感染科醫生郭娜

肝硬化需要去醫院檢查一下肝功能，然後做一個核磁共振看一下肝功能是否異常。如果檢測出來真的是肝硬化的話，那麼就應該做以下的這幾種檢查來經一部的確定病情的程度。

1、實驗室檢查，這個檢查的話是會比較的複雜一點，因為它檢查的方面比較廣，檢查就包括肝功能實驗、免疫學檢查、病原學檢查、腹水檢查等等這些。檢查的比較全面也比較安全。

2、影像學檢查，這個就是所謂的拍片了，這種比較常用的就有X光檢查、超聲波檢查、CT檢查等，這種是依靠科技來輔助形成的，這種拍出來的效果會比較明顯一點。

3、內鏡檢查，內鏡檢查的話會看的比較清晰一點，然後就可以判斷病情的嚴重與否，還可以清楚的看到病情的部位在什麼位置。

4、腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查主要就是對整個腹腔進行大致的檢查，覆蓋面會比較廣一點。這種技術也比較普及，在醫院中也是比較常見的一種檢查方法。可以對一些器官進行相對應的一些檢查，起到預防的作用。

5、門靜脈壓力測定等，，這個就是根據靜脈的一些壓力進行檢測然後有根據的判斷病因。

肝硬化的檢查途經有很多種的，具體的還是要根據病情來決定。以上的這些檢查方法也是要考量的。

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作為一名肝膽科醫生，對於肝硬化是深有體會。肝硬化不是好事，但絕不是世界末日，如果謹慎對待，仍然可以相安無事。

如何謹慎對待？那就是:定期檢查。目的:延緩肝硬化的進展、警惕肝癌發生、預防肝硬化帶來的併發症。因此，以下檢查是有必要的:

一、乙肝病毒DNA定量:

重要性毋庸置疑，抗病毒治療在一定程度上可以延緩肝硬化進展。

二、肝功能:最基本的檢查。

三、血常規:肝硬化病人有可能出現門脈高壓導致脾大、脾功能亢進，結果就是導致脾臟對白細胞、紅細胞和血小板的破壞增加，引起以上三種血細胞減少，相應會出現感染風險增大、貧血及出血，容易感冒、面色蒼白乏力自以及牙齦出血等，必要的時候需要手術治療，血常規可以檢查以上三個項目。

五、肝臟彩超、CT或是MRI。這個對於發現早期肝癌至關重要。如果選擇彩超，建議選擇大型醫院的經驗豐富的彩超醫生。

六、胃鏡檢查:肝硬化為什麼要做胃鏡？因為肝硬化會引起門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張，平時吃飯的時候，如果一不小心把這些曲張血管劃破了，出血在所難免，嚴重的可能會失去生命。胃鏡檢查能發現曲張嚴重的血管，在沒有出血前處理掉，防患於未然。
很多人都知道肝硬化可能會進展到肝癌，其實，只有很少一部分肝硬化會進展到肝癌，大部分肝硬化需要注意的是門脈高壓、脾大、脾功能及食管胃底靜脈曲張引起的出血。

除了定期檢查，平時應該注意什麼？

1、清淡飲食，不代表不吃肉類，恰恰相反，推薦高蛋白高維生素飲食，比如說魚肉（小心魚刺）、蔬菜、水果（糖尿病除外）等，避免油膩辛辣質地堅硬食物。

2、絕對避免飲酒。很多肝硬化不是乙肝導致的，而是飲酒所致。

3、避免大量吃藥，包括保肝藥物。任何藥物都需要在肝臟代謝，保肝藥也是如此，任何藥物都會加重肝臟負擔。

4、避免熬夜勞累。

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檢查肝硬化的目的主要是明確肝硬化的診斷，只要弄清楚如何診斷肝硬化，那麼就會很清楚知道怎麼有效的檢查了。

