定期体检到底有没有意义?体检者认为,体检就是为了检测身体有没有疾病,拿到体检报告后看到没有大问题就弃之一边。而体检医生只是单纯地给体检者看看身体状况有无异常而忽略了心血管疾病或肿瘤的危险因素带给患者的潜在风险!
一例糖尿病患者体检有感:
该患者体检查空腹血糖7.21 mmol/l,尿糖(2+),患者未进一步做糖化血红蛋白、餐后2小时血清葡萄糖检查。
仔细询问相关病史得知,该患者既往有高血压、糖尿病病史,并长期吸烟。
口服降糖药物:二甲双胍胶囊0.85 g,一天2次;阿卡波糖胶囊50 mg,一天一次。
当即给患者测血压145/80 mmHg;餐后2小时血清葡萄糖16.0 mmol/l;糖化血红蛋白9.5。
定期体检的真正意义在于体检者充分了解自己的身体状况,而医生可以根据体检报告的数据及时分析体检者的身体状况,做出相应评估,防控风险,并及时帮助体检者调整自己生活方式、饮食习惯等,达成主动健康管理治未病的目的。
健康教育:
1、戒烟指导
2、嘱患者低糖饮食,尤其是餐后血糖高的患者,嘱患者控制面条、包子、馒头、汤、粥的总摄入量或少吃
3、阿卡波糖胶囊50 mg,一天3次,餐中口服
4、使用二甲双胍需要监测肾功能,计算肾小球虑过率。4期CKD患者禁用二甲双胍
5、嘱患者定期监测血糖,不容忽视餐后2小时血清葡萄糖测定
体会:
1、因人制宜:针对不同人群及不同危险因素进行体检,重视危险因素综合评估与干预,而不是单纯看正常或者异常
2、尤其针对高血压、糖尿病患者,希望建立相关体检规范标准
3、对糖尿病患者,不容忽视患者血压测量和餐后2小时血清葡萄糖及糖化血红蛋白的测定
4、体检更要重视健康教育,尤其提高公众的健康素养
5、在体检工作中,对患者进行健康问卷调查至关重要
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