傻傻的等你回頭

現在新冠肺炎在世界各國開始蔓延，日本也是一個情況比較嚴重的國家，現在日本有已經有了上千例新型冠狀病毒肺炎感染者，問題主要集中在北海道地區，這個地區基本上都是一些年輕人，這些年輕人非常喜歡聚集性生活，所以北海道地區的醫療物資特別緊張，很多年輕人想要進行病毒檢測，反而沒有檢測試劑。日本方面最近公佈了新型冠狀病毒的治療方案，這個方案規定，由於不滿50歲的患者多數能夠自己治癒，所以不一定要使用抗病毒藥物進行治療，主要採取對症療法進行持續觀察就可以。

日本方面指的是那些輕症患者，但是對於那些重症患者，還是要用抗病毒藥物進行治療的，世界衛生組織認可的抗病毒藥物是瑞德西韋，而日本方面採用的是治癒艾滋病的藥物，“洛匹那韋”和“利托那韋”以及抗流感病毒藥“Avigan”是日本方面認可的兩種藥，但是這兩種藥物還是很緊缺。

日本方面在5月份會舉辦東京奧運會，如果情況得不到控制的話，那麼奧運會會推遲到年底，日本為此投資了200億美元，所以日本在儘量降低事態的影響，不過現在新型冠狀病毒肺炎在全世界範圍內蔓延，不僅僅日本一個國家出現這種情況，向法國，意大利，德國以及韓國還有伊朗等國家情況變得比較複雜，所以日本的這次奧運會很有可能會被推遲。

每個國家的診療方案都是不一樣的，比如說美國的治療方案認為那些年輕人沒有症狀可以不戴口罩，主要是美國現在只有6000萬個口罩，而疾控中心表示需要3億個，現在為了應對醫療資源緊缺的問題，各個國家都把優勢的資源集中到那些重症患者身上，把重症患者和輕症患者分開是每個國家都在做的事情，當然在醫療物資保障充分的情況下還是儘量戴口罩。

江淮聖手

日本作為亞洲最發達的國家，其醫療水平在全世界範圍內也算是比較高的，“不滿50歲的患者大多能夠自愈，未必一定要用抗病毒藥進行治療”，這樣的治療方案雖然看著有點不靠譜，但日本方面得出這樣的結論肯定也是有依據的。
(日本醫院)

我們都知道在此次新冠肺炎感染者的死亡病例當中，60歲以上老年人的佔比是非常高的，而且死亡病例主要也都是一些老年人。由於新冠病毒可能導致老年人呼吸衰竭，並且患者可能出現“低血氧症”，老年人的身體機能相比於年輕人本身就已經出現了退化，病毒還可能引發一些併發症，所以老年人一旦遭遇病毒感染，他們死亡的可能性會更高。在老年患者出現“低血氧症”的時候，醫院一般也會給他們使用一些抗病毒的藥物。

根據日本方面公佈的治療方案，因為新冠肺炎病毒並沒有特效藥，所以用於抗病毒的主要是治療艾滋病的藥物“洛匹那韋”和“利托那韋”，另外還有用於治療流感的藥物“法匹那韋”。比較讓人感到意外的是，日本方面認為因為50歲以下的新冠病毒感染者大多能夠自愈，所以醫院只需要針對其症狀進行持續觀察，並不一定要給他們使用抗病毒藥物。

實際上目前已經有很多的信息顯示部分新冠肺炎患者可以通過自身的免疫力戰勝病毒(並不代表不需要治療)，日本感染症學會作為一個比較權威的機構，它公佈的治療方案肯定還是具有一定的參考價值。而日本之所以對外公佈本國的治療方案，這也是為了供其它國家的醫療機構借鑑使用。不過到目前為止日本國內新冠肺炎確診病例已經達到1000例，而日本國內的治癒病例卻只有46例，不到5%的治癒率在全球範圍內也算是比較低的，可見日本努力的空間還很大。

目前日本公佈的治療方案只是階段性的，它可能還有很多需要改進的地方，而未來日本肯定還會繼續探索新的治療方案，對於患者而言，能夠最大程度減少自身受到的傷害並且最終能達到治癒效果的方案才是最好的。當然，如果像日本傳染病學會公佈的方案所講的那樣，大多數50歲以下的患者都能夠自愈，這當然是最好的結果。

