如何同结核病人一起生活？

牛桂森

我们都知道，肺结核的传染性是很强的，具有传染性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，会排出含有结核菌的细小飞沫到空气中，随地吐痰，痰液中的细菌可以随尘埃飞起，当人吸入含结核杆菌的飞沫或者尘埃后，结核杆菌会在肺里繁殖从而导致感染肺结核。那么，如果家里有结核病人，我们怎么同结核病人一起生活呢？需要注意以下几点 ：

1. 注意室内的空气流通。多开窗通风，保持空气清洁卫生，房间空气消毒每日2－3次，每次不少于30分钟。

2. 鼓励病人咳嗽、打喷嚏时以卫生纸接住口鼻，或者手绢捂住口鼻，把头转向别处，手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉，不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人，不要高声说话，和别人说话应保持最少1米的距离。病人咳痰最好吐在手纸内，或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中。

3. 结核病人的被褥要勤洗凉晒，碗筷及洗漱用品应专用专洗；穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放；毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟，便可杀死其中的结核菌。

4. 注意病人是否按时，规则服药。肺结核病人只要开始规则服药2周后，传染性就很低了。因此，和结核病人同住，保护自己的最好做法，就是关心病人是否规则服药，按时回诊。按时回诊检查肝功能等各项指标，一发生药物副作用并及时处理。结核病药物常见的副作用有：视力模糊、皮肤红疹发痒、肠胃不适、恶心、呕吐、肝功能异常、关节酸痛等症状。若有这些症状发生时，不要轻易自行停药或者调整用药，应该找医生就诊。

5.家里有结核病的人群，平时也要注意合理运动健身，保持生活规律，愉快的心情，睡眠要充足且避免熬夜，保持良好的身体状态。 多吃蔬菜水果，保证营养均衡有助于改善自己的抵抗力。

家庭医生名医在线

我是重症医生康骏朋，我有相当一部分病人是合并有肺结核的。

正如大家所知，肺结核是呼吸道传播疾病，具有传染性，一旦感染发病，治疗时间长。

肺结核患者治疗时间长，到底有多长呢？

按照国家规定，以及结核病治疗规范，治疗时间是6-12个月，如果是耐药结核病，治疗时间可能会延长到24个月，甚至更长。

显然不是！

普通轻症患者治疗时间一般为6-9个月，诊断顺利，治疗顺利的情况下，无须住院，居家治疗即可！

部分肺部疾病诊断困难的，可能需要在医院花一些时间先弄清楚病因，是不是结核，是结核病，就按照诊疗规范开始治疗。

从医院回家后，怎么保护家人不被传染？

话说回来，在诊断清楚前，患者不是已经和家人在一起居住了吗，这个时候虽然没有诊断清楚，但是如果具有传染性，那早就开始传播结核分枝杆菌给家人了。

所以这个时候，其实家人多多少少已经感染，至少身体免疫力好，暂时不会发病。

而且结核病的发病也是一个缓慢的过程，非常缓慢，以至于有时被患者耽误几年才来治疗，依然不会有生命危险，但是肺正常解剖结构的破坏还是很严重的！

如何保护家人不被传染？

其实早就传染了，等确诊以后才开始预防，已经来不及了！因为已经感染了。

诊断明确的，具有传染性的患者，建议暂时和人分开居住，并保持居室通风良好！

通风好，才能尽可能的减少家中的结核分枝杆菌，这样家人所受影响也会小的多！

得了结核不要慌，结核病可治愈！

我是重症医生康骏朋，有关肺部疾病可以留言！

康骏朋医生

我是药师方健，明天是世界防治结核病日，这里来探讨下如何跟结核病人一起生活，原则是战略上藐视，战术上重视，安全共存，具体如下：

结核病是传染病，传播途径主要包括：空气—呼吸道传播，这是最主要的传播途径 ；食物传播 ；垂直传播（也称母婴传播）；也可由皮肤或黏膜的伤口直接传染。其中肺结核以飞沫为主（空气—呼吸道）的传播方式，使得结核病人接触的人往往可能就是直接受害者。

1、急性期结核病患者需隔离

按照国家《中国结核感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》，对急性期结核病患者，应对进行隔离，周围人需戴口罩，送到专科医院就诊，因为此时患者具有高度传染性，需立即进行抗结核治疗并监测病情变化。

