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痛風是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩障礙所引起的一組疾病。臨床特點為高尿酸血癥、反覆發作的急性單一關節炎、尿酸鈉鹽形成痛風石(tophus)沉積、痛風石性慢性關節炎，若未經適當治療，最終通常發展為痛風性腎病。
原發性痛風患者目前病因不明，可能屬多基因遺傳病，少數為嘌呤代謝酶缺陷所致。血液中尿酸含量增高，尿酸鹽逐漸沉積於關節、軟組織、軟骨、腎臟等組織內，從而出現高尿酸血癥，當出現炎症反應引起疼痛時稱為痛風。臨床以痛風性關節炎為主要表現常伴有高血脂病高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
繼發性痛風可由腎臟病、血液病及藥物等原因引起，痛風為其併發症。
臨床檢查
中老年男性突然反覆發作下肢如蹠、踝及膝等單關節紅、腫、疼痛伴血尿酸增高，即應考慮痛風可能，同時需進一步排除其他引起疼痛的併發症及口服藥物的影響。 
關節的疼痛和炎症對秋水仙鹼治療有迅速的反應，具有特徵性的診斷意義。滑囊液中白細胞內見到典型針形雙摺光尿酸結晶或痛風石鏡檢有尿酸鹽結晶沉積，則診斷可以確定。
疾病諮詢師
2016年5月，發現右腿膝蓋，隱隱作痛，不知道怎麼回事，就努力想啊想，呵呵，當時以為是以前膝蓋手術後遺症，就沒有太在意。第二年開春，左膝蓋又疼了，還是沒有想到原因。於是買了輛二手電動車代步，有個同事出差學習時，住院了，他回來後，我問他怎麼回事，他說是胳膊關節疼的受不了，痛風！又問，什麼原因？答，尿酸高！我就想，我是不是也是痛風呢？於是翻出最近的一次體檢報告看，一看，尿酸指數 498！以前就以為身體好得很，沒有在意過體檢報告，呵呵，現在中標了！趕緊查資料看看，於是知道了，愛喝的啤酒戒了，愛吃的燒烤，紅燒肉，清燉羊肉很少吃了，愛喝的餃子湯，麵湯，以及各種高湯都不敢喝了！現在，半年多過去了，也沒有用藥物干預，兩膝蓋疼的少多了，可喜的是，體重也減了許多！今年，繼續堅持，多吃蔬菜水果，適當喝水，適當吃些蘇打餅乾蘇打水類食品，多運動，適當吃肉，呵呵，最後一個，白酒實在是戒不了，慚愧，儘量少喝吧！
燈籠口
痛風是一種代謝紊亂、障礙引起的疾病，主要是尿酸鹽在關節、軟骨、滑膜和骨周圍組織內沉澱，形成結晶，近爾引起肺感染性的炎症，也就是痛風關節炎。
痛風的症狀分早期、間歇期、晚期、急性發作期這四個階段，不同階段表現出來的症狀是不同的。
早期的症狀，表現出來的症狀是高尿酸症，也有患者出現尿血等情況，部分患者，在此一次痛風發作之前有過一次或數次腎絞痛的情況。
間歇期症狀是指兩次發作之間的一段未發病時間，多數患者發作時間間隔未6個月或者是1年，只有少數患者會間隔5年到10年。
晚期症狀，由於尿酸結晶已經沉澱在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成了痛風石，而時間越久，痛風石沉澱越多，可能會影響血管與腎，造成嚴重腎功能衰竭，並造成不易排洩尿酸的惡性循環。同時也常會引起腎病變，腎衰竭後可能需接受血液透析。
急性發作期，需要記住的一個時間是：急性發作一般都是後半夜，表現出來的症狀是腳踝關節或腳趾，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。
出現急性發作期的症狀，基本上可以確定已將患上痛風。
那麼，要怎樣才能預防痛風呢？其實，在日常生活，飲食中，我們有很多可以留意的地方。
首先，要拒絕高嘌呤食物，更要保證每日足夠的飲水量，堅持科學、合理的運動。
痛風病人並不是說一定不能喝酒，少量飲用紅酒還是可以的，可以降低痛風風險。同時，可食攝入豆類如水磨豆腐等，使用豆類中的物質抑制尿酸生成。
其次，保證飲食量，保證每日飲水2000~3000 ml，最好是鹼性水，以鹼性水最佳，可增加尿酸排洩，減少泌尿繫結石產生的機會。