李姓先生

木叔和一位醫生聊天的時候，覺得他的一席話還是挺重要的。

拿出來和大家分享。

他說：無論是感染者還是被感染者，要明白一個道理：

新冠病毒引發的病情現在沒有特效藥，也沒有研發出疫苗。全世界都在探索中。

這意味著新冠病毒引發疾病的康復，不是說病毒被特效藥殺死了，而是用治療其他疾病的藥品給殺死或者抑制了活性，讓患者沒有症狀了。

這也就是為啥過去一段時間，媒體都在傳來自美國的一種尚未批准的抗病毒藥物remdesivir的原因。

這種藥物被音譯為“人民的希望”，被媒體報道後成了網紅。

他的中國翻譯是瑞德西韋。這是一種核苷酸類似物前藥，能夠抑制依賴RNA的RNA合成酶。而新冠病毒就是一種RNA病毒。所以美國的醫生才敢大膽採用這種藥物來治療患者。

這種藥之所以研發，是為了針對非洲爆發的埃博拉病毒，但美國醫生在給新冠病毒患者使用的時候，發現對新冠病毒也存在比較強的抑制作用。

結果，美國的第一例患者就是這麼緩解症狀和康復的，因此這種藥才成了大家都推崇的對象。

不過這種藥還需要更多臨床試驗，他並不是專門針對新冠病毒的特效藥，目前醫療人員也不清楚會不會在治療之後給患者帶來很多嚴重的後遺症。

木叔之所以說和醫生朋友的這個聊天，是想告訴各位，對新冠病毒的任何治療，都是一種探索，

任何國家的醫生都不敢百分之百確定自己能完全找到治癒的方法。

所以，沒必要對日本人的治療方案進行揶揄或者批判。

還是那句話，大家都在探索，只要這個探索符合當地的實際已經病人康復的邏輯，那麼就是正確的，就是可以堅持的。

日本的新冠病毒致死率不高，而且逝者基本都是高齡老人，有嚴重的病史。

這說明整體上日本的新冠病毒傳播並沒有變異到已經很難康復的地步，甚至很多患者病症輕微，不治療也會逐漸康復，這不是個案，不只是日本出現，在我國和美國等都有類似的例子。

因此，對日本的診療方案還是應該多關注，少批評，一切用療效來說話。

木春山談天下

疫情之下，日本政府看來還是鐵了心跟美國走！

美國新冠肺炎確診人數在不斷增加，也出現了死亡病例，但是紐約州州長在新聞發佈會上說：“80%的人感染新冠病毒後都會自愈，很多人不需要去醫院。”3月2日，彭斯在白宮稱，“目前美國有43人感染新型冠狀病毒，但是我們仍要說清楚，美國人感染新型冠狀病毒的幾率仍然很低。”

在美國高層說出這番言論之後，日本方面的態度也開始發生變化。據日本共同社報道，日本感染症學會於3月2日公佈了新型冠狀病毒疾病治療方案，其中主張：由於不滿50歲的患者多數能夠自愈，不一定需要用抗病毒藥進行治療，僅採取對症療法等持續觀察即可。

日本疫情爆發之初，日本政府是非常重視防疫工作的，也深知新冠病毒的破壞力有多大，所以不會允許這種“可自愈”的言論出現，那是美國只確診的十幾例新冠肺炎。

現在美國疫情已經擴散到13個州，122人確診，9人死亡，雖然感染情況不像日本那麼嚴重，但是已經暴露出了美國應對公共衛生危機的重大弱點。在可能的最壞情況下，美國還會出現包括呼吸機、醫護人員、醫院病床、口罩在內的醫療物資和防護裝備的短缺，這同樣是日本政府可能面臨的問題。

日本政府前期的疫情防控工作還是非常到位的，但是從日本政府推出的最新《新型冠狀病毒感染症基本方針對策》來看，日本政府似乎決定學習美國“放棄治療。針對新冠肺炎，日本政府決定不再擴大檢測範圍、不再追查密切接觸者、輕症者居家靜養、重症再來醫院治療。

