孟祥义921

关节炎是生活中比较常见的一种关节病症，发病时会有关节红肿，疼痛感强烈和关节功能型障碍等症状出现。如果不能够得到有效治疗，就容易影响到患者的正常生活。而比较常见的几种关节炎的又分为骨关节炎、风湿性关节炎和类风湿关节炎，不同的类型的关节炎发病原因和治疗方法也会有所不同，下面给出了几种具体的区分方法：

1、骨关节炎，因为骨关节炎属于退行性骨关节病症的一种，所以大部分骨关节炎患者的都集中在老年人这一群体上。发病的部位重要在负重关节上，例如：脊柱和膝关节等。骨关节炎患者在活动时关节会有明显的疼痛感，通过核磁共振技术手段检查也可能会发现关节有积液肿胀的症状出现。

2、 类风湿性关节炎，女性较男性好发，临床上还没有发现确切的发病原因，属于一种自身免疫性综合征。这种关节炎好始发于手部关节，并且发病时会有对称性和持久性症状出现，一般发病时间可达1个小时左右。检查方式主要以检查体内的类风湿因子水平是否异常和做相关的自身免疫检查得出具体病症。

3、 风湿性关节炎，风湿性关节炎属于一种感染性疾病，并且容易出现发病部位转移的情况，疼痛等症状通常会从一个发病的关节部位转移到附近的关节处。这种类型的关节炎治疗主要以消炎抗感染为主。

广东骨科专家团

风湿性关节炎是个很大的诊断，其中包括了类风湿性关节炎，但是除了类风湿，其他风湿病很少见，所以这里只需要把骨关节炎和类风湿进行一下比较即可。

骨关节炎和类风湿性关节炎虽然都是全身性的关节病变，但却是完全不同的两个病，二者有很大的不同。那么，骨性关节炎和类风湿性关节炎的区别有哪些呢？

1、病理不同

类风湿性关节炎作为慢性全身性自身免疫性疾病，它的发病部位是关节滑膜。症状表现为关节肿痛，然后软骨遭到破坏、关节间隙变窄。晚期时会出现关节僵直、畸形、功能障碍，因为骨质遭到严重破坏。

骨性关节炎不同，它是退行性病变导致的，年纪大后会出现关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，一般在承重时疼痛会加重，严重的话节软骨会出现磨损甚至消失，在进行活动时关节因摩擦而发出声音，局部按压关节会痛，关节也会出现轻度肿胀，严重的话会导致肌肉萎缩及关节畸形。

2、病因不同

类风湿性关节炎的发生原因有很多，主要是细菌及病毒感染、环境差、吸烟导致的，有研究证明也与遗传有关。

骨性关节炎的影响因素主要是后天的，如肥胖、劳损、创伤、关节畸形等，也有先天性关节异常导致的。

3、疼痛部位不同

类风湿性关节炎的疼痛部位大多是对称性关节和小关节，如脚趾和手指。

骨性关节炎的疼痛部位大多是大关节、负重关节，如膝关节、髋关节和踝关节等。

4、晨僵时间不同

早晨谁醒后关节发僵，还有发紧感，这就是晨僵。类风湿性关节炎的晨僵时间要一个小时，比骨关节炎要长，活动后疼痛会有所缓解，但仍感到疼痛。

骨性关节炎晨僵时间就较短了，一般不会多于30分钟，症状若是较轻，稍微活动一会后，疼痛就会缓解或消失。

5、肿胀的程度不同

患有类风湿性关节炎的人往往还会出现关节肿，肿胀程度重，而骨性关节炎早期是没有关节肿的，但有别人会出现关节肿，程度比较轻。

类风湿性关节炎是一种慢性病，治疗时间长，大多不能自行缓解，需要医生治疗。

骨性关节炎的治疗时间较短，可按照医生叮嘱服用药物，休息后疼痛可减轻或自行缓解。

7、活动能力要求不同

患有类风湿性关节炎的病人在能忍受疼痛的情况下可以多活动活动，有利于康复。

骨性关节炎的病人在急性期尽量不要活动，以免加重病情。

8、年龄段不同

类风湿性关节炎的发病年龄跨越比较大，小到几个月的幼童，大到100岁的老人都有可能患上此病，其发病高峰在40~60岁，女性患此病的人较多。

骨性关节炎的发病人群一般是老人，年纪大多超过50岁，也是女性居多。

9、发病进程不同

类风湿性关节炎发展较快，一般在两三年后就会出现关节变形，及早被人们发现。骨性关节炎病情发展较慢，十几年甚至几十年后才会出现关节变形，而且它的疼痛不如类风湿性关节炎来的厉害，往往会被人们忽视，以至于影响就诊时间，导致病情加重。这两种病症的关节变形不同，医生能分辨出来。

