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理中湯是溫中健脾為名方，出自《傷寒論》，由人參、乾薑、甘草、白朮4味藥物組成。具有溫中祛寒、 補氣健脾之效。適於治療脾胃虛寒，證見:腹痛喜按喜溫、洩瀉清稀、嘔吐食少、口泛清涎、四肢不溫，或胸痺、心下痞滿、舌質淡苔白、脈微弱或沉細等。

理中湯在《傷寒論》中為治太陰病腹痛下利之主方， 現代臨床廣泛用於治療脾胃虛寒所致的洩瀉、嘔吐、胃脘痛、痰飲喘咳、浮腫等。 現代藥理研究表明，本方對實驗性胃潰瘍有促進潰瘍癒合的作用;對脾陽虛的多種病理改變有顯著的治療作用。方中人參能全面增強機體免疫功能;人參、甘草還能抑制胃潰瘍的形成，解除腸道痙攣;乾薑具有促進消化吸收的功能。近年來不斷有運用本方治療慢性腹洩、痢疾、腹脹、術後膽汁分泌過多、潰瘍大出血、中毒性消化不良、便血、吐血、崩漏、蕁麻疹、消渴等症取得滿意療效的報道。

鄒X，男，45歲，農民。因患胃脘部疼痛8年，反覆發作，經某省人民醫院鋇餐X線照片檢查， 意見:“慢性十二指腸球部潰瘍”。1978年12月5 日因受涼病情加重， 胃脘部疼痛加劇，繼而吐血一碗(約250毫升左右)，次日解黑色大便3次。面色蒼白，精神疲倦，急抬送某醫院住院。體溫36.5°C，心率88次/分，血壓60/40毫米汞柱，大便隱血試驗陽性，血色素7.5克， 呈急性重病容，面色蒼白， 四肢冰冷，上腹部壓痛， 舌質淡，脈沉細無力。診斷:“ 胃潰瘍並出血”，“失血性休克”，即下病危。予以抗休克，止血輸液等對症處理， 住院3天，病情稍有好轉。囑轉院手術，家屬及本人不同意手術而抬回家。當晚又吐血一大碗(約300毫升)，請餘診治。

診見面色蒼白，氣息微弱，頭汗如珠，四肢厥冷，奄奄一信，舌淡，六脈沉細無力。證屬氣虛血脫之危重症。擬益氣固脫，溫中回陽止血。

處方使用理中湯加味:人參、炮附片(先煎)、白朮各10克，炮姜炭5克，炙甘草6克，龍骨、牡蠣各30克，三七10克(研細末沖服)， 每2小時1次，當晚服完1劑。

翌晨複診:服藥後諸症均有好轉，肢體轉溫，汗止，嘔血、便血平定， 脈細而有力，擬原方繼進2劑後，大便已轉黃色。面色蒼白無華，精神倦怠，舌淡、苔薄，脈細。證屬氣血雙虧。由失血過多之故，遂用歸脾湯加味，健脾攝血，理調善後。

按語

患者胃病多年，遇冷則劇。今嘔血、便血俱見，又伴見面色蒼白、氣息微弱、四肢厥冷、舌淡、六脈沉細無力諸症， 證屬脾胃陽虛無疑。細究病因，誠如《血證論》所云:“氣為血之師，血隨之而運行....氣虛則血脫”，本證因脾胃虛衰，氣不統血所致，故急以理中湯合附子、三七、煅龍牡溫陽益氣，止血固脫，藥證相吻，故取效亦捷。