03.07 檢查尿白蛋白肌酐比有什麼意義?

xiaohu


現實生活中受到腎病威脅與傷害的人,此時就需要作進一步的檢查診斷,才能對自己身體的健康狀況有更深入的瞭解。常見的檢測項目有尿檢,如果尿檢結果顯示尿白蛋白和肌酐比值偏高,就說明腎臟健康出現了隱患。

我們的血液中常會有定量的對人類生命活動不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白會在腎臟的絲球體中過濾進入尿液中,但又會在腎小管被吸收而回到血液中。因此,如若腎臟與尿管出現障礙時就會漏出多量的蛋白變成蛋白尿。

而尿白蛋白肌酐比值的測定是用於監測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法,對於診斷早期糖尿病腎病、高血壓腎病等有著重要意義。

傳統的尿蛋白測定方法雖然具有較高的準確性,但是費時、不方便,尿樣收集過程時間太長,需要把24小時的全部尿量貯存在一容器內全部送檢,即使是小量尿液亦不能遺漏,如因尿量收集不齊全,尿蛋白量的計算就不準確,影響診斷;所以,此種方法受患者依從性影響較大,尤其在低齡患兒中收集24小時尿樣很困難。另外,為防小便變質,還需要在收集尿液時加入防腐劑等,給採集尿樣帶來許多不便。而尿白蛋白肌酐比值的測定快速、精確、方便,能夠反映24小時尿蛋白量,可以替代24小時尿蛋白定量的傳統方法。

有尿蛋白的患者在飲食方面要注意:禁止吃辛辣刺激的食物,禁止吃海鮮喝啤酒,禁止吃動物的內臟以及豆類的食物,可以吃些含維生素比較高的水果或者蔬菜:如:蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等。要低鹽、低脂、低蛋白飲食。


石頭醫生講腎


慢性腎病是比較隱匿的一種疾病,單憑一些表面的症狀,是很難做出正確的診斷的,因而醫生經常讓患者做一些檢查來幫助診斷、治療,常見的檢查比如尿常規、血常規、腎穿刺檢查、腎功能檢查等。那麼問題中提到的“尿白蛋白肌酐比”是做什麼呢?這項檢查是什麼意思呢?

什麼是尿白蛋白肌酐比?

尿白蛋白肌酐比,又叫尿微量白蛋白肌酐比,英文名ACR,這三個說法是一個意思。是一項用於檢查早期腎病,反應蛋白尿的敏感指標。

下面三張圖來源於三位不同患者在不同醫院的檢查報告,劃紅線部分均為這項檢查結果。

為什麼要做這個檢查?

正常人也會排洩少量蛋白尿,並不是為0,而蛋白尿排洩超過正常範圍,是腎病的一個常見症狀。

一些腎病患者蛋白尿程度非常輕微的時候,尿白蛋白肌酐比這項檢查就能反應出來,因為它非常敏感。

像糖尿病、高血壓這部分患者,是腎病高危人群,特別得病時間比較長的患者,腎病發病率高。為了及時發現腎病的跡象,醫生就可能要求每年查一次尿白蛋白肌酐比。

如果這部分高危人群,腎病正處在很早期,查尿常規、24小時尿蛋白定量可能查不出來,是陰性的,而尿蛋白肌酐比卻是陽性的,剛才說過了,因為它敏感,它反映問題早,所以醫生用它,作為高危腎病人群早期腎病篩查和監測的一個項目。

尿白蛋白肌酐比這項檢查還有一個特點就是方便,留一次隨機尿(不是晨尿)就可以,它反應蛋白尿水平不會受到喝水、尿量濃縮稀釋的影響。

而尿常規中的蛋白加減號會受到喝水、尿量濃縮或稀釋影響,有時候喝水多、尿得多,加號會變少;喝水少、尿得少,加號會增多。

而查24小時尿蛋白,大家都知道耗時長,留起來比較麻煩,對於那些想省事一點的腎病患者,以及兒童留不好的,這時候醫生也會用尿白蛋白肌酐比來判斷蛋白尿的情況。

那尿白蛋白肌酐比正常和異常是多少?

尿白蛋白肌酐比正常範圍,單位不一樣,正常範圍不一樣:正常值小於(30mg/g);(3mg/mmol);(3g/mol)

跟24小時蛋白定量大致的對應關係:

  • 如果患者的24小時尿蛋白定量小於150mg(0.15g),那麼對應的,尿白蛋白肌酐比小於30mg/g(3mg/mmol)。
  • 如果患者的24小時尿蛋白定量在150mg~500mg之間(0.15g~0.5g),那麼對應的,尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g(3~30mg/mmol)。

  • 如果患者的尿蛋白定量大於500mg(0.5g),那麼對應的,尿白蛋白肌酐比大於300mg/g(30mg/mmol)。
  • 超過300mg/g(30mg/mmol),顯性蛋白尿情況,要知道具體的定量水平就需要查24小時尿蛋白定量了。

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