这两种病，不管是哪一种，都应该及时就诊，拖久了，问题可能变得更严重。

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骨科王健医生

临床上常见的关节炎主要有骨性关节炎类、风湿性关和炎风湿性关节炎，还有不常见的痛风性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎和血友病性关节炎等等。

这么多的关节炎名词，不要说老百姓会一头雾水，就连很多非专科的医生也会混淆，在这里给大家科普一下

骨关节炎

这种疾病为退行性骨关节病发病，年龄多在40岁以上，主要侵犯膝关节、脊柱等负重的关节，活动时关节疼痛加重，可有关节肿胀积液等表现，如果是膝关节的话，可以出现双侧膝关节交替性疼痛。

诊断骨关节炎主要靠拍片子， 拿膝关节为例，主要有四个特点： 骨质增生，关节面硬化、关节间隙变窄以及临关节囊性变。

治疗方面一般现在主张按阶梯治疗，能保守就保守，比如改变不良习惯，锻炼股四头肌，口服非类消炎药。保守治疗效果无效，或病情进行性加重，考虑关节镜清理甚至关节置换手术。

类风湿性关节炎

此病是一种慢性、全身性、自身免疫性的综合征，病因不明。各年龄组人群均可发病，25-50岁，为本病的高发年龄阶段。多见于身体上的小关节（手）发病，常常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵大于1小时以上，出现典型的手关节畸形。

相应的检查需要做类风湿因子、血沉和自身免疫相关的检查，结合相应的临床诊断标准，一般不难诊断。

治疗方面主要是靠内科治疗，值得注意的是发病后2-3年致残率非常高，消极合理治疗三3年内关节破坏率达70%，积极正确的治疗是80%以上的患者病情得到缓解，只有少数最终致残。

风湿性关节炎

风湿和类风湿虽然只有一字之别，但他确实两种病，也可以理解成是两码事。

风湿性关节炎是有明确的病因的，是由溶血性链球菌感染，所以它是一种感染性疾病，主要表现为起病急骤发热伴有多关节疼痛，游走性关节炎疼痛，关节炎的发生从一个关节转移到另外一个关节。

治疗就比较明确了，需要抗感染治疗，通常不会留有关节畸形后遗症，预后最好。

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骨科医生老牛

骨关节炎，风湿性关节炎和类风湿关节炎都是我们风湿免疫科的常见疾病；有相似的地方，但也有很多不同。

骨关节炎，又叫做退行性关节炎，可以累及很多关节，最常见膝关节、手关节和髋关节等。疼痛进展一般比较隐匿，比较慢；会出现骨质增生的表现和关节退行性变的表现。双手小关节的骨关节炎多累及远端之间关节（就是最远的一排关节），容易出现关节的肿胀和变形；也会有关节晨僵（早上起床的时候关节僵硬不舒服的感觉），但是晨僵时间比较短（小于30分钟），活动活动就好了。

风湿性关节炎，

类风湿关节炎，主要是由于身体里面产生了大量的自身抗体引起，主要累及双手和双脚的小关节，有对称性的关节痛，有关节晨僵（一般大于30分钟，这个和骨关节炎可以鉴别）以关节滑膜增厚，血管翳形成为典型表现。有类风湿因子和抗CCP抗体升高，关节彩超或者核磁共振可以看到滑膜增厚，关节软骨和骨的破坏。

三种关节炎在风湿免疫科都很常见，治疗方案各不相同，需要在风湿免疫科专科医生指导下用药，大家需要谨慎使用药物。

何懿医生

骨关节炎总共分两大类，第一种类型叫原发性骨关节炎，原发性的骨关节炎就是我们常说的老年退行性骨关节炎，它肯定是跟年龄相关的，年龄越大越容易发生，具体的原因其实也不是特别的清楚。退行性骨关节炎，老百姓又叫骨质增生，主要是由于关节的软骨蜕变，导致的一些关节周围的关节间隙变狭窄，引起疼痛的症状。

第二种大类型骨关节炎叫继发性骨关节炎，这些东西就是说明有明确原因的，比如说创伤，膝关节骨折了，骨头都碎了，凹凸不平，容易继发关节炎；还有炎症性的关节炎，比如我膝关节得过结核，或者得过感染，以后关节炎就容易发生了；另外我们说的痛风性的关节炎或者是类风湿关节炎，这些都是导致我们以后关节出现严重病变的原因之一，这些都是有明确原因的，这些都叫继发性骨关节炎。

老年退行性的骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎区别：①首先发病的人群是不一样的，老年性的骨关节炎，据文献报道55岁以上才会有。痛风患者比较年轻一点，40多岁的男性会更常见一些。类风湿性关节炎发病年龄会更年轻一点，类风湿性关节炎女性更多见一点。②另外我们要依靠一些客观的检查，比如X线检查、尿酸的一些检查、类风湿因子的一些检查，我们可以把这一疾病分别出来。退行性骨关节炎X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成等。痛风患者男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症。类风湿性关节炎患者类风湿因子是阳性的，类风湿性关节炎会有一些小关节，比如手指关节或者足指关节，最多见的是手指关节，对称性的一些病变。如果单纯都发生在膝关节疼痛是没有区别的，我们要依靠一个整体的评估，才能鉴别出一个疾病的情况。