日本政府推出的新方針，完全沒有疫情爆發之初的危機感，而是和美國政府一樣變得非常“佛系”。日本政府現在唯一的疫情防控手段就是“民眾自覺”：冷靜、自律、做好防護（戴口罩、勤洗手）、輕度症狀居家隔離、重症必要時進行檢測。日本政府的防疫手段如果有效，那我們只能說是佩服，如果無效，那麼後面還有更多的難題需要解決。

國際視角淺說

日本新冠肺炎治療方案，有一條比較特殊的東西，就是不滿50歲的患者，多能自愈，不用服抗病毒藥。過去醫學界一直有一種認為，病毒不用服藥，過幾天就會好。這也和病毒種類繁多，一會一個樣有關，比如我們常見的流感。所以，日本這麼說也不是沒有道理的。50歲以下沒事，50歲以上有事，原因大概是50歲以上免疫力差，患有多種疾病，一但有病毒感染，發燒，咳嗽帶來了一些併發症，影響了機體的其它功能衰竭的原因。

但，我們這裡有一個疑問，這個50歲的界線是怎麼來的？在統計學上的比例是多少？如果50歲以下有一例沒自愈，對這個人來講，就是百分之百。如果這個人用了藥物干預，不一定百分之百的好，卻可能痊癒，這就是區別。所以，與其說這個措施是正確的，不如說這個措施是無奈之舉。一，沒特效藥；二，沒足夠的醫療設施？所以，只好鼓勵放棄50歲以下這一塊，保年齡大，體質差這個群體。貌似正確的情況下，掩飾著對年輕一族的不公平。

日本的防疫工作還是很積極的，但對於疫情的處理，特別是對“鑽石公主”號的處理為人詬病。現在日本1000多例的患者中，還是由“鑽石公主”號佔了700多例。如果當時及時處理，斷然不會由10發展到現在這樣。另外，疫情發生後，日本的馬拉松照跑，裸祭照樣舉行，對疫情的防控都是不利的。接下來日本在7月份還要舉行夏季奧運會，時間很緊，任務很重，還要花很多錢，日本的精力也可能分散。但，如果疫情問題處理不好，可能會影響到夏奧會。據說奧委會已經否定了延期的可能，這樣，日本的擔子就更重了。

