上次我們介紹了急性心梗的治療只需“一個時辰”，事情確實是這樣的，而且前兩天我們在一個時辰內救下的這個病人只有33歲，患者目前恢復很好，對治療結果也很滿意。
今天我們就來介紹一下心肌梗死的“年輕化”和病人提出的“堅決不放支架”這兩個事兒。
心肌梗死為什麼會找上年輕人呢？主要是由於年輕人的體力活動減少，社會壓力加大和家庭遺傳因素。中青年心肌梗死的發病人群主要是腦力勞動者，這部分人群生活沒有規律、生活節奏快，工作和生活的壓力往往會集中到一起。從醫學角度說人在緊張時，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經興奮，這很容易引起心肌梗死的發作。另外，家族性疾病比如高膽固醇血癥患者也會在青年時期就發生心肌梗死。所以說“佛系”的心態、積極的預防和早期的藥物治療有助於降低年輕人心肌梗死的發病率。
在急診工作中我們也感受到年輕病人一旦發生了心肌梗死是堅決不願意在體內植入支架的，這其實是人之常情。好在當今的醫療技術已經能夠滿足這部分患者的醫療要求，這就是已經很成熟使用的“藥物球囊”技術，這種技術為醫生提供了新的治療策略，也滿足了患者的就診要求。華中阜外醫院急診科的鄭曉暉主任指揮搶救並主刀了本例病人的治療，鄭主任介紹說：1、年輕患者儘量不用金屬支架，雖然支架的生物相容性也很好了，但是畢竟支架是個金屬異物，現在的藥物球囊技術已經能夠達到“介入無植入”的目的了。2、放置藥物球囊的病人口服抗凝藥三個月就可以了，這對於高出血風險的病人也是一個很好的選擇。3、藥物球囊目前為止的研究證實遠期效果不錯，它是通過表面塗抹特殊藥物的球囊在血管內擴張後可將藥物均勻分佈於血管壁上，從而做到了不植入支架卻能解決患者血管狹窄的問題。
所以，在得知藥物球囊的這些優勢以後，患者和家屬同意通過藥物球囊進行治療而且對治療效果也非常滿意。
華中阜外醫院急診科鄭曉暉主任（左一）在授課講解藥物球囊相關知識。
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