潘欣冉
趙醫生談肝說哎
乙肝抗原抗體化驗是通過檢查乙肝病毒的血清標誌物來獲取肝炎病毒感染的嚴重程度及乙肝的轉歸情況。具體項目和臨床意義如下：
1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒中Dane顆粒外層的脂蛋白囊膜，一般在乙肝病毒感染後1-2個月出現於血清中，可持續數週、數月甚至數年。在急慢性乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在化驗檢查時出現陽性結果。HBsAg可以是具有傳染性的完整乙型肝炎病毒的外殼，也可以是不含乙肝病毒DNA的外殼成分。如果HBsAg陽性持續6個月以上，病情容易發展成慢性乙型肝炎或肝硬化。
2.乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是HBsAg的保護性抗體，它對HBsAg有一定的中和作用，是人體具有免疫力的標誌。HBsAb在感染乙肝病毒後 3~6個月時出現，可以持續多年。檢查結果陽性表明曾經感染過乙肝病毒，現在已經恢復。另外，注射過乙肝疫苗或HBsAb免疫球蛋白的人，HBsAb也可以呈現陽性結果。
3.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質，具有抗原性，化驗檢查結果陽性表明乙肝病毒處於複製期，具有較強的傳染性。如果病人HBeAg持續陽性，表明肝細胞損害較重，會發展為慢性乙型肝炎或肝硬化，孕婦則可引起垂直傳播，導致大多數的新生兒出現表面抗原陽性。
4.乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)是乙肝病人或乙肝病毒攜帶者經HBeAg刺激後產生的一種特異性抗體，常在HBsAb 之後出現於血液中，化驗結果陽性表示大部分乙肝病毒被消除，病毒複製減少，傳染性減低。一般在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人化驗時結果為陽性。
5.乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)有IgM、IgG 和IgA三種，一般化驗檢查的是抗HBc總抗體和IgM類抗體。在患有急慢性乙肝、 肝癌病人化驗三系統時呈現為陽性，陽性結果會持續數十年甚至終生。抗HBc總抗體會在一部分HBsAg陰性病人中出現。抗HBc-IgM陽性見於急性乙型肝炎發病期。抗HBc-IgM陽性是乙肝病毒近期感染的敏感指標，也是HBV在體內持續複製的指標，提示病人有傳染性。抗HBe- IgM陰轉，提示乙肝逐漸恢復。
肝功化驗正常，乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)，乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)，乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)化驗結果陽性是說乙肝病毒感染已經恢復或者急性乙肝的病情在恢復期，沒有造成肝細胞的損傷，需要繼續抗病毒治療。
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小克大夫
肝功能正常，乙肝兩對半2、4、5陽性，這是一個感染過乙肝病毒後獲得自愈的、正常的檢查結果。
首先，肝功能正常，提示通過血液檢測，總膽紅素、谷丙轉氨酶、白蛋白等項目的指標是正常的。一般情況下，表示肝臟的解毒功能、合成白蛋白的能力是在正常範圍之內；同時，也沒有肝細胞炎症（損傷）的跡象。
其次，乙肝兩對半2、4、5陽性，通常是指乙肝表面抗體、e抗體和核心抗體陽性，而乙肝表面抗原以及乙肝e抗原是陰性的。這代表目前沒有乙肝，且由於過去感染過乙肝病毒而產生了抗體，從而具有了對乙肝病毒的特異性免疫力。
不過，即便這樣解釋，很多人對這樣的結果還是耿耿於懷。主要是因為。他們看到一些檢查呈現陽性，就總是覺得自己是有問題的。之所以有這樣的想法，可能源於他們對免疫學的不理解。
免疫學這個詞，雖然是一個專業用語，但隨著人們對醫學知識的瞭解，逐漸開始為大多數人所關注和了解。但對於普通人來說，其實如果叫抵抗力可能會更能理解一些。
簡單的說，免疫力可以理解為抵抗力，對乙肝病毒有免疫力，主要看有沒有表面抗體，陽性就代表有這個抗體，就有了對乙肝病毒的抵抗力。因此，這個陽性是好的。
為什麼這麼說呢？我們來打個比方。
乙肝病毒就像一個外來侵入的敵人，當他來到你所居住的地方的時候，被村子裡巡邏的保安人員（你體內的免疫細胞）發現，他們很強勢地把敵人驅逐出去了。
但是，作為一個壞人，是不會就此罷休的，因為在這個村子裡有他的利益，乙肝病毒把肝細胞作為他寄生的場所，可能會冒險捲土重來。
下一次，當我們人體有傷口，他會逮著能發生血液和體液接觸的機會，比如無保護的性接觸，試圖再次進入人體而感染。
這時，如果換另外的保安（也可以叫做巡警）巡邏，不一定會認為他是一個壞人，從而把他放進來，引狼入室。
我們的抵抗力，在這個時候就起作用了。之前這個壞人來的時候，已經將壞人來的情況記錄在案，包括壞人長的樣子、有什麼基本特徵，免疫系統時刻會提醒保安部門的同志們，要警惕這類壞人的到來。
有了這樣的警惕性，加上又有跟壞人戰鬥過的經歷。保安部門會專門訓練一批保安去防禦這個特定的壞人，這樣訓練出來的一批巡警，就叫做乙肝表面抗體。
這些巡警，也就是乙肝表面抗體，他們的唯一任務，就是隨時發現進入人體內的乙肝病毒，並予以清除（清除的方式一般中和病毒或限制病毒的活力）。
所以，我們看到的這三個陽性的抗體，其實是我們自己的抵抗力系統，或者叫保安部門製造、武裝出來的，是保衛自己的戰友而非敵人，對於人體保護自己是有作用的。講到這裡，如果你還擔心這個陽性，那就實在說不過去了。
