什么因素会诱发痛风急性发作?

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随着生活水平的不断提高,发现自身有高尿酸问题的朋友也越来越多,发现高尿酸,有些朋友就开始担心痛风的问题,但实际上,在高尿酸患者当中,并不是所有的人都会发生痛风问题,但如果长期不控制,在生活上也不注意避免引发痛风的一些诱因,长期尿酸高的患者,其发生急性痛风的几率还是很高的,急性痛风一旦发作,会出现关节剧烈疼痛,红肿,发热等症状,严重发作期还会影响行动能力,需卧床休息,给工作和生活带来很多不便。今天就来和大家分享一下诱发痛风急性发作的一些诱因。

在介绍诱因之前,我们还是先来介绍下痛风的发作机理,这对于我们理解痛风发作的诱因,更好的避免痛风发作,有一定的帮助作用。

老生常谈还得谈,之所以会发作痛风,其生理性基础还是血液中的尿酸盐含量异常升高造成的,对于男性和绝经后女性,其尿酸的正常值420μmol/L,而对于其他女性其正常值是360μmol/L,如果发现血液中的尿酸浓度超过这两个值,就属于高尿酸的情况。尿酸是一种微溶于水的物质,因此在浓度升高时,血液中的尿酸就有一定的几率会析出单尿酸盐的结晶,这样的结晶随着血液游走全身,如果其沉积于关节部位,在一定的身体条件下,诱发身体的免疫系统发生响应,尿酸盐结晶会刺激体内免疫细胞炎性介质的合成和释放,从而引起持续的炎性反应,导致关节部位出现剧痛、红肿、发热等炎性反应,是为痛风发作。

因此,之所以会有急性痛风的发作,总结起来,不外乎两个方面的原因,一是尿酸盐浓度的进一步升高,二是身体免疫力有所下降。下面,我们就从这两个方面,来为大家介绍那些急性痛风的“诱因”。

导致尿酸升高诱发痛风的危险因素

对于本身就有高尿酸问题的朋友,想要避免痛风的急性发作,在生活中应该避免以下的诱因:

1. 一次性大量饮酒——大量饮酒是导致男性急性痛风发作的第一诱因。酒精对于高尿酸患者来说,是很不好的东西,它不但影响尿酸的代谢和排泄,还会增加尿酸的生产,另外,通常在饮酒期间,吃的海鲜、大鱼大肉等,也都是高嘌呤升高尿酸的食材,因此,很多有高尿酸血症问题的朋友,在一次性大量饮酒后,就会诱使痛风的发作。

2. 高嘌呤饮食或敏感性食物—— 人体血液中的尿酸多数来源于自身合成,而还有约20%左右的尿酸来自于外界的饮食摄入,高嘌呤的饮食会进一步升高尿酸值,甚至诱发痛风,因此,对于有高尿酸问题的朋友,应该尽量的避免高嘌呤饮食,如绝大部分的海鲜、动物内脏,火锅浓汤等,都属于高嘌呤的食物,应该尽量少吃或不吃。还有一种情况是,有的食物本身嘌呤含量不高,但高尿酸患者吃了就可能会诱发痛风,比如有的朋友吃芹菜、韭菜会诱发痛风,这种情况属于个性化的情况,如果有这样问题的朋友,应该避免这样的“敏感性食物”,但也应该注意,不要把个人的一些经历作为普适性的经验给大家介绍。

3. 大量饮用高糖的饮料—— 除了大量饮酒以外,富含糖的饮料,如果大量饮用,也是诱发痛风的一个风险因素,特别是富含果糖等糖分的高糖饮料,研究发现,不论是男性还是女性,都有可能诱发痛风的发作。

4. 相关药物影响—— 有些药物会影响尿酸的代谢或者竞争性抑制尿酸排泄,如降压药中的利尿剂类药物,如低剂量的阿司匹林长期服用,都有可能会导致尿酸的升高,甚至诱发痛风,在服药时也要注意药物对于尿酸的影响。