2、对治疗后出院的患者，要做好防范工作，尽量不共用日常用品

因为结核分歧杆菌可以通过食物进入人体，所以结核患者接触过的碗筷、洗漱用品等，健康人最好不要去触碰，避免共用碗筷，共用血液制品等。可以购置紫外线灯定期家庭消毒，经常开窗痛风，床褥最好在阳光下暴晒，衣服等及时消毒和更换，外出记得戴口罩，避免与健康人之间交叉感染。结核病患者需定期复查痰培养（结核专科门诊），评估是否有传染性，有助于指导家属的自我防护

3、尊重病人，克服恐慌情绪

结核病治愈后其实和正常人一样，不具有传染性，因此需要克服过度恐慌情绪。很多患者一旦确诊并且被周围人群知晓后，往往迅速被人孤立隔离，导致患者产生严重的心理负担，严重影响患者之后的治疗。因此，除了做好自身的防范工作，我们应当理解尊重病人，告诉他们结核并非不能治疗，尊重医生诊疗意见，监督病人按时服药，定期复查，注意休息，适当锻炼，帮助病人树立信心，平时可以多做一些适合他们的饮食增加他们的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳，要戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物以及动物内脏，这些对于他们的康复都十分重要。

药师方健

这个问题，问得非常必要！

所以，处于传染期的患者应该隔离治疗，尽量不要到人员密集的地方，应主动佩戴口罩，不要随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，要保持一米以上距离。

如果不可避免要和家人一起生活，需要做好防范。

⑴房间要经常开窗通风，每天至少两次，每次半小时以上；

⑵被结核菌感染者一生发生结核病的几率为10%，发病与否与自身的免疫力密切相关，因此，患者家人要经常锻炼身体，保证足够的睡眠，保持良好的心情 ，饮食均衡，劳逸结合等。

（3）需采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室，碗筷单用，而且要经常用水煮沸，衣服、被褥洗干净后要在太阳下暴晒2个小时以上，使用的物品可以用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭，也可购买紫外线灯照射。

本期专家：沈阳市胸科医院呼吸科二病房主任 李成俊

辽沈名医

结核病是一种高度传染的疾病，它的致病菌为结核分歧杆菌。一般情况下，结核分歧杆菌在空气中可以生存，通过人体呼吸道、消化道进入人体，然后在人的肺部、肠道等部位寄生，然后通过繁殖以后形成结核病灶，进而对人体脏器产生破坏作用。通常情况下，结核病患者也是有传染性的，所以跟这类患者一起生活，还需要注意自身防范工作，具体可以从这些方面去做好。

一是不共用日常用品。

因为结核分歧杆菌可以通过食物进入人体，所以结核患者接触过的碗筷、洗漱用品等，健康人最好不要去触碰，因为细菌很容易通过接触传播，最后在正常人身体内寄生繁殖。为了做好阻断病菌传播和繁殖，凡是结核病人使用过的器具，最好是采用高温消毒的方式，将残留的病菌彻底杀死。另外，对于结核患者的衣服、被褥等也要经常清洗和消毒，避免与健康人之间交叉感染。

二是相互之间戴口罩。

结核分歧杆菌很容易通过呼吸道传播，所以凡是病人的唾液、飞沫等均要严加防范。戴口罩可以有效阻断结核分歧杆菌的空气传播。对于有结核病菌携带尚未痊愈的患者，一定要注意戴口罩防护病菌交叉感染。而且，所使用的口罩也要保证一次性使用，患者戴过的口罩也不能重复使用，这样不仅会使病菌对他人造成感染，而且也会使患者自身对病菌产生重复感染。到了抗结核治疗晚期的患者，由于结核病菌已经在身体形成了广泛种植，所以最好采取隔离治疗的方式，避免繁殖力极强的病菌再次入侵。

三是处理患者代谢物。

主要是指结核病人的粪便，因为肠道也是结核分歧杆菌喜欢寄居的地方，出现了结核病菌感染以后，患者就是行走的病原携带者，所以患者的粪便也不能被遗忘。有时候，病菌通过粪便被排出体外之后，还会在体外生活很长时间，轻易不会被杀灭掉。所以，对于结核病人排出的粪便等代谢废物，也最好做到分类处理，避免代谢物对周围生活环境的物品产生污染，最后使病人和健康人之间通过粪便交叉传播。

四是进行疫苗的接种。

很多人出生后都会接种抗结核疫苗，这对身体可以起到很好的保护作用。同样的道理，接种疫苗可以使没有患结核病的人体内产生抗结核病菌抗体，由此达到阻断病菌感染和入侵的效果。所以，为了更好地预防结核分歧杆菌传播，尽早对身边的小孩子、健康人接种疫苗，也是可以发挥很好的预防效果的，将结核杆菌防患于未然，就能保护易感人群免受伤害。

灵素阁

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。健康人可以通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫被传染。通过研究发现，密切接触者的潜伏感染率为20%。为了减少被传染的风险，同结核病人一起生活的时候，应注意一下几点：

结核病的规范治疗需要遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的原则。抗结核药物副作用大，最明显的是消化道反应。结核病的治疗周期比较长，一般来说，初治菌阴的肺结核病人需要接受8个月的4种药物联合治疗，而耐多药的肺结核病人则需要接受多达18~24个月的多种药物联合治疗。能够全程规范坚持抗结核治疗的难度很大，因此，督促结核病人规范进行抗结核治疗尤其重要。

二、隔离传染源

根据痰涂片的结果，可以将肺结核分为“涂阳”肺结核患者和“涂阴肺结核患者”。其中，“涂阳”肺结核患者的传染性较强，“涂阴”肺结核患者的传染性较低。针对上述两种类型的结核病，采取的隔离措施也不一样：

1、涂阳肺结核患者

“涂阳肺结核”患者最好住院治疗直到连续两次痰涂片转阴为止。因此，针对这一类病人，家属须将其送往医院进行隔离治疗，这样能够将密切接触者的感染风险降到最低。

2、涂阴肺结核患者

在结核病的传播中，至少有17%的病例是“涂阴肺结核”患者传染的。因此，针对“涂阴肺结核”患者也必须有一定的隔离措施：（1）独立卧室居住，研究显示，居住在同一房间的家庭密切接触者检出肺结核的可能性是不居住在同一房间密切接触者的1.64倍。（2）老人及小孩与肺结核患者分开居住，研究显示，年龄在60岁以上的老年接触者感染肺结核的风险最大，其检出率达到了4.3%；小孩因其免疫系统发育不完善，自身抵抗力较弱，感染肺结核的风险较成人高。（3）结核病患者的饮食器具应专用，单独清洗，并且清洗器具也应分开。（4）肺结核患者应常规佩戴口罩，一般佩戴外科口罩即可，但要注意勤换勤用。（5）肺结核患者在排痰及打喷嚏时，尽量在独立空间内，并在佩戴口罩或用手帕捂住口鼻的情况进行。

三、环境控制

肺结核的传播主要是飞沫传播。因此，必须对肺结核患者的痰液、排泄物及居住空间进行严格消毒。肺结核患者的痰液及排泄物可用“生石灰”、有效氯消毒液或3%的来苏消毒液进行处理。居住房屋地面可以通过“84消毒液”擦拭消毒。居住房屋的空气可以通过紫外灯进行消毒，必须将其照射30分钟至60分钟才能完全杀灭结核菌。肺结核患者使用的衣物、毛巾等个人物品应专用并消毒，可选用有效氯含量为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟消毒，但要注意其对衣物具有漂白作用。房间应勤通风换气，可以减少结核菌的传播。

四、个人防护

密切接触者的个人防护极其重要，可从以下几方面做起：1、新生儿必须接种卡介苗，已接种过卡介苗的成人无须再次接种。2、佩戴防护口罩，最好佩戴N95医用口罩，N95医用口罩的过滤效率大大高于纱布口罩和外科口罩，但要注意连续使用不要超过48小时。3、减少与肺结核患者密切接触的时间，每周与结核病人密切接触40小时以上的感染率是40小时以下的4.2倍。4、与肺结核患者分开居住，实在没有条件的情况下，也要做到分床而睡。5、锻炼身体，增强个人体质，戒除不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。

五、定期进行结核病的筛查

肺结核患者的密切接触者应定期进行结核病的筛查，包括进行PPD试验、T-spot试验等。肺结核的密切接触者是否需要预防性治疗争议性很大。世界卫生组织建议针对结核病的高危人群，即HIV感染者、与活动性肺结核患者密切接触的新生儿和儿童以及PPD试验新近转阳的人群进行预防性治疗，但在我国还没有形成指南性文件。

