何昆峰

卵巢主要由三种主要类型的细胞组成：上皮细胞、基质细胞以及生殖细胞。癌细胞就是由这些细胞来源的。因此，有不止一种类型的卵巢癌。

大部分卵巢癌来源于上皮细胞，及上皮细胞来源的卵巢癌。上皮细胞是卵巢的最外面一层。90%的卵巢癌是上皮来源的。这是最常见的类型，因此基本上就等同于“卵巢癌”。

目前，卵巢癌依然是难以预防和治疗困难的肿瘤。

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，而且早期无典型的临床表现、缺乏有效的诊断方法，因而70%的初诊卵巢癌患者为中晚期。

卵巢的高危因素目前发现的不是很多，那么目前认为的卵巢癌的高危因素有哪些呢？

1、遗传因素

大约85%的卵巢癌为散发，10%-15%的卵巢癌为遗传性卵巢癌，其中90%来自BRCA1和BRCA2基因突变。

BRCA1基因突变的女性患卵巢癌的几率是40%-50%。

BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的几率是20%-30%。

另外一种是Lynch综合症（遗传性非息肉病性结直肠癌综合症）是一种家族性遗传性疾病,主要由于DNA错配修复基因(MLH1和MLH2)的突变和失活导致，终身风险为2%-15%，大约占到遗传性卵巢癌的10%。

普通人群发生卵巢癌的终身风险为1.3%-1.7%。

2、生活因素

卵巢癌风险增加因素：

饮食因素中，饱和动物脂肪增加卵巢癌的风险，而酒精和奶制品是否增加卵巢癌风险未得到证实。

治疗不孕轻微增加卵巢癌的风险，而多囊卵巢综合征患者卵巢癌的风险增加至2.5倍。

激素补充治疗增加卵巢癌的风险，无孕激素保护的雌激素治疗显著增加卵巢癌的风险。

子宫内膜异位症：增加透明细胞癌、低级别浆液性癌和子宫内膜样癌的风险，及时治疗子宫内膜异位症可以降低卵巢癌的风险。

卵巢癌降低风险因素：

应用短效口服避孕药超过5年以上可有效降低卵巢癌的风险达50%。

妊娠、哺乳：活产2次、母乳喂养超过6个月可以降低50%的风险。

输卵管结扎或切除

目前很多卵巢癌患者很难找到可能的高危因素，所以在这些高危因素中遗传基因突变是目前为止最重要的影响因素，也是干预比较有力的风险因素。

大家所熟知的美国著名影星安吉丽娜·朱莉，就曾因检测出BRCA1突变而预防性切除了双侧卵巢及输卵管以预防卵巢癌。

研究显示，血清CA-125水平的检测和经阴道超声检查虽然能增加卵巢癌的检出率，但并不会降低卵巢癌患者死亡率。

对于普通人群，卵巢癌至今仍无成熟的筛查方案。即便如此，目前还是推荐高危人群定期进行血清CA-125水平的检测和经阴道超声检查。

是否可以通过改变生活方式来降低卵巢癌的发病风险呢？

我们来看一下美国癌症协会发布的《通过健康膳食选择与运动降低癌症风险》(2012年)中的建议：

• 饮食和运动预防卵巢癌的证据特别少，直到现在指南无法就卵巢癌预防提供针对性建议。
  

• 尚未发现任何与卵巢癌发病确切有关的营养学因素，但一般认为肥胖可增加卵巢癌发病风险。
  

• 运动对卵巢癌风险的影响没有一致的确定意见。大量食用蔬菜和水果可减少卵巢癌风险的相关证据较为有限。
  

• 青少年增加水果和蔬菜摄入量可降低卵巢癌风险，表明早期饮食干预可能会降低相关风险。
  

• 低脂饮食可降低卵巢癌风险。
  

• 饮酒并不增加卵巢癌风险。
  

• 饮茶可能降低卵巢癌发病风险，尤其是绿茶。
  

1、中华妇产科学第三版

2、《通过健康膳食选择与运动降低癌症风险》(2012年) 美国癌症协会

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辛舒医生

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，如何能早发现并确诊呢？

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对妇女生命造成威胁很大，因此早发现，早预防，早治疗才能降低卵巢癌的发病几率及发病后的预后效果。