免疫力下降导致的痛风发作

当然并不是说免疫力下降,高尿酸患者就一定会发作痛风,但对于高尿酸患者来说,避免一些导致免疫力下降的诱因,也是避免急性痛风发作的重要方面:

1. 受凉:对于女性高尿酸患者的痛风发作,受凉是重要的诱因之一。一方面人体在受凉状态下,免疫系统会受到影响,另一方面,在较低的温度下,尿酸盐的溶解度会进一步降低,这都是因受凉而诱发痛风的发生原因。受凉说起来太笼统,冬天不能好好保暖,夏天过度吹空调,吃冷饮,这些情况,都有可能会诱发痛风的发作。

2. 过度疲劳:过度疲劳同样也是会影响人体的免疫力,使高尿酸患者发作急性痛风的风险增加,因此,想要避免痛风的发作,也要注意不要过多疲劳,即使是运动锻炼,也要注意适度,适度的锻炼有益于降尿酸,但如果因过度锻炼而影响免疫力,同样也可以诱发痛风。

3. 熬夜:熬夜实际上和过度疲劳有一定的类似性,如果不注意规律作息,让身体在该休息的时间里充分休息,过度的熬夜,损耗精力,同样也有可能会诱发痛风,因此,想要减少痛风发作,注意保持充足睡眠也是很重要的。


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诱发痛风急性发作的原因有诸多因素,例如:

一、夏季由于天热,常食冰冻食品:例如雪糕、冰冻饮料、以及痛风患者最不应该碰的冰冻啤酒等,是极易诱发痛风急性发作的因素;

二、夏季开车吹空调;尤其开车时,病患处长时间吹凉风,极易痛风发作;

三、夏季晚上睡觉时,吹空调或者病患处长时间吹风扇,也极易诱发痛风急性发作;

四、未能戒酒;痛风患者自己其实很清楚,所有酒类是不能触碰的;所谓不喝啤酒、少喝点白酒没事之类的说辞,是自欺欺人的说法罢了;

五、暴饮暴食是另外一个诱发痛风急性发作的因素;尤其暴饮暴食肉类食物;

六、海鲜和火锅是痛风患者另两个不能触碰的食物;但很多痛风患者,抵不住海鲜食物和火锅的诱惑而食用,使得痛风急性发作;

七、劳累;我在之前的关于痛风的常识当中有过介绍,痛风的病患处劳累过度,很容易诱发 痛风急性发作;

八、保持合理的作息时间,也是减少痛风急性发作的有效手段;尤其减少熬夜;

如果你有不同了解,欢迎在评论处留言,共同探讨!


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痛风是一个大家说起来就怕的疾病,不痛的时候完全没事,痛起来呼天喊地,身心俱疲。那什么因素会诱导痛风发作呢?参考中国、美国和欧洲风湿病学会的指南,其实常见的痛风诱发因素如下:

(1)男性:饮酒(25.5%),高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%);

(2)女性:高嘌呤饮食(17%),关节受凉(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。

高嘌呤饮食

这个大家都好理解,高嘌呤产生高尿酸,导致血尿酸突然升高波动。从而诱导痛风的急性发作。所以,日常生活,我们需要避免高嘌呤食物,多吃低嘌呤食物,比如青菜水果,乳制品等。

饮酒

中国酒文化盛行,但是不好意思,喝酒肯定是痛风的诱发因素。啤酒、黄酒最猛,白酒、洋酒也危险;至于红酒呢?目前研究还不完全统一,有研究说不影响尿酸生成,但是有可能会导致发作频率增加。所以,能不喝尽量不喝,实在要喝,喝点红酒;同时要多喝水或者奶制品。

剧烈运动

适当运动,不会对尿酸有多大影响,但是剧烈运动,可能导致乳酸堆积等一堆的问题,间接的导致尿酸升高。


关节受冷

关节受冷,这个大家也应该很好理解,关节局部皮温降低,血液循环变慢,导致局部尿酸容易沉积,从而导致发病。

最后,还是那句老话,控制饮食,适当运动,合理作息,规律用药;痛风其实很简单。


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痛风急性发作时,会表现为关节的剧烈疼痛、红肿、局部温度升高的症状,严重时,行走困难。通过一些研究发现一些因素是可以诱发痛风的急性发作,并且男女痛风的诱发因素还有一定的差异,男性诱发痛风的常见诱因从高到低依次为饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动;女性诱发痛风的诱因分别为高嘌呤饮食、突然受冷和剧烈运动。