愛裝牛角尖的人，也會說，還有乙肝表面抗原陰性的乙肝呢。確實有的。這種情況是什麼原因造成的呢？這種情況，我們的保衛系統對的，但是乙肝病毒這個敵人太狡猾，他通過變裝進入人體，逃過了乙肝表面抗原這些盡職盡責的巡邏人員的眼線，長驅直入而感染。
但這種情況畢竟是少見的，是特殊的例子。就像人的身高，大多數成年人的身高在一米五到一米九之間，但是總會有低於一米五或者兩米多的大個子。如果是碰到這種情況也是沒有辦法的，通過檢查乙肝病毒DNA可以診斷乙肝表面抗原陰性的乙肝，該治療的時候積極治療就可以了。
龍醫生的溫馨提醒
乙肝兩對半2、4、5陽性，如果是在正常順序的情況下，表示感染過乙肝病毒，並已經把病毒清除了，最後產生了抗體。加上肝功能正常，說明這個目前沒有乙肝相關的健康問題。
這種情況不影響升學，不影響就業，也不是乙肝患者，完全沒有必要糾結。至於那幾個陽性的抗體，是我們的抵抗力系統自己武裝的衛士，應該尊重他們，而不應該嫌棄。後續這些人要怎麼保健，可以參考龍醫生的其他文章。
{!-- PGC_COMMODITY:{"commodity_id": "3348368957580264236"} --} 龍大夫的肝病課堂
大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！
乙肝是我國常見的慢性傳染病之一，乙肝主要經血和血製品、母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播，而乙肝兩對半就是我們在住院期間必須要查的項目之一。
乙肝兩對半具體是什麼呢？
HBsAg
（乙肝表面抗原）：是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性。HBsAg陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。通常在感染病毒後2～6個月，血清轉氨酶還未上升時便可在血清中測到HBsAg陽性。急性乙肝患者絕大多數可以在病程初期轉陰，但慢性乙肝患者會持續陽性。抗-HBs（乙肝表面抗體，HbsAb）：是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，是體內對乙肝病毒的免疫和保護性抗體。我國有27%以上的人口有此抗體。
HBeAg（乙型肝炎e抗原）：產生於病毒內部，可分泌到血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。e抗原通常在乙肝病毒感染後，表面抗原陽性同時，或其後數天便可測得陽性。
抗-HBe（乙肝e抗體，HBeAb）：是人體針對e抗原產生的一種蛋白質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段，e抗體陽性在抗原轉陰後數月出現。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產生抗-HBe，出現這種情況就需要檢查HBV-DNA以便判定是否還有病毒存在。
抗-HBc（乙肝核心抗體，HbcAb）：乙肝核心抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；抗HBc-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。核心抗體一般在表面抗原出現後3～5周，乙肝症狀出現前便會在血清中檢查出來。
不同的乙肝兩對半的陽性數據它所代表的意義也不相同，常見的有以下幾種。
第1、3、5陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明急、慢性乙肝，病毒複製活躍，傳染性強。
第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。
第1、3項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙肝的早期。
第1、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
第1、3、4、5項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。
第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。
第2項陽性，其餘四項陰性，說明：①曾經注射過乙肝疫苗併產生了抗體，有免疫力；②曾經有過乙肝病毒的感染，並且有一定的免疫力；③假陽性。
第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。
第5項陽性，其餘四項陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者。
肝功能正常，第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，具體是什麼意思呢？
說明以前感染過乙肝病毒，目前正處於恢復期。
一般情況下，乙肝表面抗體產生半年後，乙肝E抗體就會消失，這是說明機體已經產生了保護性的抗體，此時機體內的乙肝病毒被清除，是不具有傳染性的。
如果乙肝表面抗體產生半年以後，複查第2、4、5項呈陽性狀態，此時說明患者體內的乙肝病毒仍然存在，這時候是具有傳染性的。
總結：雖然第2、4、5陽性屬於恢復期，但是也可能會出現特殊的情況，仍需去醫院確定一線HBVDNA的含量。
醫療工作者張
245陽，之前感染過乙肝，已經恢復，打疫苗已經無效了，以後還會有感染的機會
青葉211263405
恭喜你！金牌了！你這比那些打疫苗的還要牛逼！放飛自我吧！你是健康人。。。。
無聊看看看看咯
我以前245陽， 是感染後自愈恢復期，現在只有2那個抗體是陽性了，大概2，3年吧，別擔心。
伊欏
乙肝兩對半檢查結果顯示2，4，5陽性，肝功能正常的話，表示乙肝處於恢復期，並且產生了抵抗力。平時注意禁酒、避免勞累、合理飲食、適當地鍛練。