卵巢癌早期症状不明显，所以很多人发现肿瘤的时候已经到中晚期了，卵巢结构复杂，位于盆腔深面，与盆腔内肠管等结构易混淆。

要想早发现卵巢肿瘤，可以借助于影像学检查，例如B超，MRI等，对于发现卵巢的早期病灶有很大的帮助。

卵巢是内分泌器官，早期肿瘤标记物的检查也是必要的，发现异常后行腹腔镜检查及组织学检查就可以确诊。

卵巢癌的发病因素很多，任何年龄都有可能发病，哪些人更有可能得卵巢癌呢？

1,直系亲属中有卵巢癌病史的，卵巢癌跟遗传有一定的关系；

2，未产妇及未孕者，卵巢肿瘤跟自身激素有关。

3，饮食不规律、偏食引起的维生素缺乏，吸烟，经常接触射线、石棉、滑石粉等有害物质。

4，存在下腹部疼痛、月经不调、性激素紊乱、胃肠道不适而检查并未发现胃肠道病变、不明原因的外阴及下肢水肿等症状。

有类似经历的女性更应该按时体检，并针对卵巢做相应的检查。

卵巢癌易转移，预后较差，早发现早治疗对提高卵巢癌的预后有非常重要的意义。

康骏朋医生

卵巢癌确实是女性较常见的恶性瘤，而且也是女性独有的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。但卵巢位于盆腔的深部，早期病变不容易及时发现，而一旦出现症状，多数已经是晚期，这是影响卵巢癌预后生存率的最重要因素之一。如果早期发现卵巢癌，这确实是一个难题。

目前还没有明确的有充分研究证据的卵巢癌筛查方案，高危女性（比如有卵巢癌、乳腺癌或其他相关恶性肿瘤家族史的女性）一般可考虑盆腔（子宫卵巢输卵管）超声检查，结合ＣＡ125、医生查体（妇检）等。如果出现某些异常表现，比如腹痛，异常阴道出血等，要及时就诊进一步检查。对于检查发现的异常，而暂时不能明确诊断的，要随访定期复查。

如何确诊卵巢癌？如果经检查初初怀疑卵巢癌可能，可通过诸如盆腔彩超、ＣＴ或磁共振等检查，抽血肿瘤标志物（主要是ＣＡ125，但不限于ＣＡ125）、腹腔镜检查并对可疑部位多点活检、细胞学检查等进一步明确诊断，或者剖腹探查，术中视情况进行诊断性手术（全面分期探查手术），治疗性手术（减瘤术），姑息性手术等。

肿瘤专科医生

卵巢癌的早期症状有很多，平时要细心观察，如有不适，应及早就医。症状如下

一、月经过少或闭经

多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。

二、腹胀

腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期)，应及时做妇科检查。

三、腹痛、腰痛

卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

四、不明原因的消瘦

由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体营养，使患者日益消瘦。

五、性激素紊乱

卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如为睾丸母细胞癌，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

六、下肢及外阴部水肿

卵巢癌肿在盆腔长大可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢的可能。

尤其月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效所有卵巢实性肿块，或大于150px的囊肿，应立即进行手术切除。不能排除肿瘤时应手术探查。

平时应做好健康体检，是早期发现的重中之重。

其实我觉得很多答案在扯淡，其中所提到的症状出现的时候，卵巢癌都是晚期了。

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，其表现隐匿、难以早期发现，恶性程度高、预后不佳，是危及女性生命健康的一大杀手。

不可能依靠个人不适发现早期的卵巢肿瘤，一旦出现月经异常、腹胀腹痛、腹部包块等，往往已经是卵巢肿瘤晚期。这么说是不是特别令人沮丧？可是这是事实。

能做的大概是每年进行健康检查，做经阴道妇科超声，查看双侧卵巢情况，尽早发现早期的卵巢包块，也可以检查卵巢肿瘤指标协助诊断。

妇产科小超人

　　卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，虽在妇科肿瘤中排第三，但是杀伤力却强于其他肿瘤。原因是卵巢深藏于盆腔内，在癌变早期并没有明显症状，往往等到病情严重时已经错过了最佳治疗时机。