天太2

理性看待，從科學角度分析，不做無腦噴子

3月2日，日本共同通訊社發佈了這樣一條新聞：

“日本感染症學會日前公佈了新型冠狀病毒疾病治療方案，其中主張，由於不滿50歲的患者多數能夠自愈，不一定需要用抗病毒藥進行治療，僅採取對症療法等持續觀察即可”。

就在全世界都因為肺炎病毒而焦頭爛額的時段， 日本的感染症學會竟然還宣稱患者不需要進行藥物治療。這波操作實在讓人摸不著頭腦。

如果50歲一下的患者不需要治療，那我們幹嘛還每天蹲在家裡自我隔離？為什麼全世界那麼多人還會搶購口罩？

出於懷疑這則新聞的真實性，筆者特意進行了一番查證，結果卻出乎意料。原來，病毒真的會“自我治癒”，而非是我們想象中的“無藥可治”。

這次的肺炎病毒和感冒一樣，同屬於自限性疾病，所謂自限性疾病往往指那些可以自我緩解、有固定病程的疾病。

這就意味著有的病毒就像是感冒，無論吃不吃藥，只要堅持到病程結束，就會自己消失。當然，消失有兩種定義，要麼是病毒消失，要麼是患者消失。

自我限制（self-limited)一詞在《美國傳統醫學詞典》中的解釋是：

1、受其自身特徵的限制，而不是受外部影響的限制。2、在一定的時期內有一定的病程，外部因素的影響很小。可見，日本感染症學會的建議並非沒有道理。

雖然知道了這次的肺炎是自限性疾病，但擅長思考的讀者肯定還會有更多的疑問。比如：

”自限性疾病為什麼會自己治癒呢？“ 、”新冠肺炎是自限性疾病，死亡率為何如此之高？“ 、”日本感染症學會公佈的治療方案，其合理性究竟有多少？“

接下來我們對上面的那些問題一一進行解答。

“自限性（self-limited）”不僅在醫學上有定義，在生物學中也有自己的定義。

就像人類的死亡和細胞中染色體上的端粒的有關，人體內的細胞每分裂一次，該細胞染色體上的端粒就會減少一些。

當大多數細胞的端粒減少到不夠進行下一次分裂時，人體的新陳代謝速度大大降低。無法分裂的細胞就只能等待衰老與死亡，細胞的衰老與死亡宏觀上的體現就是人類的衰老與死亡。

我們都知道，基因決定了端粒的存在，也就是大自然不允許人類個體永生。因為資源是有限的，如果人死不了，人類的數量在宏觀上就會只增不減。

過多的人口勢必會影響整個人類社會乃至整個地球生物圈的良性發展。雖然死亡不可避免，但大自然至少是公平的。不僅僅人類細胞會這樣，病毒可能也有自己的自限性。

病毒雖然稱不上生物，但作為類生物的它也有自己的遺傳物質。病毒就像是寄生蟲，往往要寄生在宿主細胞裡才能存活，不能單獨存在。

這就意味著病毒的宿主細胞死亡後，病毒也會死亡。所以有些病毒的遺傳物質可能也會限制病毒的數量，不讓病毒的過度複製帶來宿主個體的死亡。

自限性疾病都自我限制了，為什麼還會帶來死亡呢？原來，有時候殺死人體的並非是病毒，而是人體過度反應的免疫機制。

有個專有名詞叫做”細胞因子風暴“，通俗地講，就是機體被感染後，體內各種細胞因子開始無差別攻擊。

不同的個體免疫能力也不一樣，有些體內的病毒還沒被”風暴“殺完，自己的身體先不行了，這就是自限性病毒帶來死亡的原因。

而很多國家對抗肺炎病毒的藥物，像託珠單抗(tocilizumab)這樣的，更是通過抑制人體自身的免疫系統來緩解症狀。

那麼上述的這些論證，能否說明日本感染症學會的方案有道理？其實，在臨床醫學裡面還有一條重要的原則叫做”First，do no harm"（首先，不要傷害）。

現在應用於肺炎的藥物多是對症治療，根本沒有特效藥，有的藥還有副作用，出於這些角度考慮，才有了上面的治療方案。

綜上所述，日本才有了這樣的治療方案：不滿50歲患者多能自愈，未必用抗病毒藥？其實，這句話的關注點應該在後半句——未必用抗病毒藥，不應該抓著自愈不放。

史之策

剛剛看了日本的新冠治療方案，這哪是什麼治療方案啊，說白了，就是物競天擇，聽天由命，但也有一定的合理性，畢竟這種疾病的致死率很低，就像平常的流感一樣，再加上這種疾病，現在還沒有專用藥物，因此也只能是自己給自己找心安吧！

日本的治療方案中說，不滿五十歲的患者多能自愈，畢竟不滿50歲的人抵抗力能強一些，而且身體上也不會有一些重大疾病，因此，通過自己的抵抗力很多人都會自愈，不一定需要用抗病毒藥物進行治療，僅採取對症療法等持續觀察。

其實這只是掩耳盜鈴，那麼為什麼日本人會提出這樣的治療方案呢？因為今年的奧運會在日本舉行，日本為奧運會肯定付出了很多的努力，他們不想就這樣因為疫情而使奧運會失之交臂，不想因為疫情而讓所有的人都感到人人自危，確切的說這不是什麼治療方案，而是一種心理療法，自我安慰療法，以告訴人們新冠疫情並不可怕。

這樣的治療方案顯然是無法令我們信服的，因為已經出現了很多的年輕人而因此喪命，日本的這個治療方案也再一次表明，日本不會因為疫情而放棄舉辦奧運會的。

我們再來看一下日本現在的疫情數據，日本已累計確診1022人，今日新增確診病例36人，死亡12例，看樣子日本現在的疫情也在明顯的增加，對於這樣的治療方案，顯然是無法很好地控制疫情蔓延的，我們也只能是希望日本能平安的度過這次疫情，希望他們靠自身的免疫力抵抗住疫情，既然日本都不著急，咱們也只能是祝他好運吧！

