前段時間，鍾南山院士在廣東省政府新聞發佈會上強調了保持下水道清潔、暢通極為重要！對口腔機構來說，牙椅的抽吸與下水管路的清潔與消毒則更為重要。
牙椅排水系統包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。在新冠肺炎疫情期間，口腔門診一直處在停診狀態中，強弱吸管路和痰盂下水道中易形成汙物乾結，一旦牙椅啟動，受到氣流擾動，汙物碎屑極易噴濺至診室內形成（氣溶膠）汙染，在門診開診前一定要對牙椅強弱吸及痰盂下水管路進行清潔與消毒方可使用。
牙椅是口腔醫療機構眾多醫療設備的一種，開診前，應如何做好口腔醫療設備的檢查，預防可能造成的感染呢？
在中國醫學裝備協會口腔裝備與技術專業委員會2020年2月提出的《關於防控新冠病毒疫情增強口腔醫療設備保障能力的倡議》中建議開診的口腔醫療機構：
在開始臨床工作之前，對相關設備進行一次大檢查，排除汙染隱患；整改不合理的設備設置，建立新的適應防控疫情和日常安全醫療的設備運行和工作機制；為防控疫情和安全開展口腔醫療服務提供強有力的醫療設備、裝備和硬件支撐。
《倡議》中建議如下：
1. 口腔初診分診室不建議使用口腔綜合治療臺水氣系統。
2. 設置獨立、通風的診室，作為感染用房，用於接診疑似患者。口腔急診室、口腔感染用房應儘可能使用獨立的水氣系統。
3.口腔急診室開髓建議儘可能使用綜合治療臺自供清潔水功能。
4.口腔急診室、口腔感染用房應安裝有效的弱吸、強吸，有條件的還可安裝口周空氣吸引器，儘可能有效地集中排出患者口氣。
5.上述診室應安裝有效的空氣淨化消毒設備，並用機制保障空氣質量符合要求。
6.集中供氣系統使用前，除做好設備的常規保養外，應更換各類濾芯濾膜密封器件，對供氣全系統（進氣管路、壓縮機組、儲氣罐、輸氣管路、椅內供氣管路）進行全程消毒滅菌，可使用臭氧充注空氣系統進行消毒滅菌。單機供氣的空氣壓縮機不得設置在診室內。
7.集中供水系統應更換各類濾膜濾芯，供水全系統（供水機組、輸更換水管路、椅內供水管路）進行滅菌消毒。自身內供水的口腔綜合治療臺應按設備使用要求進行機內儲水罐和管路消毒。
8.對於採用氧化電位酸化水或其它含有消毒劑的供水系統，應通過系統檢修保養保證系統的有效滅菌消毒能力。
9.對具有氣路自消毒功能的口腔綜合治療臺應按照設備使用規範，使用設備的消毒功能，並監測消毒效果。
10.應保證供氣系統的空氣採集區域空氣質量良好，周圍無汙染。
11.供氣機房和負壓吸引機房均為獨立機房，不得使用同一個房間，與其他區域相對隔離。注意防止負壓吸引產生的汙染空氣汙染機房和供氣系統。負壓吸引系統排出的空氣應達到空氣質量標準。
12.供氣機房和負壓機房應做好衛生工作，設備整潔、標識準確、地面光潔、空氣乾淨，無衛生死角，無廢物及垃圾堆積。
13.檢修更換紫外消毒設備、空氣消毒機，使之工作有效，達到消毒設備的指標。注意空氣消毒設備的設置，使消毒能力滿足醫療工作需要。
14.檢修已有的空調系統和新風系統。若為中央空調，需瞭解中央空調類別、供風範圍、新風的取風口等信息，系統評估是否可以開啟中央空調。做好系統管路清潔消毒，更換濾膜濾網。
15.評估已有空調和新風系統設置的合理性和有效性，對不合理部分做出整改方案，並整改完善。
16.建議將超聲潔牙、高速渦輪機備牙等的臨床工作調整到單間診室或口腔綜合治療臺數較少、空氣流通好的診室，並儘可能位於診區的終末位置，減少治療汙染。
17.對於佈局多臺口腔綜合治療臺的單一診療空間，可通過保證口腔綜合治療臺水氣潔淨、增加有效的負壓吸引、增加空氣消毒器、增加換氣量、增加新風及排風、加強診間和日間消毒，減少非診療醫患人員在診室等措施降低空氣汙染風險。