健力堂医药东家

如果不是专业人士，确实给你的诊断报告中显示:骨关节炎或风湿性关节炎，或为:类风湿性关节炎，你或许真不知道有啥区别，甚至认为是一样的！

其实三者有联系，又有明显区别，不可忽视！

首先，病因联系！

骨关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎都属于关节炎，是因引起关节炎的病因不同而有如此分类！

1. 骨关节炎主病因是年龄的增长，软骨细胞代谢呈现负平衡。其分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种，一些运动和某些职业也会导致骨关节炎的发生。
   
2. 临床上常说的风湿性关节炎，与人体溶血性链球菌感染有密切联系，咽部链球菌感染是其发病的必要条件，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。
   
3. 类风湿性关节又称类风湿，是一种病因不明的慢性全身性炎症，以慢性对称性多关节滑膜炎、关节外病变为主要症状，属于免疫性疾病！
   
   
   
   

其次，发病人群、症状明显区别！

从发病人群看：风湿性关节炎多为儿童青少年，中老年人较为少见；类风湿性关节炎:女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁；骨关节炎:一种退行性病变，系由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起，60岁以上高发！

累积的关节不同：风湿性关节以大关节为主；类风湿性关节则以手部的，小关节病变较为常见；骨关节炎，又称为骨性关节病，关节疼痛常出现在早晨，关节得到活动后疼痛会减轻，但如活动过多，疼痛会加重，并且在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后容易出现缓解僵硬，骨关节炎最常累及的是膝关节炎、髋关节和远端指间关节！

1. 愈后不同：骨关节炎不可治愈，可控制症状防止进一步关节退化；风湿性关节炎不破坏关节，不会引起关节的；急性类风湿性关节炎，多伴有骨与关节的破坏，如果没有得到及时的有效的治疗，往往致残甚至危及生命。
   
2. 实验室诊断不同：风湿性关节炎的类风湿因子多为阴性，类风湿性关节都阳性，而关节炎不检测类风湿因子，常根据慢性病史、临床表现和X线来诊断，必要时可做关节滑液检查，以进一步明确诊断！
   
   
   
   
3. 在治疗方面也有很大区别：风湿性关节炎治疗主要采用大量抗生素，而类风湿性关节主要采用免疫调节剂和激素进行治疗。骨关节炎服用软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖有一定缓解症状、改善功能的作用，可延迟疾病的结构性进展。注意:三者均可使用消炎镇痛药来减轻控制症状，不宜长期服用！

医学小侦探

关节痛是日常生活中非常常见的症状，一说到关节痛人们首先想到的就是关节炎，而关节炎是一个泛指，所有人体关节及其周围组织，由于感染、退化、创伤等原因引起的炎性疾病都统称为关节炎。

可是我们听到的还有骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，它们之间有什么区别呢？

1. 病因上：

• 骨关节炎是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。
  

• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。
  

• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。
  

2.在起病方式上：

• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。
  

• 风湿性关节炎发病迅速，12~24小时即可达到高峰。
  

• 类风湿关节炎发病缓慢，病情反复，缠绵日久（有的是终身）。

3、在症状上

• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形功能障碍等。
  

• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。
  

• 类风湿性关节炎：多见于小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。
  

4、在检验上

• 骨关节炎：没有免疫学上特异性指标，大多正常。
  

• 风湿性关节炎：抗“O”阳性。
  

• 类风湿性关节炎：类风湿因子阳性。

5、发病年龄上：

骨关节炎随着年龄的越大，发病率越高。

风湿性关节炎多发于青少年。

类风湿性关节炎多发生于中年。

最后，以上的方法虽然是可以用于区分三种关节炎，但是不能用于诊断，它们各自都有着严格的诊断标准。

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骨伤的杨张张扬

这三种关节炎在临床工作中都十分常见，关节疼痛是这三种关节炎的住要临床症状，但是，由于对这三种关节炎的治疗措施不同，所以，临床上需要对此加以鉴别，明确诊断之后再进行相关治疗，否则容易失治误治。

骨关节炎中老年人最常见，主要是由于关节的退行性改变导致的，根据发生的部位不同，分为手骨关节炎、膝骨关节炎、髋关节骨关节炎等，其中以膝关节炎最常见，骨关节炎主要是关节软骨的损害，是由于长期关节负重或者劳累发生的，一般没有骨破坏，治疗以抗炎止痛为主，如果有关节积液，可进行抽液治疗，严重的患者还可以进行外科手术治疗。

