#
“韋大夫，我總是關節疼，在其他醫院抽血做了檢查，有的大夫說我得了類風溼，但有的大夫說不是，請您幫我看看吧。”
“王阿姨，您做的檢查不全啊！”
“啊？怎麼不全啊？韋大夫，您看這不是有類風溼因子、血沉和C反應蛋白嘛！”
“王阿姨，您還缺一個關鍵指標，這個指標對類風溼關節炎的診斷特別有價值。”
“韋大夫，什麼指標這麼神奇，您快告訴我吧。”
一般而言，出現關節疼痛的患者都需要排查類風溼關節炎的可能，但在實際就診中卻經常會忘記查這樣一個指標，它對診斷類風溼關節炎十分關鍵，甚至可以說是診斷類風溼關節炎的“金指標”。
它就是環瓜氨酸肽抗體，簡稱抗CCP抗體，下面我們就一起來認識一下它吧！
歷史上，類風溼因子是第一個被發現診斷類風溼關節炎的重要指標，由人體B細胞產生，出現在60%～80%的類風溼關節炎患者血清中。類風溼因子的發現雖然提高了類風溼關節炎的診斷準確性，但仍有20%～40%的患者血清類風溼因子為陰性，同時也有1%～5%正常人群類風溼因子可以升高。因此血清類風溼因子陰性的類風溼關節炎患者的早期診斷就愈發困難，而抗CCP抗體的發現逐步解決了這個難題。
抗CCP抗體是環狀聚絲蛋白的多肽片段，可見於80%以上的類風溼關節炎患者血清中，同時抗CCP抗體對類風溼關節炎診斷的特異性高達95%左右，也就是說如果通過檢查發現某患者抗CCP抗體陽性，那麼他被診斷為類風溼關節炎的可能性高達95%。
通過進一步的研究發現，類風溼關節炎患者抗CCP抗體陽性水平越高，提示出現骨關節破壞就越嚴重。由此可見，抗CCP抗體對於類風溼關節炎的早期診斷及病情嚴重程度判斷均有重要意義。鑑於此，美國風溼病學會及歐洲抗風溼聯盟早在2010年就在類風溼關節炎分類標準中納入了抗CCP抗體，並廣泛運用於世界各國。
目前，臨床上診斷類風溼關節炎時會同時查類風溼因子和抗CCP抗體，若二者均為陽性，則高度提示類風溼關節炎的診斷；若僅有一項陽性，尤其是抗CCP抗體陽性，也提示診斷患類風溼關節炎可能性很大。
但我們也需要注意，如果某患者具有關節疼痛的表現，但類風溼因子和抗CCP抗體都陰性，那就可以百分之百排除類風溼關節炎嗎？
其實並不是這樣，因為80%以上的類風溼關節炎患者血清中可以出現抗CCP抗體陽性，仍有近20%患者抗CCP抗體陰性。
那麼對於這近20%類風溼關節炎患者該如何診斷呢？
一方面，風溼科醫生可以求助於類風溼因子檢查，即該患者抗CCP抗體陰性，但類風溼因子陽性，同時再結合關節症狀，也可以確定類風溼關節炎的診斷。因此，類風溼因子和抗CCP抗體共同組成了診斷類風溼關節炎的雙重保險。
臨床中也有極少部分類風溼關節炎患者類風溼因子和抗CCP抗體均陰性，這時就需要結合關節症狀、血沉、C反應蛋白、發病時間等多種因素，並充分排除其他導致關節疼痛的疾病，由風溼科醫生做出最終診斷。
由此可見，如果懷疑患類風溼關節炎的可能，在完善檢查時最好同時檢查類風溼因子和抗CCP抗體，這樣可以為風溼科醫生提供更多的診斷依據，提高診斷準確度。
如有異議 聯繫刪除
大家好，我是韋尼醫生，希望我在這裡分享的所學所知可以為大家的健康提供幫助。請大家持續關注我，我會每週為大家分享一些健康知識。如有疑問，歡迎大家在後臺留言！
閱讀更多 韋尼醫生 的文章