18.加強對治療臺抽吸系統的維護保養，不論自生負壓還是集中負壓的抽吸系統，應增加集汙過濾網的清潔頻次，確保抽吸通暢，盡最大可能地減少治療過程對治療環境的汙染。
19.加強診間診區醫廢處置區（室）的設備養護和管理，保證其與診療區域的物理隔離有效性。
20.模型室應設置石膏模型消毒設備及操作人員洗消池。
21.檢查口腔醫療綜合管線，保證管線路通暢，管道無腐蝕破損，管路密閉無洩漏，管線地溝無漏液積水，天花板無浸水塌落。下水管路無向室內開放的氣體洩露點（如下水接口不密封，下水無存水彎）。
22.有條件時診室應摒棄易積灰的開放式、隔柵式燈具和易吸灰塵的織物窗簾。
23.電路安全無隱患，符合用電安全規定。
24.建立並逐步完善日常工作條件下設備運行維修保養和更新機制。醫學工程人員進入診區時做好自身防護。
《關於防控新冠病毒疫情增強口腔醫療設備保障能力的倡議》
那口腔醫療機構中常見的醫療設備器械應如何檢查呢？小編整理了部分醫療設備的檢查措施，供大家參考（詳細檢查方法請參照相關設備的說明書）。
01
設備表面清潔
使用專用消毒溼巾，進行表面擦拭殺菌消毒。請遵循消毒產品製造商的使用說明和要求。
02
空調系統
在浙江省口腔醫療質控中心發佈的《關於浙江省口腔醫療機構新冠肺炎疫情開診前後的防控工作建議》中“開診時的管理”部分提到對中央空調使用管理的建議：
03
紫外消毒設備與空氣淨化消毒機
檢查紫外消毒設備與空氣淨化消毒設備。按照產品說明書清洗空氣淨化消毒過濾裝置，使消毒能力滿足醫療工作需要。
提醒：口腔初診室、口腔急診室都應安裝有效的空氣淨化消毒設備。
04
水系統
✔︎淨水系統
❶檢查濾芯更換記錄，過期濾芯需立即更換。
❷設備開啟後，建議放流幾分鐘，將沉積水排掉。
❸按照淨水機廠家建議，檢查定期保養事項。按需添加工業鹽或更換置換劑。
✔︎汙水處理系統
❶檢查過濾網是否清潔。
❷試運轉機器，檢查自吸口是否出水，臭氧發生器系統是否正常。
❸如有投放口的，檢查是否需要投放藥品。
✔︎對於採用氧化電位酸化水或其它含有消毒劑的供水系統，應通過系統檢修保證系統的有效滅菌消毒能力。
✔︎檢查口腔醫療綜合管線，保證管線通暢，管道無腐蝕破損，管路密閉無洩漏，管線地溝無漏液積水，天花板無浸水塌落。下水管路無向室內開放的氣體洩露點（如下水接口不密封，下水無存水彎）。
05
正、負壓設備
❶開機前查看電源連接是否安全可靠。
❷檢查過濾器，根據使用說明進行清潔或更換。
❸檢查負壓設備排氣口的金屬管是否脫落。
❹開機後，需觀察空氣壓縮機運行時是否有異響或者劇烈晃動；經過持續工作，壓力達到設定值停機後，是否有持續漏氣、壓力快速洩漏等異常現象，實際壓力有無超過設定的安全值。
⚠️需在確保主閥關閉下，開啟正壓設備；確保完成加壓後設備可自動停機；打開主閥，向用氣端供氣。
⚠️負壓設備長時間不使用，管道內部脫水形成乾燥環境，管道內壁汙物容易結塊。在遇水後汙物塊會大面積脫落，堆積到濾網處，造成工作端口吸力不足的現象，需對過濾網按需進行多次清理工作。
⚠️提起牙椅的強、弱吸引管（信號開關導通），觀察負壓是否立即開始工作；吸引管放回後約30秒，負壓設備是否自動停機。如有問題，請檢查相關信號線連接，避免牙椅端無負壓，或者負壓設備連續運轉導致過載損壞。
負壓機房檢查：
❶做好負壓機房的衛生工作，設備整潔、標識準確、地面光潔、空氣乾淨，無衛生死角和垃圾堆積。
❷負壓吸引機房不得與供氣機房使用同一個房間，應與其他區域相對隔離。
❸注意防止負壓吸引產生的汙染空氣汙染機房和供氣系統。負壓吸引系統排出的空氣應達到空氣質量標準。
06
牙椅
停診期間牙椅的密閉管路有殘留的水、氣，因此複診前要對牙椅做重點檢查和清洗。
一.水電氣基本檢查：
❶檢查電源線是否老化破損，插頭是否插牢。檢查氣路閥口是否打開，有無漏氣現象。檢查水路閥口是否打開，有無漏水現象。