鄉村小二哥

在3月2號根據日本共同社報道，日本橄欖政協會日前公佈了新型冠狀病毒的治療方案，其中的一條主張引起了人們的注意，由於不滿50歲的患者多數能自愈，不一定要用抗病毒藥物進行治療，僅採取對症療法等持續觀察即可。

現在新型冠狀病毒肺炎沒有特效藥，世界衛生組織認為瑞德西韋能夠有效抑制新冠肺炎，由於50歲以上的患者可能會出現呼吸衰竭，發生血液中含氧不足的低血氧症此時必須使用抗病毒藥物。即使不滿50歲吸氧和對症療法出現病情惡化時也要考慮用藥，日本方面使用的藥物是抗艾滋病的“洛匹那韋”和“利托那韋”以及抗流感病毒藥“Avigan”。

日本方面表示，上述兩種藥物用量和艾滋病的劑量相同，可以連續用藥10天，如果濃度不高，可能無法產生效果，日本的這種說法並沒有獲得世界衛生組織的認可。但目前沒有特效藥，確實是一個困境，新冠肺炎現在已經產生了兩種變異結構，這種病毒也在慢慢的適應人體，因為如果病毒把宿主殺死那麼自己也會死亡。

所以說在患者中有很多的輕症患者確實能夠治癒，但仍然需要醫生的幫助，日本的這種說法也是為了減輕民眾的恐慌，因為日本現在正在準備舉辦奧運會，如果這次奧運會不能如期舉辦的話，那就會推遲到今年年底，所以日本方面把重點照顧對象集中在老年人身上，以及那些有先天性呼吸系統疾病的人。但是新冠肺炎的傳染性仍然是非常強，所以日本的說法僅僅是一面之詞，在沒有得到世界衛生組織正式認可的情況下還是要加強防護。

四十五度歷史

日本人有一種叫做やまとだま的特殊抗體，只要每天保持：てんのうへいか，ばんざい!的狀態就能治癒，外國人抗生素用的很少的，病不大基本上不看醫生所以自愈能力很強，早前美國好萊塢的一個導演都能通過看喜劇片治好自己的癌症，日本人的這個和美國導演的“笑療”其實差不多

所以不要瞎評論日本的政策，人家是根據自己國家的國情指定最好的資料方式，不信你們可以看未來一段時間日本的確診人數將遠低於世界水平，日本其實很可怕的。

開著皮卡打坦克

比如美國衛生部部長聲稱下星期將對四十萬人進行檢測，而負責應對疫情的副總統彭斯直接打臉說，美國現在根本不具備這麼大規模檢測的能力。所以美國申請檢測的人數不少，但是能夠得到檢測的不多。

日本的態度也是在搖擺。一開始日本曾經和韓國一樣，表示要積極檢測，但是檢測了兩天，就又停下了。所以日本現在檢測的大概不到一萬人，其中七千多是鑽石公主號乘客，日本本土檢測的人數還不到三千人，所以日本現在每天就增加一兩個人。

在日本和韓國出現之後，中國就已經向兩國分別贈送了一批檢測試劑，日本兩萬份，韓國一萬二千份，但是韓國顯然已經用完了，而日本還沒有用完，才用了一半。所以日本現在看上去似乎並不嚴重，政府也很淡定。

但是有個可以參考的數據是，日本目前已經檢測的人數中，陽性比例大約為7.5%，而按照日本國會幾個政黨的議員聯合調查的結果顯示，日本現在收到的檢測申請達到了十三萬人。如果都按照7.5%的陽性比例來推算，日本的實際感染人數就已經超過一萬人了。

但這很顯然是個錯誤的選擇，因為這個病毒實際上並不存在只有老年人易感的問題，也不是隻有老年人的致死率才高，實際上是所有人都容易感染，也都會在經歷大約二十三天左右的時間後突然轉化，或者轉為輕症，或者惡化。

居家隔離的另外一個問題是，因為絕大多數人都不可能在居家隔離期間完全避免與其他家人接觸，所以很容易造成全家人最後都被傳染的情況，反而增加了抗疫的難度。也就是說，這其實是一個自己給自己挖坑的決定。

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