风湿性关节炎以游走性关节疼痛为主，临床化验指标一般没有异常，或者轻微的异常，但是患者这种游走性关节疼痛的症状比较明显，一般也不会发生骨质破坏，造成关节畸形，患者大多可以通过理疗、中药等方式就可以使疾病缓解。

类风湿关节炎可以说是炸三中关节炎中病情最重的，它主要以侵犯小关节为主，长期发展能够造成关节畸形，甚至瘫痪，所以需要在早期就进行干预，以延缓疾病的进展，如果关节疼痛症状明显，患者疾病大多处于活动期，类风湿因子、炎性指标、双手关节X线都会出现相应异常，治疗上除了缓解症状之外，还需要根据情况长时间使用慢作用抗风湿病药物，以治疗类风湿，还需要定期监测肝肾功能，及疾病的活动度情况。

总的来说，这三种疾病从临床表现和治疗上都是有很大不同的。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

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很高兴能回答您这问题。

在我们身边，说起关节炎，时常会听到“风湿性”和“类风湿性”两种。其实，关于关节炎，我们并不能简单的分为“风湿”和“类风湿”。

常见的关节炎包括：类风湿关节炎、骨关节炎 、强直性脊柱炎和痛风性关节炎。我们逐一来看：

类风湿关节炎

主要是对称性的多关节炎，常见于手腕和手指小关节肿痛，它出现于各个年龄。刚开始的时候，晨起的关节会僵硬，梭形肿大，后来会逐渐出现关节的变形和残废。

骨关节炎

骨关节炎是随年龄的增长，而出现的退行性改变，又被称为退行性关节病或骨质增生。这种情况多出现在负重关节，如膝关节。一般活动的时候会有痛感，稍作休息后能得以缓解。

强直性脊柱炎

是一种主要以侵犯脊柱和下肢大关节为主的慢性进行性炎性疾病，其发生可能与遗传、感染、免疫等因素有关。一般来说，青少年男性比较常见，女性患病的话，病情也会相对较轻，主要表现为腰部和下肢大关节疼痛，晨起的时候有僵硬感，活动开后，症状会减轻。但如果是病情严重者，其脊柱由下而上部分或全部强直。

痛风性关节炎

这种情况是犹豫血尿酸身高以致于尿酸钠盐沉寂于组织引起的。常见于中年男性，女性较少，如若发生，多在老年。发作时，第一脚趾（大拇指）的关节会出现红肿热痛，这种疼痛剧烈难忍。急性发作的时候，疼痛会达到顶峰。但发作往往短期内或数日内消失，恢复后又如常人。

风湿性关节炎

而我们常常听到的“风湿性关节炎”并不是一个规范的病名，它既不是中医的病名，国际上的疾病分类也没有“风湿性关节炎”一词。在我国，有人把风湿热的关节症状称为“风湿性关节炎”，也有人用“风湿性关节炎”泛指风湿性疾病的关节炎。

然而风湿热是一种被链球菌感染后出现的免疫性疾病，主要侵害心脏和关节。这种情况发作的症状一般较短暂且轻微，不会引起关节的破坏，也不会导致残废。

家庭医生杂志

骨关节炎，风湿性关节炎，类风湿关节炎都属于关节炎。指的是发上在关节及其周围组织的炎性疾病，大多表现为红，肿，热，痛，关节畸形，功能障碍，严重的话还会造成畸形，影响人的正常生活。这几种关节炎，与炎症，自身免疫反应，感染，代谢紊乱，创伤，退行性病变都有关系，下面就来聊一聊，这三种关节炎到底有什么不同。

首先，骨关节炎是指因老年性骨质增生，创伤性骨质增生，增生的骨质凸向关节腔，起缓冲作用的关节软骨层减少或破坏，关节表面不光滑，运动时会引起疼痛。骨关节炎的名称有很多，比如肥大性骨关节炎，退行性关节炎，变性型关节炎等。骨关节炎大多发生在手指，膝，肘，脊柱等关节，比较远端的腕关节，踝关节则很少发生。

而风湿性关节炎是一种免疫反应引起的关节非菌性炎症，引起关节软骨的破坏，炎症反应还会引起关节腔内有渗出以及关节肿痛。风湿性关节炎经常反复发作的话，可能会累及心脏，大多都是急性的发作。而且骨关节炎大多是上了年纪的人才会得，一般是中年以后，而风湿性关节炎起病发病都比较迅速，以年轻的女性居多。

而类风湿关节炎则病因不是很明确，可能与遗传，感染，激素等因素有关，表现与风湿性关节炎相似，但是诱发疾病的机理不同。

这三种关节炎的治疗手段也不同。风湿性关节炎主要是控制细菌感染，类风湿关节炎主要使用改变病情的抗风湿药物，而骨关节炎治疗则是以缓解为主。

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