02.26 長期吃靶向藥時,吃哪些保胃藥比較好?

治療癌症這類慢性病一定要保護好胃。保護好胃是關鍵,不保護好胃,亂來一通,會

給後續治療帶來很多麻煩


經常會有腫瘤患者或家屬問這樣一個問題:用靶向藥後胃疼、胃難受,用什麼胃藥可以緩解?


有些患者會自行服用胃藥,但是常常會疑惑究竟在餐前、餐後、餐中還是餐間服用好呢?


長期吃靶向藥時,吃哪些保胃藥比較好?


這些胃藥該如何科學服用?


抗酸藥


多為弱鹼性無機鹽,如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣及複方製劑,能直接中和胃酸,迅速緩解胃痛,但作用時間短,副作用較多,療效欠理想,近年應用少


宜待胃內容物近排空時再充分發揮抗酸作用,故餐後1~1.5小時及臨睡前服用最佳。複方製劑等需按規定嚼碎服用。


抑酸藥


吸收後作用於胃的泌酸細胞(壁細胞),抑制胃酸分泌,作用雖不如抗酸藥快,但作用時間長、副作用少、療效突出、應用廣。包括H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等)和質子泵抑制劑(奧美拉唑、藍索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等)。


前者對胃黏膜無明顯刺激性,吸收不受胃內容物影響,一般在餐後半小時服用,但餐前半小時或餐時服用也無妨。後者的吸收利用易受胃內食物干擾,故應在餐前半小時服用為佳。


抗幽門螺桿菌藥


如質子泵抑制劑(奧美拉唑等),或膠體鉍(麗珠得樂等),多與抗生素聯合,因此,服用該類藥物時

要“湊合”抗生素的使用時間


例如,甲硝唑等應在餐後服用,以避免出現胃腸道刺激症狀;食物會延緩克拉黴素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時間無限制。相應地,一同服用的胃藥也要遵循這個規律。


胃黏膜保護藥


此類藥物目的是加強胃黏膜的屏障功能。藥物作用的發揮有賴於胃內藥物濃度及藥物與胃黏膜接觸時間,故多數藥以在半空腹狀態下的餐間服用為宜,但具體藥物有不同的適宜服用時間。


如蒙脫石散和麥滋林-S在餐間服;硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服;膠體鉍製劑和米索前列醇在餐前半小時及晚上睡時服;替普瑞酮等則在餐後半小時服;鋁碳酸鎂也在餐後1小時及晚上睡時嚼服,再有症狀出現時可隨時加服。


促胃動力藥


如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、舒麗啟能等,能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效


通常在餐前半小時服用,這樣當進食時,血液中藥物的濃度恰好達到高峰,從而充分發揮藥物作用。


吃胃藥時該如何喝水?


服用藥物需要喝水,這幾乎是一種常識。但是這個小小的喝水動作也是有技巧的,操作不當很可能影響藥物療效


對於普通的藥物,我們在服用的時候一般都是建議多喝水的。因為喝多一點水除了可以起到送服藥物的作用外,還在一定程度上幫助了藥物在體內的溶解,甚至有時候還可以減少某些藥物的副作用。

長期吃靶向藥時,吃哪些保胃藥比較好?


但是,如果服用的藥物屬於胃藥類,如胃黏膜保護劑硫糖鋁、氫氧化鋁、枸櫞酸鉍、鋁碳酸鎂等等,這些藥物在服用的時候反而是不適合飲用太多開水的。


服用胃藥時不適宜喝太多水的原因


這主要是由胃藥類藥物的作用原理所決定的。一般的,胃藥類藥物進入胃裡面後都會在胃黏膜上形成一層保護膜進而起效。


如果此時應用大量的開水,不僅會稀釋了保護膜的濃度甚至會會把保護膜衝散進而無法起到療效的。


如硫糖鋁(如硫糖鋁片)、氫氧化鋁(如胃舒平)、枸櫞酸鉍(如麗珠得樂)、鋁碳酸鎂(如達喜)等胃黏膜保護劑,這些胃藥類藥物一旦進入胃裡面就會快速崩解成很多不溶解的細小顆粒,這些小顆粒均勻的分佈在胃黏膜和病損部位,就給這些部位形成了一個保護膜,使得局部不再受到胃酸、消化酶、藥物等的侵襲,從而起到隔離作用。此時如果大量的喝水,是會把剛剛形成好的保護膜沖掉的。


所以,一般在服用這些胃藥時建議半小時內不要飲用太多開水,一般只需要喝一兩口水即可。如果確實口渴,也應該在服用藥物半小時以後,也就是要等保護膜穩定或已經達到藥物作用的時間才進行適量的飲用。


服用胃藥類藥物除了喝水這裡要注意之外,還有一點要注意的,服用後平躺十來分鐘。這是因為硫糖鋁、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等藥物是通過中和胃酸,提高胃內的pH值(酸鹼度),從而達到減少胃酸對胃黏膜的刺激而起效的。


平躺的時候不僅有效的減慢了藥物的排空速度,延長了藥物停留在胃中的時間,還一定程度上減少了刺激,這些對於胃藥起效都是有好處的。



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