12.08 抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

科學研究證明,應激可使有糖尿病傾向的動物發生糖尿病。而心理應激也可出現短暫的血糖增高反應。

作為長期處在嚴重的應激狀態下的精神分裂症患者,是否會增加糖尿病的風險呢?

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

血糖

糖尿病是一種複合病因的綜合徵,是臨床常見的慢性代謝性疾病,受遺傳、免疫及環境等多因素的影響。

而,精神分裂是一種與遺傳、神經發育和神經遞質有關,涉及範圍廣泛、非常複雜的精神疾病,其複發率、致殘率高,給家庭和社會帶來沉重的經濟或精神負擔,目前本病的發病機制尚未完全明確。

截至目前,服用抗精神病藥控制症狀,仍然是精神分裂症最主要的治療方法。在服藥的日子裡,人們也自然越來越關注抗精神病藥物的副作用。

那麼吃了抗精神病藥,就會影響血糖,甚至得糖尿病嗎?

只能說,沒有那麼簡單。或者這樣肯定的講,也有些不科學!今天我們來掀開一下這個問題的真面目!


闢謠證據之一:這是一個互相的糾葛,難解

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

相互

加拿大糖尿病協會在最新治療指導方案中認為:精神分裂症是糖尿病發病危險因素之一

這就有意思了,似乎告訴我們:得了精神分裂症,似乎被宣判了就有可能得糖尿病!這就無關乎吃不吃藥的問題了。

嚴謹的科學研究認為,未用抗精神病藥物治療的精神分裂症,其實早已出現明顯血糖調節紊亂,而藥物則進一步損害機體血糖調節機制,新藥比老藥導致的糖尿病發病率增高。

同時,臨床試驗研究得出服用降糖藥二甲雙胍,可延遲甚至阻止精神分裂症患者糖尿病的發生。


闢謠證據之二:首次發作、未用藥的非高血壓、非糖尿病的精神分裂症存在胰島素抵抗

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

可尋的得病基礎

這是什麼意思呢?

首先,明確一個概念,胰島素抵抗,

它是血糖出問題或者導致糖尿病的重要原因之一。

精神分裂症患者的身體可能早已經存在血糖問題危機,即便不服用抗精神病藥物也有可能出現。這,重複了證據一。

科學家們對人群的胰島素抵抗調查,其結果直接說明,首發精神分裂症本身就可能是代謝紊亂髮生的高危人群,約 1/3 患者會出現胰島素抵抗,並隨著病程延長,部分患者抵抗更嚴重。


闢謠證據之三:抗精神病藥物本身會引起過度鎮靜,間接引發系列問題

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

過度鎮靜

不難發現,抗精神病藥物的最大問題之一就是鎮靜。很多患者運動減少,身體代謝降低。同時,患者出現越來越明顯的體重增加。

體重增加,特別是引起腹內脂肪沉積,降低了肌肉及其他組織對胰島素的敏感性;同時,腹內脂肪的脂解速度較快,加重肝功負擔,造成高胰島素血癥,進而可能引起高血糖症。


闢謠證據之四:抗精神病藥物對催乳素影響,也只是間接作用。

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

間接

由於多巴胺可直接抑制腺垂體催乳素的分泌,抗精神病藥發揮作用時,會拮抗多巴胺受體,引起催乳素水平升高。臨床中我們常見比如月經影響,乳房增大甚至泌乳等。

而我們已經明確知道,催乳素是會引起胰島素抵抗的,使胰島素水平升高而維持正常的血糖平衡;同時,高催乳素血癥降低脂肪細胞中胰島素的敏感性。最終,胰島素抵抗和高胰島素血癥可能導致糖耐量減低和高血糖。


闢謠補充:證據似乎很牽強,但要提醒我們不必害怕!

抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病

牽強

本次闢謠其實很牽強,證據並不是很堅挺。

但是,依然是為了告訴大家,抗精神病藥物的服用,不會一定或直接導致血糖問題,甚至糖尿病。

同時我們做好相關的檢查和對症處理,其實很多時候會克服這個問題。

不必害怕!!!抗精神病藥物至少在無助的時候,能幫我們!!!


參考文獻:

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