劉莎142029253
治療肝昏迷是有點難度的。肝昏迷是肝硬化最嚴重的表現了。治療方法是要積極治療原發肝病、去除引起肝昏迷的誘因、保護肝功能等等。
比如就診電解質和酸鹼平衡，大量排放腹水的時候往往會出現內環境的紊亂，如果要大量排放腹水，最好是同時靜脈輸入足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂，及時複查電解質，看到有異常時要及時處理。另外，肝硬化腹水病人的每天液體入量應該量出為入，昨天的尿量加上1000ml就是今天要進的液體量，這樣做的好處是避免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。
另外，慎用鎮靜藥和會損傷肝功能的藥物，肝性腦病的患者可能會有譫妄等表現，這時候慎用鎮靜藥，因為有可能加重肝性腦病，肝硬化特別是有嚴重肝功能減退的患者要儘量避免使用鎮靜藥，可以使用異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥物，它們有一定的鎮靜作用，但是不會加重肝性昏迷，而不能用安定、咪達唑侖等苯二氮卓類鎮靜藥。
肝硬化患者一定要保持大便通暢，防止便秘。同時要給予合適的營養支持。蛋白質類食物不要太多，最好是給植物蛋白，因為植物蛋白含有支鏈氨基酸較多。
肝昏迷的患者可以用一些促進體內氨代謝的藥物，比如L-鳥氨酸-L-天冬氨酸，這類藥物能降低血氨（血氨多是導致肝昏迷的重要原因）。
總之，肝硬化出現了肝昏迷代表病情非常嚴重了。治療要謹慎，綜合治療為主。
李鴻政醫生
肝硬化是無法治癒的，當肝硬化併發腹水這就說明了病程已經到了失代償期，這也就意味著身體內各種激素代謝紊亂，肝功能也已受損不堪重負。
對於肝硬化腹水的治療首先是1.需要限制鈉、水的攝入，每天攝入的氯化鈉的量為1.2~2.0g,而攝入的水量一定要小於1000ml，2.適當進行利尿治療，通過腎臟把身體的水排洩出去，但如果經過大劑量利尿、飲食限制及腹腔穿刺抽液後，腹水仍無法緩解，那則為頑固性腹水。
進行腹腔穿刺放腹水是需要慎重的，因為這確實是肝性腦病的一個誘發因素。
假如肝硬化發展到了肝性腦病（肝昏迷），這就意味著預後不良。
肝性腦病是以安代謝紊亂為特點的，健康的肝臟是可以將身體產生的氨給轉變為尿酸和谷氨醯胺，進入循環系統的氨非常少；而肝硬化說明了肝臟已經出現了器質性病變，功能沒有這麼好了，那麼這時候大量的氨從全身各個器官組織中產生（包括消化道、腎臟、肌肉），氨氣直接通過門靜脈進入體循環，而遊離的NH3能通過血腦屏障，導致腦水腫、神經電活動紊亂。
肝硬化早期表現輕者可出現輕微的智力減退，嚴重可出現意識障礙，行為異常，甚至昏迷。
肝性腦病可分為4期，其中0期潛伏期是沒有什麼異常表現的，只有在心理測試或智力測試中發現輕微異常，而到了1期（前驅期）時可有輕度的性格改變和精神異常，如淡漠、睡眠倒錯、健忘、焦慮等，可出現撲翼樣震顫。而第4期為昏迷期，這時候患者表現為昏迷狀態，不能被喚醒。腦電圖有明顯的異常表現。
肝性腦病的治療關鍵點在於祛除誘因及積極治療病因，起病後應用相關藥物治療（具體不做闡述），以減少氨的生成和吸收，促進體內氨的代謝，及調節神經遞質。
關於肝硬化腹水的治療，放腹水需要適當補充白蛋白，約每放1000ml需要補充80g的白蛋白，而白蛋白50ml一瓶才10g，也就是8瓶！