❷清洗過濾網。
❸打開電源開關，觀察電氣及運動各項功能是否正常。
❹對於沒有自動排汙的系統，將氣過濾排汙閥門打開，排汙2-3秒。
二.清洗與消毒：
❶三用槍和手機的水路清洗消毒：
✔︎更換淨水瓶的水。拿起三用槍，按下出水鍵1-3分鐘，沖洗三用槍水路。拿起手機管，將水量調至最大，踩腳踏1-3分鐘。注意此時不要安裝手機，有快插頭的也要取下，以免雜質造成堵塞。
✔︎然後淨水瓶內裝入專用管路消毒劑，三用槍按出水鍵1-3分鐘，把手機管逐一拿起，踩腳踏板1-3分鐘，讓消毒劑從管路中流出。靜等10-15分鐘，讓消毒製劑充分發揮作用。
✔︎將淨水瓶內換入平常使用的蒸餾水或純淨水，有純水設備的切換回原來用水模式。重複前面步驟，再次沖洗三用槍和手機管，以免對管路造成腐蝕。
❷牙椅負壓管路的清洗和消毒：
✔︎清洗牙椅負壓管路過濾網。
✔︎取1-3升清水放到吸引口處，對強、弱吸管路進行負壓管路抽水清洗。
✔︎使用專用負壓管路清洗消毒劑（建議迪珥Orotol Plus），達到消毒效果。
✔︎再取1-3升清水進行吸引，沖洗管路。牙椅負壓管路清潔與消毒
❸痰盂管路消毒：
✔︎清洗痰盂過濾網。
✔︎取1-3升專用負壓管路清洗消毒劑，倒入牙椅痰盂處。
✔︎按下痰孟出水鍵，讓其出水1-3分鐘即可。
三.使用前試機：
清洗、消毒完成後裝上手機試機。觀察手機氣壓，出水量情況是否正常。
07
影像設備
口腔CT和全景機是口腔診所中的大功率設備，建議不要與其他電氣設備同時通電開機。
❶檢查電腦外觀有無損壞或冷凝水跡。待電腦開機後，檢查軟件是否正常啟動。
❷檢查機房內電路(穩壓器，插排等)，設備外觀有無損壞及冷凝水跡。無異常後，先開穩壓器。等穩壓器通電後再按下設備開關。靜等開機（1～3分鐘），如果開機有異響及報錯等，迅速按下緊急開關，聯繫售後人員。
❸開機正常後，靜等1～3分鐘，之後測試升降等機械運動是否正常。
❹選取不同曝光模式各進行一次拍攝，檢查圖像傳輸及圖像質量無問題後，即可正常使用。
08
壓力蒸汽滅菌器
❶檢查電源線、插頭及插座是否安全良好，不應有潮溼現象。
❷將設備內原有的殘留水排乾淨，加入新的淨化水/蒸餾水。
❸檢查密封圈是否老化變形、斷裂，密封圈應完全嵌入槽內，如有問題需更換。
❹開機，檢查設備在通電後是否有異常。
❺選擇清洗程序清洗一下，或空置消毒一次再使用。
❻若使用時壓力錶指示超過規定參數，安全閥未能開啟，應立即關閉電源，打開放氣閥，待壓力錶指針歸零後等待1-2分鐘，再打開容器蓋。並聯系售後服務商檢查安全閥是否完好，或者設備是否存在其它問題。
09
牙科手機
停診期間，所有的手機都需取出車針，清潔注油，滅菌密封，乾燥存放。
依據《WS506-2016 口腔器械消毒滅菌技術操作規範》，牙科手機消毒滅菌後， 置於不同容器，採用不同滅菌包裝的存儲有效期是不同的，詳情如下：
❶開診前，需根據存儲方式及滅菌包裝，確認手機存儲時間。
❷如已過期，需將手機再次清潔注油，消毒滅菌。
10
技工室設備
❶對技工室大設備進行檢查和保養。以研磨儀為例，需按照產品說明書規定的內容進行清潔和保養。
❷對技工室小設備如打磨機，石膏修整機，印模材攪拌機，石膏振盪器等，主要以表面消毒擦拭為主，再通電試機一次。
❸清理沉澱池及水池下水道的灰泥
❹應設置石膏模型消毒設備及操作人員洗消池。
最後，建議口腔醫療機構在開始臨床工作之前：
◆預留足夠的時間對設備進行必要的檢查和保養，保證其安全性和可靠性；
◆保障口腔醫療設備醫用水、氣的清潔無害；
◆保證口腔醫療環境空氣質量符合標準；
◆控制口腔醫療的醫源性交叉感染；
◆建立新的適應防控疫情和日常安全醫療的設備運行和工作機制。
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