参考文献：1.杨本付等.结核病人"接触者调查"研究现状.中国防痨杂志, 2007 , 29 (6) :532-535；2.杨洪彩等.结核分支杆菌的消毒进展.疾病预防控制通报, 2008 , 23 (5) :86-88；3.张天豪等.涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究.中国防痨杂志, 2010 , 32 (11) :736-740；4.张永强等.涂阳肺结核患者密切接触者感染防护现状.中国感染控制杂志, 2013 , 12 (6) :442-444；5.田际云等.结核分枝杆菌潜伏感染的预防治疗及面临的问题.中华结核和呼吸杂志, 2016 , 39 (1) :8-12。

药事健康

和结核病人长期生活确实都有可能会被传染，但并不能因为这个问题就抛弃我们的亲人、朋友，而是该想办法解决，在同结合病人一起生活的时候该注意以下方面：

1.防止唾沫传播，控制传染源是问题的关键，特别是当传染源比较明确的时候，既有利又有弊端。有利的是知道传染源头所在，做好防护就行，弊端在于传染源太亲近，是亲人或朋友，或者是同事、同学，太多接触防不胜防。所以结核病人在结核病的活动期间自己在与外界相处的时候就需要特别注意，最好戴上防护口罩，以免唾沫进入空气中。

2.痰液的处理：病人咳痰最好吐在手纸内，或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中集中烧掉。这是最简便最经济和最有效的防止结核病传播的方法。或者也可以选择采用消毒液浸泡的方法，用1：500的84消毒液，将痰液等分泌物吐在其中，可有效杀死结核杆菌。

3.肺结核病人咳嗽打喷嚏时用手纸或手绢捂住口鼻，把头转向别出。手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉，不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人，不要高声说话，和别人说话应保持最少1米的距离。

4.通风时肺结核病人居住的房间应采用空气消毒。最简便的方法每日2－3次，每次不少于30分钟。结核病人的被褥要勤洗凉晒，碗筷及洗漱用品应专用专洗；穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放；毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟，便可杀死其中的结核菌。

5.结核病人最好分房居住，难分房居住者，至少单睡一床或者分头居住，尤其是家有小孩的。

6.家人在照料结核病人以后要注意充分洗脸、洗手以及清洁鼻腔和漱口。

同结核病的治疗一样，需要医生和患者互相配合才能达到预期的疗效。同样结核病患者在日程接触中，也是需要其他人群予以配合的，特别是亲密接触的入家人、朋友。首先需要摆正心态，应当给予结核病人充分的信心和关照，照顾患者的自尊心，以保证患者的心理健康，更利于疾病的康复。本身结核病就不是一个那么可怕的疾病，亲友更需要给患者一个健康正确的态度，帮助其共同克服以达到治愈的目的。

在很多细节方面，可能患者自身并未注意到，那么一起生活的那些人就需要起到督促、监督、共同战胜疾病的作用。比如，很多患者会出现盗汗，在患者极度虚弱需要照顾的时候，一起生活的人就需要给患者勤换衣被，以免本身防御机制差的患者感染其他疾病如肺炎等。治疗结核是长期坚持吃药才能达到很好的效果，很多患者出现复发或者疗效不佳的情况，一般都是懈怠了药物治疗，或者干脆主动减量或停药。此时患者亲友应当督促患者积极主动配合治疗，坚持服药慢规定的疗程。

医者荣耀

我觉得有病应该治疗，但没大家说那么可怕！！！而且一些标准还是几十年前的东东！！应该说一半以上不具有传染性吧，有的人抵抗力好不治疗也会痊愈！不过我们国人好像都喜欢把事情夸大一点，识做洪水猛兽，这是不是有点无知哈！看看我们的经济gdp，再看看我们的一些医疗制度，一些对疾病的预防治疗认识，我们难道不脸红！

小哥5041

生活器具，牙膏。全部分开。不要到吸烟地方去。与别人说话离开一点不要太近预防吐沫。隔一段时间去医院查一次。听医生吃多时间药。再检查。心态要好！慢慢会好的。过十五年以后，没有什么事情发生。保暖一点就会好的。不会复发。祝你早日康复！

關鍵字: 健康 结核杆菌 结核病