e醫路有你
腹水是肝硬化病人最突出的臨床表現。
肝昏迷(肝性腦病)常見誘因有消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥、便秘、尿毒症、外科手術及感染等。
放腹水過多或過快可引起肝昏迷。腹水的治療很關健。
1.經頸靜脈肝內腔分流術(TIPS).是在肝內門靜脈屬支與肝靜脈間置入特殊覆膜的金屬支架，建立肝內門-體分流，降低門靜脈壓力，減少或消除由於門靜脈高壓所致的腹水和食管胃底靜脈曲張出血。腹水形成的關鍵在於門靜脈高壓，當利尿劑輔以靜脈注射白蛋白效果不佳時，肝功能B級，T1PS可有效緩解門靜脈高壓，增加腎臟血液灌注，顯著減少甚至消除腹水。
2.如果不具備TIPS技術、對TIPS禁忌及失去TIPS機會時，排放腹水加輸注白蛋白是對頑固性腹水的姑息治療，一般每放1000mL腹水輸注白蛋白8g
3.限制鈉、水攝入。
4.利尿 常聯合使用保鉀及排鉀利尿劑。利尿效果不滿意時，酌情配合靜脈注射白蛋白。
以上治療得當，可免於併發肝性腦病的過早發生。
如果有肝性腦病
1.積極治療原發肝病，去除引發肝性腦病的誘因、維護肝功能、促進氨代謝清除及調節神經遞質。
2.營養支持 促進機體的合成代謝，抑制分解代謝，保持正氮平衡。急性起病數日內禁食蛋白質，神志清楚後從蛋白質20g/d開始逐漸增加至1g/kg.d。慢性肝性腦病患者無禁食必要。植物蛋白較好(如大豆等)，因其含支鏈氨基酸較多，且所含非吸收性纖維被腸菌酵解產酸有利氨的排出。
輕微型肝性腦病患者常無明顯症狀，經積極治療多能好轉。急性肝衰竭所致的肝性腦病往往誘因不明顯，發病後很快昏迷甚至死亡。失代償期肝硬化的肝性腦病多有明顯誘因，如能去除誘因及恰當治療，可能恢復。
醫緣墨韻98
肝昏迷通常是肝硬化終末期出現的症狀。但是，對於肝昏迷目前尚無特殊療法，並且引起肝昏迷的誘因是多種多樣的，所以治療上應採取綜合措施，具體做法如下：
1.消除誘因。肝硬化時，多數患者不能耐受麻醉、止痛、安眠、鎮靜等藥物，因此應停用或減量使用這類藥物；必須及時控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿以及放腹水等；注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。
2.減少腸內毒物的生成和吸收，包括控制飲食，禁食蛋白質，灌湯或導瀉以清除腸內即食、積血或其他含氮物質，服用乳果糖導瀉，從而減少氨的形成和吸收，抑制腸菌生長。
3.促進又毒物質的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂，可選用降氨藥物或支鏈氨基酸等。
臨床證明，誘因明確且容易清除的肝昏迷預後較好；肝功能正常，做過分流手術，由於進食高蛋白而引起的門體分流性腦病預後亦較好；出現腹水、黃疸、有出血傾向的患者提示肝功能很差，其預後也差；而爆發性肝衰竭所致的肝性腦病預後最差。總的來說，對於肝昏迷患者的治療，臨床上應採用綜合的治療措施，才能比較好地改善患者的預後，而單獨使用一種治療方法不會有很顯著的療效。
大醫惠眾