为什么这些因素会引起痛风的急性发作,主要还是由于引起体内尿酸浓度波动过大导致的。

1、饮酒诱发痛风急性发作


酒精有促进尿酸生成的作用,而且会导致乳酸和酮体的积累,竞争性抑制尿酸排出。大量喝酒往往导致血尿酸突然升高,如果再同时食用高嘌呤高脂肪食物,便会成为诱发痛风急性发作的直接原因。

2、高嘌呤饮食

高嘌呤饮食主要参考食物中的嘌呤含量,当嘌呤的含量>150g/百克时,其进食过多,就容易引起尿酸浓度波动过大,导致痛风。高嘌呤食物主要有:动物内脏(心肝肾、腰子、脑花等)、带壳的海鲜(蛤蜊、螃蟹等)、久熬的高汤(火锅汤、鸡汤、鸭汤、骨头汤,汤中的嘌呤含量高,鼓励吃肉,少喝汤)。

3、剧烈运动 通常指爆发性比较强的运动,但是具体的界限并不太好限定。

除此之外,预防痛风的急性发作,除尽量避免上述诱因外,反复的痛风急性发作(每年发作≥2次),还需要考虑给与降尿酸治疗。


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痛风发作的直接原因为血尿酸升高,部分高尿酸血症患者虽然尿酸长期处于较高水平,但却无痛风发作,这是怎么回事呢?究竟什么因素会诱发痛风急性发作呢?接下来,医学莘将为您解析。

当血尿酸两次非同日空腹达到420μmol/L及以上,应诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者发生痛风的几率较低,通常为5-12%。因此,痛风发病与否,个体差异较大,但从痛风的发病机制来看,主要与两方面因素有关,一是遗传,二是尿酸的快速波动。痛风是一种与遗传相关的疾病,发病常有家族聚集倾向。据统计,在痛风患者中,大约有四分之一的患者有痛风家族史,因此,有痛风家族史的患者,痛风发病率显著高于普通高尿酸血症患者。除开遗传,诱发痛风发作的主要因素为尿酸的快速波动,无论是尿酸急聚升高,还是突然降低,均会增加痛风急性发作风险。

尿酸急聚升高,会导致尿酸结晶析出,形成针状尿酸盐,后者则是诱发痛风发作的直接原因。因此,高尿酸血症患者应避免诱发血尿酸突然升高的因素,包括高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤等)、剧烈运动、酗酒、血脂异常、糖耐量异常、糖尿病、关节处外伤、受凉等,有利于降低痛风发病几率。尿酸突然降低,会使痛风石溶解,释放针状尿酸盐,增加痛风发作,导致痛风突然降低的主要原因叫尿酸药物的应用。因此,在初次使用降尿酸药物时,经专科医师评估后,若无相关禁忌症,可预防性使用预防痛风急性发作的药物,可降低痛风发病风险。

综上,痛风急性发作与遗传有关,但影响因素更大的是血尿酸的急聚波动,包括血尿酸突然升高与突然降低。因此,预防痛风急性发作的主要措施为预防血尿酸急聚波动,当然,降尿酸治疗也是主要预防措施。

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医学莘


作为一个科研人,我喜欢用数据回答问题。医学数据库中有许多分析痛风急性发作诱因的临床研究,结果大同小异。

目前研究公认痛风急性发作的主要诱因是高嘌呤饮食和/或饮酒, 超过半数的患者这两个诱因中至少包含一个, 很大一部分患者这两个诱因并存, 表明高嘌呤饮食和饮酒是急性痛风发作的前两位诱因, 并且这两个诱因之间有协同作用。