臨床診斷肝硬化的要點包括：

1）患有病毒性肝炎、長期大量飲酒、脂肪肝等病史；

2）有肝功能減退及門脈高壓的症狀（食管胃底靜脈擴張，脾大，腹水）；

3）血清蛋白下降，血清膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標異常，肝功能失代償；

4）B超、CT、MRI直接提示肝硬化或內鏡提示食管胃底靜脈曲張。

可通過以上幾點來診斷是否患有肝硬化。

肝硬化的相關檢查有哪些呢？

1.肝穿刺活檢是肝硬化診斷金標準，通俗來說就是診斷最準確的檢查，缺點它是一項有創檢查。

2.肝功能檢查對於肝硬化診斷也是非常重要的，一般肝硬化失代償期患者的肝功能會表現出肝功能異常。

3.B超、CT、MRI等影像檢查可提示肝硬化，也可檢出脾大、腹水等，早期肝硬化B超可現實肝實質回聲不均勻，影像檢查更大的意義在於篩查是否合併原發性肝癌。

4.內鏡可檢查患者是否有食管胃底靜脈曲張。

5.乙、丙、丁病毒性肝血清標記物可提示患者是否有肝炎病史,甲胎蛋白（AFP）指標明顯升高提示可能合併肝癌。

康駿朋醫生

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作為醫生，我很清楚：肝硬化患者，除了藥費貴外，在定期檢查的費用上也確實比較高。那麼，肝硬化患者應該怎麼合理的檢查呢？

一、甲胎蛋白、彩超，每半年一次。

這兩項檢查主要目的是篩查肝癌，兩項聯合起來能提高肝癌的檢出率。90％肝癌患者是在肝硬化的基礎上發生的，所以肝硬化患者必須篩查。

二、乙肝引起的肝硬化患者——乙肝病毒DNA定量，每半年一次。

由乙肝引起的肝硬化患者，一是非活動性攜帶者，可以不用服藥；一是病毒定量高，必須服藥，維持病情平穩。無論是哪一種，都必須定期檢查乙肝病毒DNA定量，為了發現乙肝再次活躍或者耐藥的發生，防止病情加重。

三、肝功，半年一次

肝硬化患者的肝肝功檢查中轉氨酶或膽紅素可能持續輕度升高，這是肝臟損傷的結果，無需特殊處理。肝硬化患者查肝功有兩個原因：①不讓轉氨酶或膽紅素升高到特別嚴重的程度；②看白蛋白的高低，因為白蛋白低，容易出現腹水。

四、糞便常規和隱血、血常規等檢查，雖然價格不貴，可以適當的選擇。

血常規——檢查肝硬化引起的脾發，脾功能亢進後，導致的白細胞、血小板、紅細胞下降的程度。

糞便常規和隱血——檢查有無消化道出血，一因為肝硬化的患者可能出現上消化道出血。

五、對於有併發症的肝硬化患者，必須住院進行檢查和治療，無需門子fox再重複檢查了。

肝硬化的併發症包括腹水或腹水感染、肝性腦病、上消化道出血等，這些病情嚴重，如果不及時有效的處理，可能危機及生命，必須住院治療。

總之，門診醫生會根據肝硬化患者陳述的病情或相關的病史來選擇檢查。

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肝硬化是肝病當中最嚴重的階段之一，幾乎無逆轉可能性。所以對肝硬化的檢查和診斷都應非常慎重。臨床上又通過哪一些檢查來確診？

1.肝穿刺為最具權威性和診斷價值的檢查手段，可以說是肝硬化診斷的金標準。

2.肝臟的影像學檢查包括B超、CT、核磁等，可反映肝臟大小的變化、質地的改變和腹水的有無等。

3.肝功能加肝纖五項的檢測，反映肝臟功能受損情況和纖維化程度。

4.內鏡和食管造影，可反映胃和食管靜脈曲張情況。

5.血液常規的檢測，肝硬化中晚期、脾功能亢進者白細胞和血小板可減少。

6.體格檢查加臨床表現，肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、噁心、腹瀉、食慾不振、肝脾腫大等。

7.肝炎病毒的檢測、病毒DNA的檢測等對治療和用藥有指導性意義。

肝硬化早期和隱匿性代償期可無明顯的臨床症狀，中晚期症狀明顯更容易確診。肝硬化的診斷不是一個草率的過程，必須經過全面系統的檢查，臨床醫生才能根據結果對病情做一個初步的診斷和確診。

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目前我國最常見的肝硬化是肝炎後肝硬化、其次為酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化，還有相對少見的病因如營養不良、代謝障礙、膽汁淤積、肝靜脈迴流受阻、自身免疫因素、藥物原因等。

肝硬化是一種慢性進行性疾病，因長期或反覆發作的疾病導致肝臟瀰漫性損害。疾病早期因肝臟代償功能好常無明顯症狀，發展到失代償期就會出現肝功能損害、門脈高壓，嚴重者可能導致上消化道出血、脾功能亢進、腹水、感染、肝性腦病、癌變等！

肝硬化的臨床症狀早期可有乏力、腹脹、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等；失代償期表現為食慾減退、消瘦、腹脹、胃腸功能紊亂、下肢水腫、出血傾向、貧血、胸腹腔積液、脾亢、食管胃底靜脈曲張等！

對於肝硬化的高危人群（肝炎患者或有肝炎病史、長期大量飲酒、寄生蟲高發病區居住史等）進行篩查主要是肝腎功能檢測、電解質檢測、免疫學檢查、超聲檢查、CT檢查等，若檢測結果高度懷疑肝硬化，應行肝穿刺活檢明確診斷！

肝硬化的預防主要是肝炎預防和病情控制，職業暴露人群定期檢測乙肝抗體，均衡膳食，注意個人衛生，限制飲酒等，高危人群定期篩查，早發現，早治療！

科普性短文，不作為診斷治療依據！健康中國，預防先行！

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問題比較實在。我提供一下的經驗給你參考一下。 肝硬化檢查應該有選擇性，根據患者病情做適當的檢查。肝硬化分為代償期和失代償期。

代償期肝硬化症狀一般相對較輕，重點檢查為B超（肝膽胰脾腹腔），生化全套，血凝分析，血常規，電解質，腫瘤指標。如為乙肝引起的肝硬化需監測乙肝DNA定量。

失代償期肝硬化臨床表現主要為肝功能減退及門靜脈高壓:檢查除了上述內容外，還需腹水化驗，腹部增強CT瞭解門脈系統，如有上消化道出血必要時需胃鏡檢查明確出血原因。如懷疑肝硬化惡變，必要時需行肝臟穿刺等。

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肝硬化分為肝炎後肝硬化、酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。 肝硬化早期（代償期）主要為肝炎表現，肝硬化晚期（失代償期）有肝功能損害及門靜脈高壓、腹水、脾功能亢進。肝硬化可導致多系統受累，晚期常出現胃底食道靜靜曲張、上消化道出血、肝功能衰竭、肝性腦病、繼發感染等嚴重併發症，也是原發性肝癌的潛在病變。 肝硬化的檢查：血常規檢查、肝腎功能檢查、病原學檢查、免疫學檢查、纖維化檢查、腹腔積液檢查、X線檢查、B型及彩色多普勒超聲波檢查、CT檢查、內鏡檢查、肝活檢檢查、門靜脈壓力測定。

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確診了肝硬化，至少每三個月到半年複查一次彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒含量、表面抗原定量、較全面的肝功能，有服用利尿劑的患者還應當留意電解質變化。

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肝硬化是一種由一種或多種原因引起的慢性進行性肝病，其組織學特徵為肝細胞瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節。肝硬化早期常無明顯症狀，後期可因肝臟變形硬化、肝小葉結構和血液循環途徑顯著改變表現為肝功能減退及門靜脈高壓表現，常因併發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等而死亡。

肝硬化在確診以後，應該常做的檢查有以下幾種：

1.肝功能 肝硬化患者在用藥期間，需要時常監測肝功能，以確定肝功能減退程度以調整用藥。

2.肝膽胰脾彩超/腹部CT 肝硬化患者需要定期檢查彩超或者CT來觀察腹水多少、肝臟形態變化程度等。

3.血常規 當肝硬化患者出現門靜脈高壓時血小板通常會減低，隨著病情的進展，紅細胞和白細胞也會降低。

4.乙肝病毒定量 由於我國引起肝硬化的病因大部分是病毒性肝炎，因此病毒性肝炎引起的肝硬化患者需要定期檢測病毒定量來決定是否抗病毒治療。

目前現有的治療方法尚不能逆轉已經發生病變的肝臟，因此對於肝硬化後期的治療主要是以改善肝功能、治療併發症、延緩或減少對肝移植需求為目標。

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