肝硬化腹水失代償期最關鍵的檢查指標是看白蛋白。白蛋白是肝臟合成的物質，也就是說白蛋白是由肝臟內合成產生的，（一般35-55，40-55這是正常值）肝硬化患者如出現白蛋白低於正常值3-5個，可出現下肢浮腫，如低於5個就會腹水，（肝前，脾前，腹部，盆腔腹水）所以說肝硬化後白蛋白是最主要的一項參考值。白蛋白低了以後，維持不了血漿膠體滲透壓，胃腸，腹腔，肝臟等系統毛細血管裡的水就會出來，聚集在腹腔。白蛋白是一種膠原蛋白，說白了它在血液裡起到粘稠劑的作用，所以毛細血管裡的水份不容易滲出來，有了他就不會引起腹水。例如用布條成布筒，裝上水一會兒出來，如果在水裡加點膠，變粘了，滲水就滿了，甚至不滲水出來的道理一樣。
白蛋白只有肝臟肝功能恢復後產生的白蛋白才是用之不竭的 ，靠輸白蛋白經過一段時間的人體排洩流失，還會白蛋白低下，打達不到根本都目的。
乙肝中醫稱作溼熱疫毒，乙肝病是由乙肝病毒損傷，吞噬肝細胞引起的一種疾病，乙肝病毒侵入到肝臟組織中吞噬破壞肝細胞，引起肝臟內急慢性炎症，廣泛的肝細胞壞死，失去了活性，肝臟的解毒功能明顯降低，致使肝臟中新陳代謝產生的有毒有害物質大量堆積，最終發生肝功能異常、肝硬化、肝衰竭而死亡。
固正堂內病外治天灸療法，外敷中藥（不吃藥，不打針，不輸液）藥力直達病灶並直接拔出溼熱毒氣，破壞了乙肝病毒繁衍生殖的環境，乙肝病毒自行滅亡而清除。
將外用中藥製劑裝在直徑60mm容器內外敷於右肋下肝區，通過毛孔、經絡滲入人體通過血液循環遍及五臟六腑及全身，激活增強人體免疫力，清除溼熱毒氣並直接排出體外，外敷中藥一次需要20小時左右，待容器內起個大水泡，證明拔出了溼熱毒氣，去掉容器，將水泡刺破，排出溼熱毒液，破壞了乙肝病毒繁衍生殖的環境和生存條件。20天一次（一個療程），達到以下療效:
1、一般6--10次逐漸清除乙肝病毒直至轉陰，HBV-DNA小於500；
2、修復和再生的肝細胞不再受病毒傷害肝功能恢復正常；
3、肝臟內血液循環暢通，門靜脈壓降低，門靜脈主幹經就不寬了，脾就不大了；脾靜脈就不寬了；
4、肝臟內合成白蛋白增高維持了血漿膠體滲透壓，腹水逐漸消失；
5、肝臟內造出新鮮的血液麵色紅潤、光澤而不再灰暗無光了，肝掌恢復正常膚色；
6、肝區隱痛、乏力、背沉腿痠等症狀消失。
用戶63073536379
肝硬化引起的腹水是比較嚴重的，患者一旦出現腹水，標誌著硬化已進入失代償期也就是我們常說的中晚期。出現腹水嚴重的確實要考慮通過穿刺放腹水治療。但是腹水嚴重的人放腹水過多會導致突然蛋白的減少，這也是導致肝昏迷的主要原因。出現了肝昏迷要及時採取相應的搶救措施。
肝昏迷是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統的綜合病徵，以意識障礙和昏迷為主要表現。在放腹水時出現了肝昏迷，治療方面應積極消除誘因，避免或阻斷肝性腦病的進一步發展是基本的治療策略，也是治療的關鍵。
注意要積極防治消化道出血、控制感染、糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂、禁用損肝藥物、禁止大量放腹水等。應儘量減少氨的產生，促進氧的代謝。對已發生的肝性腦病，在去除誘因的基礎上，首先選用藥物治療，儘量恢復腦細胞功能。
出現了肝昏迷還應注意調整飲食結構、慎用鎮靜藥，如有出血現象應及時止血和清除腸道積血，減少腸道氨的生成和吸收、促進體內氨的代謝。一般支持療法：停止供給蛋白質，以葡萄糖液來維持每日必需的熱量，適當補充維生素類(維生素B1、B2、C等)。有條件者可多次小量輸血，並應用三磷酸腺苷及輔酶A、穀氨酸鈉、氟馬西尼等藥物。如有必要可考慮介入治療、人工肝、肝細胞移植等治療措施。
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家庭醫生在線
類同的案例我處理過一個，2016年約四月份，阿婆68歲，右腎萎縮多年，17年前左腎多發性結石，併有衰竭，眼圈黑，臉部和下肢浮腫，腹水腹脹尿少，雙膝關節腫痛，廣東省中西醫結合院（南海中醫院）已經拒收。我一接手，第二天下午逐漸開始尿量增加，第十天體重下降了十三斤，……經過半年的調理，大姐身體良好，和正常人一樣的生活！
仁道中醫
既然是血裡面有毒物質排不出去，換血，我覺得換個三分之一就可以，我自己的腹水就是氣功艾灸治好的，其實最重要的就是加強內臟的運化功能，就好比收割機加大油門效率高，這個病只能靠自己醫院沒辦法
沒感覺吧
肝性腦病是一種由於急、慢性肝功能嚴重障礙或各種門靜脈一體循環分流(以下簡稱門一 體分流)異常所致的、以代謝紊亂為基礎的、輕重程度不同 的神經精神異常綜合徵。輕微型肝性腦病常無明顯臨床症狀，只有通過神經心理測試 才能發現。絕大多數肝硬化患者在病程中的某些階段會出現不同程度的輕微型肝性腦病和(或)肝性腦病，是嚴重肝病常見的併發症及死亡原因之一。過去所稱的肝昏迷，只是肝陛腦病中程度嚴重的一級，並不能代表肝性腦病的全部。
各種原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性腦病的主 要原因，佔90%以上。目前，在我國引起肝功能衰竭及肝硬 化的主要病因仍然是肝炎病毒，其中HBV約佔80%~85%， 其次是藥物或肝毒性物質，如乙醇、化學制劑等。妊娠急性脂 肪肝、自身免疫性肝病及嚴重感染等也可導致肝功能衰竭的發生。對臨床反覆發作的肝性腦病及治療依賴性肝阻掘旆，要重視篩查在肝硬化基礎上是否存在明顯的門一體分流異常。
常見肝性腦病的誘發因素包括消化道出血、感染(特別 是自發性腹膜炎、尿路感染及肺部感染)、電解質及酸鹼平衡紊亂(如脫水、低血鉀、低血鈉)、大量放腹水、過度利尿、 進食蛋白質過多、便秘、經頸靜脈肝內門體分流術。
肝性腦病是肝病患者主要死亡原因之一，早期識別、及時治療是改善其預後的關鍵。輕微型肝性腦病患者常有生活 質量和工作效率下降，因此，應積極篩查和防治輕微型肝性腦病。由於肝性腦病/輕微型肝陛腦病的發病是多種因素綜 合作用的結果，故應從多個環節採取綜合性治療措施，二者 治療原則基本相同。主要有以下原則:(1)尋找和去除誘因。(2)減少來自腸道有害物質如氨等的產生和吸收。(3)適當營養支持及維持水電解質平衡。(4)根據臨床類型、不同誘 因及疾病的嚴重程度制定個體化的治療方案州。A型肝性腦 病往往需要顱內壓監測及降低顱內壓等特殊治療措施，以下治療措施主要針對發生於肝硬化基礎上的C型肝性腦 。
中華醫學科普
肝硬化無法治癒那是西醫的說法，西醫治不好不能代表中醫治不好。我伯父就是肝硬化肝腹水，打白蛋白打到沒錢了，經人介紹找一箇中醫治，治了兩個月就治好了。去醫院檢查彩超全部正常，十幾年了人還好好的。以後要是聽到西醫說肝硬化治不好，我聽一次懟他一次。