除高嘌呤饮食和饮酒外,过度疲劳、精神紧张、天气变化、受凉受潮、剧烈运动、手术外伤、使用影响尿酸排泄的药物等也是诱发痛风发作的诱因。然而多个研究表明,总有约8~15%的患者是在没有明显诱因的情况下发生痛风急性发作的。

预防痛风急性发作, 单靠控制饮食是不够的。控制尿酸水平和碱化尿液对预防痛风急性发作非常重要。

预防痛风急性发作, 单靠控制饮食是不够的, 因为当血尿酸持续高浓度或急剧波动时都会诱发痛风发作, 故应给以降尿酸药物治疗。初次使用降尿酸药物, 应从小剂量开始, 逐渐增加到治疗量, 以免血尿酸急剧下降, 诱发痛风急性发作, 在开始使用降尿酸药物的同时, 也可预防性服用秋水仙碱。另外, 有研究报道, 痛风病人在没有进行碱化尿液时, 尿液pH值均≤5~5.5, 而尿酸在酸性的尿液或关节液中不易溶解, 易引起尿路结石或关节痛风石, 只有尿液pH值上升至6以上, 尿酸多呈游离状态, 才很少形成尿酸结晶, 利于排出体外, 所以需加用碱性药物(如碳酸氢钠)。


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参考文献

[1]国建文,张涌泉,贾忠林,盖永乐.沿海地区105例急性痛风性关节炎患病诱因分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):4-6.

[2]李鑫德,苗志敏,刘艳红,程晓宇,刘柳,李长贵.1713例痛风急性发作诱因分析[J].山东医药,2012,52(18):62-64.

[3]黄旋珠,王丽莹,肖学吕,刘冬舟,谭艳红,吴惠平.痛风急性发作诱因分析及护理对策[J].现代护理,2005(14):1121-1122.


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作为一名高尿酸血症导致痛风的患者,我的回答是,体内尿酸浓度的急剧升高是诱发痛风急性发作的主要因素。

饮酒,食用高嘌呤的食物、运动过量和服用某些药物都是由于尿酸浓度在短时间内快速升高,才诱发了痛风的急性发作。

我们知道,高尿酸是痛风的发病基础。每一个痛风患者都有二重身份,不仅是痛风患者还是高尿酸血症患者。

人体细胞新陈代谢产生的嘌呤和通过食物等摄入的嘌呤,转化为尿酸溶解在血液中,随血液经过肾脏时,大部分的尿酸被肾脏重吸收,小部分尿酸随尿酸被排出体外。正常人体内尿酸的生成量与排泄速度保持均衡,血液中的尿酸浓度基本稳定。

而当人体嘌呤代谢发生紊乱时,尿酸的产生量增加而排泄量减少,维持尿酸浓度稳定的平衡被破坏,尿酸浓度就会大幅度升高。当血液中的尿酸浓度长期饱和,就会形成尿酸盐结晶。

举个例子,一个水杯中有100毫升的水,当放入1克盐时,杯中的水可以把盐完全溶解,而如果放入100克的盐,水中的盐分饱和,不会再溶解了,超饱和的盐分就会沉积在杯子的底部。人体就像是一个杯子,嘌呤代谢正常时产生的尿酸在血液中全部溶解,而当嘌呤代谢紊乱时,超饱和的尿酸就会在血液中形成尿酸盐结晶,沉积在肾脏和血液流动缓慢的关节等部位,此时由于尿酸盐结晶不多,尚未引起人体免疫系统的察觉,还能“和平共处”,“相安无事”。所以,这种状态下我们一般不疼不痒,感觉不到异常,也不会引起我们的警觉和重视。

可是当我们饮酒、食用高嘌呤的食物、运动过量和服用某些升高尿酸的药物时,体内尿酸的浓度急剧升高,使原本就“蠢蠢欲动”的尿酸盐结晶变多,被人体免疫系统视为“异物”,免疫系统启动了清除程序,免疫细胞在”吞噬“和”消灭“尿酸盐结晶的过程中,人体会出现一系列的炎症反应,像无法忍受的剧痛,发热发绕,局部红肿等。经过一段时间,”异物“被全部消灭,炎症表现就会慢慢自行缓解和消除,这个过程就是痛风的急性发作。

