心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

室性早搏是臨床上常見的心律失常性心臟病,對其發生機制和特點的正確認識,有助於臨床大夫的正確識別、準確診斷,關係到後續的治療,下面一起聊一聊室性早搏相關知識:

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

一、室性早搏的基本特徵

提早發生的室性QRS波群稱為室性早搏;是由激動折返或室性起搏點自律性增高引起的。

1、室性早搏的QRS時限

(1)、室間隔早搏的QRS時限多在0.10~0.11s。

(2)、肌性早搏QRS時限0.12~0.16s,嚴重心肌病變,QRS時限大於0.16s。

(3)、分支性早搏QRS時限0.11~0.14。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

2、室性早搏的QRS形態

(1)分支性早搏:呈對側束支或對側分支加右束支阻滯圖形。

(2)室間隔早搏:波形與竇性QRST大同小異。

(3)肌性早搏:寬大畸形。右室肌性早搏,類似左束支阻滯圖形。左室肌性早搏,類似右束支阻滯。

3、代償間歇

(1)代償間歇完全多見

(2)代償間歇不完全少見

(3)無代償間歇見於插入性早搏。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

插入性室性早搏

二、室性早搏的分類與分型

1、根據室性早搏形態分類:

(1)單源性室性早搏:①早搏形態相同;②聯律間期可固定,也可不固定。

(2)多源性室性早搏:①室性早搏形態不同;②聯律間期不等。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

多源性室早

(3)多形性室性早搏:①室性早搏形態不同;②聯律間期固定。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

多形性室早


2、二聯律

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

室早二聯律

(1)顯性室性早搏二聯律:主導節律的QRS波群與室性早搏交替發生形成二聯律。

(2)隱匿性室性早搏二聯律:室性早搏二聯律伴間歇性傳出阻滯,引起兩個室性早搏之間的竇性QRS數目呈奇數分佈,(2x+1)。

3、三聯律

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

室早三聯律

(1)真三聯律:一個室上性QRS後面跟隨兩個室性早搏,並重復3次或3次以上。

(2)偽三聯律:

①顯性室性早搏三聯律每兩個室上性QRS波群后面跟隨一個室性早搏,重複3次或3次以上。

②隱匿性室性早搏三聯律室性早搏三聯律伴間歇性傳出阻滯時,使兩個室性早搏之間的竇性心搏數目變為2.5、8、11、14…(其數目為3x+2)。

4、RonT現象:

室性早搏指早搏起自T波頂峰上,相當於心室易顫期,嚴重心肌缺血損傷、壞死、電解質紊亂時,RonT現象室性早搏易引發心室顫動。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

RonT現象

5、RonP現象:

室性早搏室性早搏出現於P波頂峰上,形成RonP現象。有學者認為RonP現象室性早搏比RonT現象室性早搏更易誘發室性心動過速。其機理不詳。

心電圖基礎:認識室性早搏,室性早搏的特點、分類、分型

RonP現象


分享到:


相關文章: