今天談談有關腱鞘炎的疾病，腱鞘炎是臨床上常見的一種疾病，腱鞘炎分兩種情況，一種情況是因為外面的腱鞘狹窄，壓迫了肌腱； 比如說最常見的屈指肌腱腱鞘狹窄，引起屈指肌腱腱鞘炎的第一拇指最多，其他二三四指都有發生，因為是腱鞘的狹窄所引起，所以叫做狹窄性腱鞘炎。
另外一種是和生理解剖有關係，比如說在橈骨莖突有個腱鞘炎，這個腱鞘炎一是橈骨莖突這地方有點高，再一個原因和解剖有關係，一個腱鞘裡面走行了兩個肌腱，這樣經常頻繁做某個動作的時候，就會引起腱鞘裡面的炎症。
首先談的第一個問題，就是屈指肌腱腱鞘炎的問題。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，它是臨床上高發病，是由於長期從事某一種工作，拇指用的比較多，比如很特殊的工種，某食品廠包餃子的工人，拇指長期同一動作，就容易得腱鞘炎，還有一個是在紙廠，每天用手數紙，還有從事銀行點鈔員等，這些都是特殊的工種引起的，下面講講為什麼會得這個病。
腱鞘炎，顧名思義就是腱鞘裡面的炎症。
每一個肌腱，在外面都有個鞘，這個鞘就是腱鞘，這就像寶劍外面有個刀鞘，寶劍放在鞘裡面，肌腱是在外面，有個腱鞘的包繞，它在裡面進行滑動，肌腱需要很光滑，外面的腱鞘分為兩層，腱鞘外面一層比較厚，纖維層比較厚，它和周圍的組織相接觸，腱鞘裡面那一層很光滑，為什麼光滑？
因為肌腱要滑動，要利於它的運動，譬如咱們的拇指經常活動，收縮一次肌腱屈曲一下，收縮一次肌腱屈曲一下，每天滑動次數很多，必須光滑；外面一層纖維層相對來說比較厚，起到保護作用。
那麼，腱鞘炎的病因是什麼？主要是由於特殊的工種，肌腱在通過腱鞘的時候，特別是關節附近的腱鞘相對厚一些，較厚是為了生理的需要，能夠對周圍進行固定；如果長期活動，在關節這地方屈伸，關節就明顯有個卡壓，自己可以摸摸，掌骨下來，遠端是個掌骨頭，尺骨下面個尺骨底，這地方本身骨頭高，肌腱又在這上面相對高這個地方，所以發生在掌指關節屈曲。
剛開始因為長期從事某一種動作，別人會感覺這這地方疼痛，伸一下肌腱屈曲，屈一下又屈曲，指頭伸出來它滑一下，屈也滑一下，來回通過這個地方，剛開始局部產生無菌性炎症，患者就診時候感覺疼痛。
如果這一階段及時就醫，或者是原來從事這個工作進行調整或者暫時不從事這個工作了，然後局部進行熱敷或進行醫生相應藥物外用，病人能夠自我恢復，這是第一階段，在這階段如果病人繼續的工作，而且沒有得到治療，忍耐性比較強，堅持繼續做這個工作，那麼以後病情進一步的發展。
外部的腱鞘逐漸的增厚，增厚了以後，就感覺指頭屈伸過程中不那麼順利，特別是有些人到晚上說睡醒以後，指頭不能屈伸，病人自己會有一種自我調節這樣的能力，自己揉一揉拉一拉，又能夠伸又能夠屈了，如果這一時期得到合理的治療，或者這一時期不再從事頻繁的工作，病情就不再往下發展，而且這時期治療也相對好治癒。
到了第三期，最嚴重這一期叫做扳機指。這時期因為外面腱鞘越來越肥厚，肌腱卡壓，卡住以後使肌腱的一端膨大，這時候如果膨大的肌腱要通過狹窄的腱鞘，就會過不去，用力的伸屈指，病人會產生鑽心的疼痛，不敢伸不敢屈，有些卡住就不能屈不能伸，如果非要用力伸的話，這指頭向上一扳“咯噔”響一下，如果用力屈的時候，也“咯噔”響一下，像過去打槍，扳那個扳機一樣，取類比象，把這個叫做扳機指。
到這時候也不能伸了，也不能屈了，一般的治療辦法就不能奏效，令人很頭痛，這時候病患就只能來醫院進行治療。所以說狹窄性腱鞘炎，它臨床的發病剛開始是掌指關節，前面是指頭，下面是掌骨，掌指關節這地方疼痛，隨著時間的推移，腱鞘逐漸的肥厚變的狹窄，由剛開始的輕微疼到後面的逐漸加重，引起活動不利，如果沒有及時治療到了最後第三期，我們叫做扳機指，也叫彈響指。
到了這一期就比較嚴重了，嚴重的影響病人的生活和工作，這時候不得不停下手中的工作，這是常見的症狀。這裡必須指出，有極個別的人先天性腱鞘狹窄，先天性發育是一種。
另外一個腱鞘炎會發生在橈骨莖突，這地方它的腱鞘和剛才講的屈指肌腱腱鞘炎基本是一樣的，不同的是，這地方橈骨莖突的骨頭比較高，上面有一個肌腱，兩個肌腱共同走了一個腱鞘，橈骨莖突這地方很明顯高起點，下面骨頭很高，兩個肌腱並行在一個腱鞘內，這兩個肌腱到遠端時候要說明的是兩個肌腱功能上不一樣，一個是讓指頭伸，一個是讓指頭外展。不同方向運動進行摩擦，於是形成橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
在門診見了很多這種同志，老年同志只要看病，基本都是這個類型的腱鞘炎。
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