉湯,少吃海鮮、肉類,減少痛風發作的機會。

⑤注意關節的保暖,保護好關節






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還是老習慣,直接回答問題,從目前的研究來看,痛風和帕金森病有負相關。

2015年英國學者在風溼病學界專業權威雜誌Ann Rheum Dis 上發表一項大規模的配對隊列研究結果,他們共觀察18年, 觀察人群:59224 名痛風病人和 238805 名非痛風病人。發現痛風病人患阿爾茲海默症的風險較尿酸正常的人群低 24%。

痛風和高尿酸血癥有著密切聯繫。高尿酸血癥和高血壓、高血糖、高血脂並稱“四高”。人們已經認識高尿酸血癥的危害,並開始通過改變生活方式儘量遠離高尿酸血癥。

但是,血尿酸也不是越低越好!尿酸是機體主要的天然抗氧化劑,研究發現,高尿酸血癥患者老年痴呆發病率較尿酸正常人群低。

這個問題還可以換個問法:尿酸和帕金森病有關係嗎?答案是有!

帕金森病好發於中老年人,是最常見的神經退行性疾病之一,是運動障礙疾病,又稱震顫麻痺。

關於尿酸和帕金森病的關係,國內外研究很多。帕金森病人血尿酸水平越低,認知功能水平越低。血尿酸可能對神經有保護作用。

因此,血尿酸水平不是越低越好!對於痛風病人,如果沒有痛風石的情況,達標治療是達到血尿酸小於360umol/L以內;有痛風石的情況,達到血尿酸水平小於300umol/L。如果在痛風服用降尿酸藥物治療過程中血尿酸水平低於200umol/L,建議調整降尿酸藥物用量。


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風溼免疫科孟醫生


痛風是一種慢性代謝性疾病,帕金森症是一種神經系統變性疾病(主要是認知功能損害)。兩種疾病看起來沒有什麼關聯,但從深層次看,它們又都和血尿酸水平有密切關係。高尿酸血癥是痛風重要的生化基礎,幾乎所有的痛風患者都有血尿酸水平升高的症狀;而氧化應激是認知功能損害的主要機制之一,而尿酸作為一種抗氧化劑,具有潛在的神經保護作用。有研究顯示,基礎血尿酸相對高的帕金森患者,病情進展相對較慢。雖然目前還有爭議,但大多數的研究支持血清尿酸高水平可延緩帕金森患者認知功能障礙的進展。所以,血尿酸水平除了可以預測痛風的發生機率之外,還有助於早期發現帕金森病患者的輕度認知功能損害症狀。目前,通過飲食調節升高血尿酸,已經被作為降低帕金森風險的一個手段。不過,帕金森症多為老年患者,因此在升高血尿酸的同時也需要注意對痛風的防治。


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