再次，可以搭配上適量運動，每週3-5次，每次30分鐘的合理運動鍛鍊，促進尿酸排洩。需要注意的一點是，發作期不適宜運動，劇烈運動不適合痛風病人，散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等更適宜。
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這個問題問的好，我們天天說痛風，那麼到底痛風有什麼症狀呢，如何確診痛風呢？對於痛風疾病的診斷，不管國際上還是國內，是有很完整的評分標準的，如果達到評分標準，就可以確診為痛風，但是對於這個問題，我不準備將評分標準來給大家一條條的分析，這是風溼免疫科醫生要做的事情，我想給大家介紹的是，痛風的一些典型症狀，如果發現這樣的症狀，那麼應該考慮就醫診察，是否是痛風性疾病。
在說典型症狀之前，先給大家提一個建議，對於肥胖的朋友，對於長期飲酒的朋友，對於有高血壓的朋友，對於45歲以上的朋友，建議有條件的話，每年查一次血尿酸值，即使的發現血尿酸偏高的情況，如果您的血尿酸值偏高，同時又有以下典型症狀，那麼應當及時就醫，確診是否是痛風發作。
典型的痛風性關節炎
大家普遍認為，痛風就是指尿酸結晶沉積導致的關節疼痛的炎症，其實痛風的概念要更廣一些，由於尿酸結晶引起的不同部位產生的痛風石，包括腎臟的結石，都屬於痛風病的範疇。
我們先來說一下痛風性關節炎，痛風性關節炎經常累及發生疼痛的關節包括：
第一蹠趾關節——大腳拇指的指關節部位（如圖）
踝關節及足中關節
手指關節
膝關節等
疼痛症狀：關節或滑囊疼痛，腫痛或壓痛，同時伴有發紅，灼熱等症狀，通常不能觸摸或受壓，走路或受累關節存在明顯的活動障礙。
疼痛發作時間：一般從開始疼痛，到疼痛發作高峰，不超過24小時，疼痛緩解時間≥14天。
如果本身有尿酸的高的問題，身體又出現上述症狀的話，應當及時就醫，如果醫生通過檢查外周關節或滑囊中，有尿酸鹽結晶或痛風石，那麼就可以確診為痛風了。
痛風性腎結石的典型症狀
尿酸結晶除了會引起痛風性關節炎外，還可能會引起痛風性腎結石，痛風性腎結石的主要症狀包括
血尿（一般間斷性出現，但肉眼可見，有時需要顯微鏡才能看出來）
排尿困難等
疼痛，可見於兩側腰部，小腹，會陰部等部位，常為劇烈的絞痛，嚴重時難以忍受
因疼痛常伴有大汗淋漓，面色蒼白，心動過速，甚至虛脫等情況
如果本身存在高尿酸的情況，又出現上述症狀的話，也應及時就醫，通過超聲診斷是否腎病有尿酸結石，一般早期情況下，尿酸結石小而分散，主要分佈於腎的乳頭部，後期則會出現腎臟縮小，腎實質變薄等情況。
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有相關的尿酸研究學會表示：“隨著生活方式和飲食結構改變，尿酸超標的情況越來越常見。據估算，我國人口的10%患高尿酸血癥，而在尿酸會帶來的眾多危害中，痛風是最首當其衝的！”
那麼，到底我們要如何判斷自身是否患上了痛風呢？我想有2個可以幫到你，快來看一看吧。
什麼是痛風
痛風是關節炎症狀的一種，是尿酸結晶聚集於關節中，對關節刺激而引起的有針刺般疼痛的疾病。尿酸是機體各種生化工程，包括消化過程所產生的天然副產品，當體內產生過多尿酸，或者腎臟不能很快排洩尿酸，便會出現痛風。
痛風是什麼原因引起的
1、飲酒
酒精也叫作乙醇，乙醇代謝會使人體內的血乳酸濃度升高，而乳酸會抑制腎臟對尿酸的排洩功能。再者，嘌呤代謝加速也會使血尿酸濃度快速升高，而酒類可提供嘌呤原料，加上若飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物，則危害更甚。
2、暴飲暴食
一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等，可使血尿酸快速升高。
3、著涼
關節對於溫度的變化是極為敏感的，比如冬天未保暖、夏天吹空調等，都會使關節局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出而誘發痛風。
4、關節損傷
劇烈運動、走路過多等會使關節液中白細胞增多，從而導致下肢關節慢性損傷，誘發痛風。
5、藥物
