黃山一品
乙肝是一種世界性的傳染病，全世界慢性感染者在3.5億。在我國，流行病學調查顯示，慢性乙肝感染者9300萬，其中慢性乙肝2000萬。
那麼，乙肝能治嗎
乙肝可以治療，但是想要完全治好，還是比較困難的。
乙肝——肝硬化——肝癌，這個乙肝三部曲，想必很多人都是清楚的，也不是每個人都會發展成為肝癌，有的人可能在肝硬化階段就因為各種併發症去世了。當然，從乙肝到肝癌當然也不是一蹴而就的，可能是幾十年的時間。
目前對乙肝的治療主要還是抗病毒、抗肝臟纖維化等方法，主要是延緩肝硬化和肝癌的發生。
再講一下幾個概念的區別
乙肝病毒攜帶者：
也就是乙型肝炎病毒（HBV）感染，就是乙肝兩對半檢查裡面HBsAg陽性。
HBV感染分為急性HBV感染和慢性HBV感染。慢性HBV感染指的是HBsAg陽性持續超過6個月。
乙肝：
乙肝和乙肝病毒攜帶者是不一樣的，乙肝指的是肝功能出現損傷了，轉氨酶ALT升高。從感染HBV到發展成為乙肝還有一段時間，在這段時間內，人體和HBV病毒，相安無事，井水不犯河水。
提問者朋友體檢發現自己是乙肝病毒攜帶者，要怎麼辦呢？
一、建議6個月後複查一次乙肝兩對半
體檢發現乙肝病毒攜帶者有那麼幾種可能
1、出生就感染了，之前沒有發現，自己也不知道。那麼屬於母嬰垂直傳播，那麼他母親必然也是乙肝攜帶者
2.出生沒感染，小時候不小心感染了。
3.長大成人後感染的HBV。
為什麼要6個月後在複查一次呢？
因為HBV感染，小孩子感染後發展成為慢性的可能性很大，尤其是剛出生的嬰兒，母嬰垂直傳播的，80%都會成為慢性HBV感染，然後長大後發展成為乙肝。
如果是成年人感染了HBV，可能大部分（90%左右）都會被自身的免疫系統清除掉，大部分人可能都不知道自己曾經感染過HBV。這就意味著痊癒了。
因此，體檢發現HBV攜帶者，如果以前不知道自己是攜帶者，不妨6個月後複查一下，可能有驚喜。當然成年人感染也是有可能成為慢性的。
二、動員家裡人檢查一下，乙肝兩對半
這其實是很有必要的。因為一旦其中一個家庭成員是乙肝攜帶者，那麼其他家庭成員都將成為高危人群。
如果家裡人也是攜帶者，那麼要及時處理；如果不是攜帶者看有沒有保護性的抗體（抗-HBs），沒有的話，還是要及時的接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗是最好的保護措施。
如果6個月後確定了是慢性HBV感染，以後要怎麼辦？
如果已經確定了慢性HBV感染，那麼就應該去醫院的感染科，進一步的檢查。檢查的項目包括：HBV-DNA、乙肝兩對半、轉氨酶（ALT）。
當符合下述情況，需要及時的進行抗病毒治療。
HBeAg陽性；HBV-DNA≥20000U/ml，而且ALT＞2倍正常值（ALT正常值0-40）
HBeAg陰性；HBV-DNA≥2000U/ml，而且ALT＞2倍正常值（ALT正常值0-40）
如ALT＜2倍正常值，但是組織學HAI≥4，或炎症壞死≥G2，或纖維化≥S2
ALT＜2倍正常值，但是HBV-DNA持續陽性且年齡大於40歲，或者有肝癌家族史的，也要考慮抗病毒治療
對ALT持續正常但是年齡大於40歲，應該要密切的隨訪，最好可以進行肝活檢，當組織學HAI≥4，或炎症壞死≥G2，或纖維化≥S2。考慮開始抗病毒治療。
如果，以上抗病毒的適應症不符合的，那麼定期到醫院複查就可以了。
HBeAg陽性的人，每3-6個月複查一次
HBeAg陰性的人，每6-12個月複查一次
有的人可能有疑問，乙肝的治療主要是抗病毒治療，為什麼不早點用藥？
因為對於慢性HBV攜帶者，抗病毒治療效果不好，太早使用抗病毒藥物，一方面起不到應該有的作用；另一方面，太早使用藥物，可能會導致耐藥性，到時候真正需要抗病毒治療的時候，沒藥可用。
因此，對於ALT正常，或者ALT＜2倍正常值，年齡小於40歲，沒有早起肝硬化的患者，只要定期的複查肝功、HBV-DNA、AFP、肝膽脾超聲就可以了。
作為乙肝攜帶者，以後要注意什麼
1.家裡人如果沒有乙肝保護性抗體的（HBsAb，就是乙肝兩對半第二項），要動員去注射乙肝疫苗。
2.如果是男性攜帶者，注意不要和人共用剃鬚刀、牙刷。
3.不要酗酒
酒精對肝臟損傷很大，尤其是長期大量喝酒，病人往往先是出現酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、然後酒精性肝硬化，最後肝癌。
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4.不要亂吃藥
有些藥物，對肝功能也是會有影響的。
西藥：對乙酰氨基酚（大部分感冒藥都含有這種成分，感冒藥要按說明書的量吃）、利福平、他汀類藥物（降血脂的）等等
中藥：有些中成藥對肝有傷害，當然也是具體看人，有的人可能沒事，有的人吃了就很嚴重。在這裡講兩個中藥，大多數人吃了有事的，土三七和何首烏。
對肝功能有影響的化學物質：比如四氯化碳、氯仿、磷、砷等。
5.控制體重
肥胖會導致各種代謝性的疾病，比如高血脂，高血糖，也會導致非酒精性脂肪肝病。因此肥胖的人，要及時減肥。
6.注意定期複查
總結：
針對提問者的問題，總結一下
第一種情況：半年後複查，如果HBsAg轉陰了（-），那自然是好
第二種情況：如果沒有轉陰，說明是慢性HBV感染了，去醫院感染科評估一下，該吃藥吃藥，該定期複查就定期複查。
我是堅持用平常的語言進行醫學科普的陳大夫，你的點贊和關注，是我不斷創作最大的動力。石佛山下小醫生
朋友患了乙肝，是乙肝攜帶者，只是病情還不嚴重，沒有發作而已。但是，在我國有上億的乙肝患者，為什麼都會有很多人認為乙肝很難治癒或不能治癒呢？其實，乙肝好比這次的疫情冠狀性肺炎一樣。冠狀性肺炎是急性病，傳染性非常強，而乙肝是慢性疾病，傳染性也強，但不會短時致命。以往對乙肝的治療是中西醫各自為戰，沒有很好的合作，所以，乙肝很難治癒。這次疫情暴發，黨和國家非常重視，中醫西醫團結一致對付疫情，起到了非常好的效果。我相信，朋友雖然患了乙肝，不必驚慌，相信，在這次疫情過後，中西醫通過這次疫情取得的合作成效，今後在對乙肝的治療上，藥物的研發上也一定會加強更好的合作，很快就會對乙肝治療取得更大的進步，達到治癒乙肝的目的。雖然，之前有中醫中藥治癒乙肝的案例，但不是太多，影響面較小，絕大多數患者得不到治癒。我相信，疫情過後，最多兩年時間，中西醫有力配合，就能研究出徹底治癒乙肝的有效方案和研發出專治乙肝的有效藥物，造福於中國乃至世界的乙肝患者。所以，請你的朋友放心，更別擔心，增強乙肝能治癒的信心。