　　卵巢癌虽说早期症状不明显，但是通过妇科专家多年研究以及观察，还是总结出了一些卵巢癌早期易出现的症状，供确诊参考：

　　一、腰腹部出现疼痛，这是由于卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经引起腹痛、腰痛。

　　二、月经过少或闭经现象，这是因为癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，卵巢癌的早期症状可引起月经过少或闭经。

　　三、外阴及下肢水肿，这是由于随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。

　　四、不明原因的消瘦，这是因为卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。

　　五、腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期)，应及时做妇科检查。

　　六、性激素水平紊乱，这是因为卵巢癌可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

　　当女性身体出现以上这些早期症状时，需要及时去医院就诊，一般需要做三项检查，可以确诊是否有卵巢癌。

　　一、B超：可明确肿瘤的大小、形态、囊实性部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。

　　二、X线检查：卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道造影，可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系。

　　三、CT及核磁共振检查，必要时可选择应用。

　　早期发现卵巢癌，通过化疗和手术治疗，5年存活率非常高。女性应该学会观察自己的身体变化，定期做体检，发现异常及时就医，将恶性疾病消灭在萌芽状态，保证健康。

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卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，已经成为威胁女性生命健康的一大杀手，由于缺乏早期诊断手段，发现的时候为时已晚，因此卵巢恶性肿瘤的死亡率位居妇科恶性肿瘤首位。由于卵巢在盆腔的深部，卵巢癌早期症状可不明显，但是自己若多加注意，也是可以发现些蛛丝马迹的。下面小编来讲讲，卵巢癌有哪些早期信号呢？

1.腹痛、腹部不适

卵巢肿瘤组织的生长，会侵犯盆腔周围组织，引起粘连，导致腹痛、腹部不适，甚至会有腰部酸痛的症状。

2.月经异常

随着卵巢肿瘤组织的增大，卵巢的正常组织结构遭到破坏，卵巢功能失调，导致雌激素波动，当卵巢癌分泌出多的雌激素的时候就会引起月经不调、月经过少、闭经，闭经后阴道出血等

3.外阴、下肢水肿

增大的肿瘤压迫盆腔静脉，使其受压血液回流不畅，还阻碍淋巴液回流，最终导致外阴、下肢水肿。

4.胃肠不适

卵巢肿瘤侵犯周围的组织及韧带，导致粘连牵拉，会引起胃肠道症状，比如胃疼、胃胀、食欲不振、厌食等症状，如果中年女性有如上症状，去医院检查排除了胃肠道疾病后，一定要警惕是否有妇科疾病，应当做个系统的检查。

女性朋友一定多加爱惜自己，自己身体有什么异常一定到医院做个系统检查，一个B超就能及时发现卵巢的异常，以便于早期治疗有个好的预后，身体是自己的，有什么理由不去爱护呢！

医语破天机

【卵巢癌的早期症状有哪些？】

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医学微视

上一年，我在给一个孕妇剖腹产的时候，发现她的卵巢上面有一个灰白色的小肿块，很小，大拇指指甲盖大小。虽然病人平时没有任何不舒服的情况，出于谨慎，我给她楔形切除做了个病理。结果出来，卵巢癌。

卵巢癌是除了宫颈癌之外，危害女性生命的又一大杀手。而且卵巢癌相对于宫颈癌来说更为可怕，不只是因为它恶性程度比较高，也是因为它病情进展更为静悄悄。

有很多人说了一些症状，比如腹部包块，腹水，腹部疼痛等异常。但是这些症状虽然可能是卵巢癌的表现，一旦出现这些症状的时候，卵巢癌基本已经转移，或者已经是晚期了。

想要尽早发现卵巢癌，只有在平时做好健康检查。养成良好的健康检查习惯，是很多疾病尽早发现的必要条件。检查的手段包括b超检查，肿瘤标志物的检查等等。

關鍵字: 健康 卵巢癌 上皮细胞