神經症，舊稱神經官能症，是一組疾病，您瞭解一下

談到神經症，這類疾病存在的歷史，與人類存在的歷史同樣悠久。神經症病因複雜，影響因素很多。它與5%—10%人群的特殊敏感、脆弱、易於消耗與疲勞的大腦功能相關。同樣也與一部分人群遭遇較多的生活變故、意外災害與社會適應能力較差密切相關，與一部分人群的不良生活方式，各種慾望的不能滿足或過度放縱，生活缺少節律與行為缺少自我調節造成健康損害密切相關。另一方面，它與個人的文化水平，職業與經濟收入水平，與社會物質文明和精神文明發展水平並無確鑿有據的必然聯繫。也就是說它不是某種社會病、文明病、文化病或時代病，它更多的是植根於人類的生物特性，人類本性的某些適應與調節機能的缺陷之中。

神經症的歷史與人類歷史同存，它的分類也與人的性格分類一樣，兩種、四種不唯少，八種、十種不為多，疾病本身未變，但分類、分型、病因學說多變，對其劃分的各種亞型，某些新的亞型名稱的出現，與舊的亞型名稱的取消，在近200年來經常變遷，且變遷速度加快。

如何定義神經症呢？中國精神障礙分類和診斷標準第三版（CCMD-3）關於神經症的定義是這樣的：神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀或神經衰弱症狀的精神障礙。這些疾病不僅臨床表現不同，其致病因素、發病機制、病程預後及治療方法也不盡相同。從定義上看，神經症不是一種疾病，而是一組疾病，一組滿足一些共同特徵的疾病。主要包括：焦慮性神經症、強迫性神經症、恐怖性神經症、抑鬱性神經症、疑病性神經症、神經衰弱等。

既然這樣，這些不同的臨床亞型為什麼要冠以一個共同的名稱---神經症呢？理由是多方面的，首先，迄今為止，沒有任何新的分類方法能像神經症一樣將一組疾病如此簡單明瞭的歸納起來，且在臨床使用時既方便又實用；其次，是歷史的慣性作用，無論在醫學論述中還是在醫療實踐中，這一組障礙結伴而行似乎已經是約定俗成，廣泛的被人們接受；最後

一、這些疾病的發病常與心理社會因素有關。像大的事件如地震，洪水等，小的日常生活事件像工作糾紛，家庭矛盾等都可以引起焦慮、抑鬱情緒。

二、神經症患者大都具有某種個性特徵，或者說對疾病有易感因素。

三、神經症症狀沒有相應的器質性病變作基礎，如果發現器質性病變則神經症的診斷不能成立。以神經症中的疑病症為例，患者感到自己身體某部位不舒服或是痛苦，但是經過反覆醫學檢查，始終無法發現導致此表現的相關病變，所以，神經症被視作一種功能性的精神障礙。所謂功能性精神障礙，主要是指受限於目前的科學技術水平，還不能發現相應的病理學和組織形態學改變的精神疾患。但隨著科技的進步，檢測水平的提高，功能性精神障礙的範圍將會逐漸縮小，直至消失。

四、神經症患者的社會功能相對完好。社會功能指的是個體的生存能力、學習工作能力、人際交往能力。神經症患者的社會功能相對完好可以從兩個不同的角度去理解。一是相對於精神分裂症等重性精神病而言，神經症患者的社會功能是完好的。因為他們通常能生活自理、堅持學習、堅持工作，通常他們的言行能保持在社會規範所允許的範圍之內。二是與正常人相比，神經症的社會功能只是相對完好，他們雖然能堅持工作學習或與人交往，但是吃力、效率低、適應性差，因而必須治療。

五、神經症患者自知力充分。神經症患者的現實檢驗能力通常是不受損害的，他們不僅能識別他人的精神狀態是否正常，而且也能正確判斷自身體驗中那些屬於病態，因此他們有痛苦感，有改變現狀的求治要求。在這裡，是否承認有病並不重要，只要他們仍有主訴症狀，痛苦體驗，只要他們還有極力擺脫症狀的強烈要求，就可以視為自知力存在。神經症患者有自知力，可以作為其與其他精神障礙鑑別的一個依據。

綜上，神經症可以有這樣的描述性定義：神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病症狀或神經衰弱症狀的精神障礙，本障礙具有一定的人格基礎，起病常受心理社會環境因素的影響，症狀沒有可證實的器質性病變作為基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的症狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整。病程多遷延。

以上我對神經症這一疾病單元做了一個總體描述，接下來的文章中，我會對它們的常見症狀、診斷及治療，分別給予介紹，希望大家繼續關注。

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參考文獻：《神經症理論與實踐》 張亞林主編

《沈漁邨精神病學》 第六版 陸林主編

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