一些藥物如利尿劑，小劑量阿司匹林，大部分化療藥等皆可能干擾了尿酸從腎臟的排洩而導
6、急性腎功能衰竭
嚴重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導致急性腎小管壞死和急性腎小管間質性腎炎，導致尿酸無法排洩，血尿酸升高，由此也會誘發痛風。
想要判斷自己是否患有痛風？只需2步驟
1. 觀察表現症狀
患者在某種誘因，比如勞累、受涼或者暴飲暴食、大量飲酒後會出現了單側關節的紅、腫、熱、痛，一般是在夜間發病，疼痛非常迅速，在幾個小時內可以達到高峰。
並且疼痛最劇烈的時候，疼痛難忍如刀割樣或咬噬樣，這些關節症狀可以在3-7天內消失，之後患者有可能1-2年再次復發。
2. 檢測血尿酸
建議大家可以定期到醫院進行血尿酸的檢測。必要的時候可以做關節腔積液穿刺，瞭解是否存在尿酸鹽結晶。
尿酸含量測定在正常情況下，血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL),女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)，高尿酸血癥腎病的主要症狀就是血尿酸高。痛風發作時如果症狀典型，那麼，我們是可以準確判定的，而如果是痛風症狀不典型，那麼，我們就需要到醫院接受檢查診治了。
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痛風是由於體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關節，痛風往往發病較急，常在夜間發作，疼痛十分劇烈，甚至不能忍受被毛毯覆蓋，病程較長的痛風病患者還會出現關節萎縮、變形且時常潰爛。這些都是痛風疾病的常見症狀，另外常規體檢發現尿酸升高後要時長關注痛風疾病的發生，以免錯過最佳治療時期。
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痛風，也叫王者之病。因為古代時，只有帝王與王侯將相才會得這種病。這種病第一次發作時往往疼痛難忍，即使是那些久徵沙場的勇士也無法忍受，難受的流淚。
想要判斷是否患有痛風，就要知道痛風的症狀
- 突發性的痛風在發作前往往沒有任何前兆，常見於夜間發作，患者會被突然的關節痛疼醒。
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- 疼痛難忍，當痛風發作，疼痛感非常的強烈，尤其是第一次發作，那種感覺根據患者描述，疼痛如刀割，火燒，蟻噬。大多數患者難以忍受。
- 發作病點主要處於腳部關節，大腳趾，腳踝，膝關節，或者下肢某個大關節腫痛。
- 每次急性發作大約持續1周時間，會自然緩解，但是痛風比較反覆，影響生活。
- 做到定期體檢，痛風病人應該最少每個月查一次尿酸，以方便指導用藥。
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- 得了痛風就要找醫生系統正規治療。不管你是選擇中醫西醫，都應該在醫生的指導下用藥。
- 合理安排飲食，牛奶和雞蛋兩種食物不受限制，其他食物應該適當的。 海鮮要儘可能的不吃蝦，海帶，鳳尾魚之類的。。。。 肉食少吃瘦肉，不能吃動物內臟，還有火鍋蔬菜不可以吃菠菜，豌豆，毛豆，扁豆，蘑菇，蘆筍，花生同樣不能多吃。可以多吃一些其他蔬菜和水果含鹼性食物，可以幫助尿酸溶解和排洩。
- 低脂飲食。高脂飲食會影響尿酸正常排洩，脂肪又是高熱量營養，若是攝入過多會導致肥胖。像是豬油，牛肉，肥肉，肥禽之類的都應該避免。可以多用蒸，煮，燉，燴，拌之類的不用油的烹調方法。
- 多吃麵食，精大米等，不吃粗糧。
- 少吃鹽，多喝水，保證一天2000毫升飲水量，注意，是2000毫升白開水，不是你吃有水分的東西就行。
- 拒絕菸酒，酗酒是導致痛風急性發作的原因之一！
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希望大家能夠重視這些，擁有良好的生活習慣。哪位朋友瞭解更多的，歡迎補充。
每日醫學科普