所以我认为,诱发痛风急性发作的主要因素是体内尿酸浓度急剧升高。

最后总结一下,我们知道了痛风被诱发的主要因素,那么我们就要尽量避免让体内的尿酸浓度发生剧烈波动。这就要求我们在日常生活中,坚持遵医嘱服用降尿酸的药物,控制饮食减少嘌呤的摄入量,适当运动,不做长时间的剧烈运动,戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。

对于痛风和高尿酸血症患者来说,只有控制和稳定尿酸浓度,才能预防少痛风的发作,减少高尿酸对身体的损害。

啰里啰嗦写了一堆,希望对你有些帮助。

祝朋友们身体健康,远离高尿酸,远离痛风。

我是常未乐央,欢迎关注评论,共同探讨提高。


痛静风平


痛风严重影响我们生活质量的疾病,发病时常常以关节剧烈疼痛为表现,可伴有发热、发红和肿胀。对于痛风患者来说,日常生活中要注意避免诱发因素,控制血尿酸水平稳定达标,以减少急性发作的次数和并发症的发生。


痛风的发生与血尿酸直接相关,当各种原因引起血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处,就会导致痛风发作。常见的诱发痛风发作的因素主要有:高嘌呤食物、饮酒、剧烈运动、劳累、熬夜、突然受凉、外伤等。

对于痛风患者来说,为了稳定控制病情,日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒,适当运动,控制体重,多饮水,保暖,规律作息和保持良好的心态。并在医生指导下合理用药,其中急性期应积极消炎止痛,缓解期注意降尿酸药物治疗。

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痛风急性发作常伴随疼痛难忍,关节活动障碍等,常见的诱发因素如下:

一、高嘌呤饮食 嘌呤在人体内的代谢产物就是尿酸,如果食用大量的高嘌呤食物,体内会代谢大量的尿酸,会进一步诱发痛风的发作。

二、肥胖 肥胖者的血尿酸水平通常要高出正常人,有医学统计表明,痛风大部分发生在肥胖症患者中,肥胖症患者的痛风发生率比正常人高出50%以上。

三、剧烈运动 剧烈运动后出汗过多,机体失水而使血容量、肾血量流量减低从而影响尿酸的排泄。剧烈运动后人体内还会增加乳酸的产生量,从而抑制肾小管排泄尿酸导致血尿酸升高。



四、受寒 受寒容易引起血管收缩,从而导致尿酸的排泄减少。

五、高血脂 高血脂患者血液呈高凝状态,不仅容易导致心血管疾病,还会影响到尿酸的代谢。

六、劳累过度 过度劳累会使人体自主神经调节紊乱,从而引起尿酸排泄减少。

七、酗酒 酒类本身可以提供嘌呤原料,如啤酒含有大量嘌呤成分。酒精的主要成分乙醇可以使体内乳酸增加,乳酸可以抑制肾小管对尿酸的排泄。乙醇还可以促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高。


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痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症直接相关。痛风发作时常常出现关节的红肿热通,疼痛多剧烈、难以忍受,严重影响我们的生活质量。


面对痛风,我们要从日常生活中做起,避免可能的诱发因素,常见的诱发因素主要有:①进食高嘌呤食物;②饮酒;②突然受凉;③剧烈运动;④劳累、熬夜等;⑤情绪激动;⑥药物诱发;⑦手术等应激状态。

对痛风患者来说,日常生活中需保持良好的生活习惯,做到严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食、鱼肉;鼓励大家进食新鲜蔬菜、粗粮、多饮水饮水以白水为宜,也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡,避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料;要适当规律运动、注意控制体重和保暖,避免剧烈运动和突然受凉;要规律作息和保持良好的心态。


痛风患者在急性发作时除了生活方式干预外,还需积极使用消炎止痛药物,以迅速缓解疼痛,并可冷敷患处和抬高患肢。对于病情缓解期的痛风患者,建议积极使用降尿酸药物,以稳定控制血尿酸水平,减少痛风急性发作和并发症发生,提高生活质量。





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