用户4873557110503
我是小影大夫，一名影像科医生。阑尾炎做CT看的出来吗？阑尾炎的典型症状是转移性右下腹部，一般通过临床症状、实验室检查可以诊断，如果症状不明显的时候，可以做彩超和CT协助诊断。急性阑尾炎渗出不明显的时候，做CT有可能看不到。但是如果阑尾增粗＞6mm，周围渗出，或者脓肿形成时，CT都能看的出来。
正常阑尾
阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，在回肠末端和盲肠之间，像蚯蚓一样走形，活动度比较大，每个人差异性也比较大。阑尾炎就是这里发炎了。
CT上阑尾的形态，呈条状，蚯蚓状。很多初学的影像医学生不会看阑尾。下图是一位25岁年轻人，车祸就诊，这是我见过最长的阑尾。
急性阑尾炎的CT表现
急性阑尾炎表现为典型的转移性右下腹疼痛，临床上如果有典型的症状，实验室白细胞增高，一般可以考虑阑尾炎。但是有些疼痛的症状并不是那么典型，这就需要彩超和CT协助检查。所以有些病人怀疑阑尾炎的时候会建议做超声检查或者CT。
如果阑尾炎肿胀不明显，周围没有渗出，做CT有可能看不到，但是如果看到阑尾增粗＞6mm，周围有渗出积液，那么就可以考虑阑尾炎。阑尾炎严重时，还会形成局部的脓肿，累及周围肠管和盆腔的结构，做CT检查会更加有优势。CT还能诊断阑尾结石，阑尾炎有无伴发穿孔可能。
上图为典型阑尾炎CT表现
但是慢性阑尾炎出现的慢性腹痛，有可能CT看不到。
所以阑尾炎的诊断，需要靠临床症状、实验室检查、彩超和CT检查综合考虑。不是所有检查都需要做，有时候只需要根据症状做其中一个或者几个。
小影大夫
阑尾炎属于急腹症之一，很多青壮年突发肚子疼，急诊科医生会推荐腹部CT检查，可以指导诊断。
腹部CT的检查范围
常规腹部扫描应用范围很广，可以发现胰腺炎，消化道穿孔，肠梗阻，腹部肿瘤，肾和输尿管结石，膀胱结石，还有阑尾炎等。
正常人阑尾位于右下腹，宽径小于6毫米，急性阑尾炎时增粗，会>6毫米，当超过1厘米时，有绝对性诊断意义。CT同时还能观察阑尾肿瘤脂肪间隙密度增高，和阑尾腔内的粪石（引起阑尾炎的常见原因）。
这是一例典型的阑尾炎，CT可以看到清晰的阑尾增粗。
阑尾炎的误诊率大约有20%，有些人阑尾位置不固定，需要结合化验、腹部彩超、腹部CT综合判断。
像这位病人，阑尾发育异常，跑到了右上腹肝脏下面，做腹部彩超，右下腹没有找到阑尾，通过ct重建图像，整个腹腔搜索，最终成功定位，手术切除。
有些患者拖延较久，形成阑尾周围脓肿，甚至阑尾穿孔，腹部C厂也有提示意义。
影像科豪大夫
如果阑尾有急性炎症，腹部CT可以看到阑尾肿大以及周围有炎症。
没有发炎的阑尾CT很难确定。
因为CT对于确诊阑尾炎没有帮助。对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复发作性阑尾炎病人，诊断并不困难，对于无急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。也可以做个彩超，以辅助诊断。
得了阑尾炎的患者，平时饮食注意多吃一些清淡的食物，如具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之，还要多吃蔬菜水果，适当补充营养，加强身体锻炼比较好。饮食方面要多注意，吃素少吃荤，多吃软少吃硬，而且饮食尽量少吃油腻辛辣的食物，最重要的还要注意不要剧烈的运动。饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，也使得大便保持通畅。得了阑尾炎的患者饮食要需要进食一些东西，如禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品，少吃油炸及不易消化的食物，避免暴饮暴食，做到少量多餐，防止过度劳累，以免导致病情加重。
在这里希望你早日康复，因为我也被阑尾炎深深的折磨过。
优质问题回答者
阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，其长度因人而异，一般长约5-7cm，直径约0.5cm。
急性阑尾炎是外科最常见的一个急腹症，大部分依据典型临床表现（转移性右下腹疼痛并反跳痛、恶心、呕吐、发热等）及实验室检查（血常规白细胞计数及中性粒细胞比例增高）可以确诊。部分不典型阑尾炎很难明确诊断，或伴有其他并发症，或须与其它急腹症进行鉴别，需要行影像学检查时，CT是其中最具有价值的影像学检查手段。
所以阑尾炎时CT是能够提供有力证据的，下面简单了解一下阑尾炎在CT上的影像学表现。首先大家要明白，常规CT不易显示阑尾的形态，因为常规CT层厚约5mm或7mm，对于直径约5mm的阑尾来说，要想显示其完整的形态，还是有点困难的，这时就建议高分辨薄层扫描，像我们医院西门子双源CT可以重建层厚1mm图像，哪怕是正常的阑尾，在薄层CT下也是一览无余。
言归正传，我们影像学CT上一般诊断疾病分为直接征象和间接症状。直接征象就是阑尾本身显示增粗肿大（直接大于6mm）,阑尾壁增厚，腔内积液、积气和粪石；间接征象就是阑尾周围情况，其表现为阑尾及盲肠周围炎性渗出、脂肪间隙模糊不清，严重者有周围脓肿或穿孔积气等等。结合临床症状及实验室检查，同时在薄层CT辅助检查下，无论对于典型阑尾炎及不典型阑尾炎，都能提供可靠的证据。
![]()
最后再说说确诊阑尾炎后要注意什么，第一有手术指正的，比如坏疽性阑尾炎伴穿孔的病人，小儿阑尾炎或妊娠期阑尾炎等等，这些需要专业性外科医生综合判断来手术。第二对于非手术治疗患者，一般要注意休息，饮食方面要视病情轻重进流质食物或是禁食输液等等。我一直强调网络咨询只能参考，具体诊疗要到正规医院就诊治疗。