想要確診是不是患上痛風，最重要的是先做個血液檢測，檢測血液中的血尿酸水平，當然但從這一點並不能斷定罹患痛風，還需要一些症狀的判定比如說最典型的關節腫痛。
確診痛風所需要的進一步檢查：
複查血尿酸（非同日空腹血）、24小時尿尿酸測定、發作關節的關節液分析（偏振光顯微鏡下表現為負性雙摺光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體）、超聲檢查（表現有雙軌徵）及雙能CT（證實有尿酸鹽沉積）。
為什麼尿酸高就會有痛風？
首先要說的是，尿酸高了不一定會得痛風，但是痛風一定是尿酸高引起的，這麼說吧，當我們血液中的尿酸高了就會導致高尿酸血癥，高尿酸血癥並不可怕，怕的是尿酸繼續升高，在血液裡呆不住了就會析出結晶鹽，流竄到關節腔裡，這時候就是痛風了！只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風， 5%-18.8%高尿酸血癥患者會發展為痛風。如果此時還是置之不理，還會繼續發展為痛風性腎病，腎功能衰竭，這是會出人命的。
痛風的症狀：
痛風一般是急性發作，會出現關節發熱、腫脹，同時伴有痛覺過敏。小關節是最常受累的關節，特別是大腳趾的關節。同樣可累及其他關節，包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。痛風發作時的疼痛是非常劇烈的，小編就有一個朋友一米八的大高個，經常打籃球，前段時間痛風發作也是疼的滿地打滾，淚流滿面。
尿酸高了，一定要及時控制，不要等到痛風了才用藥，首先要減少飲食中的嘌呤攝入，然後就是多運動，加快體內代謝的過程，多喝水。
藥療君
痛風現在是一種非常常見的代謝性疾病。痛風發病有哪些區別於其它關節炎的特點呢？主要有幾個方面。
第一，痛風性關節炎多是單關節起病，好發於第一蹠趾關節，也可累及髖關節和肩關節以下的四肢關節，一般每次犯病都是隻累及到其中一個關節。
第二，痛風性關節炎表現為關節的紅腫熱痛，疼痛可以迅速達到高峰，甚至以夜間痛為主，正哥在急診見到不少因為痛風疼痛劇烈不能行走，半夜裡呼叫120的。
第三，往往有一定的誘因，比如過度勞累，飲水不足，進食了海鮮，啤酒，老火湯，含糖飲料等。或者天氣劇烈降溫，都是誘發因素。
第四，很重要的一點，秋水仙鹼治療有效，這是區別於其它關節炎的一點。
正說中醫藥
痛風是一種以關節炎為表現的疾病，是血液中尿酸鹽過多堆積,引發疼痛，關節僵硬，拇趾關節腫脹，尤其是大拇趾。典型的臨床表現是睡眠中因關節痛而被驚醒，而且疼痛無好轉，呈加重趨勢。受累的關節常有炎症的一般表現，嚴重的影響了人們的生活質量。其多與嘌呤代謝障礙及(或)尿酸經腎臟排出減少所致,屬於代謝性風溼病範圍。
可分為兩類，其中一類病因不是很清楚,但常與體重過重、營養物質代謝障礙如葡萄糖，脂肪酸代謝相關。血壓居高不下、動脈粥樣斑塊硬化和心臟疾病也在此類中經常合併發生。另一類痛風主要由於原發性或繼發性腎臟疾病導致尿酸排出減少,血液系統疾病和放化療導致的尿酸生成過多,又或者是一些藥物如利尿劑，均可導致體內尿酸排出減少，誘發痛風。過量飲酒，經常食用海鮮和火鍋等高嘌呤飲食也常常導致血液中尿酸水平升高，久而久之，引發痛風。臨床上發病率女性小於男性，常常有家族聚集特點。
如何診斷自己是不是得了痛風？
男性或者絕經後女性血尿酸水平升高大於參考值。若出現關節疼痛，腫脹，尤其是大拇趾部位、泌尿繫結石或雙腎部疼痛,同時合併有高尿酸血癥時可考慮為痛風,也可採用以下評分標準：關節液中有特異性尿酸鹽結晶 醫學相關檢驗能夠證實的尿酸鹽結晶
符合下列標準中的6條或以上：A.急性關節炎發作大於1 B.炎症反應在一天內達高峰 C.單關節炎發作 D.可見關節發紅 E.第一蹠趾關節疼痛或腫脹 F.單側第一蹠趾關節受累 G.單側跗骨關節受累 H.可疑痛風石 I.高尿酸血癥 J.不對稱關節內腫脹(X線證實) K.無骨侵蝕的骨皮質下囊腫(X線證實) L.關節炎發作時關節液微生物培養陰性
當出現上述症狀的6條及以上時要高度懷疑痛風，並及時到醫院就診，及早治療。
本期答主：盧盼盼，醫學碩士
