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心肌梗塞症状是什么？
你好，我是王药师，很高兴回答你的这个问题。
心肌梗塞在临床中是比较常见的一种疾病，发病较急，病情凶险，死亡率相对较高。心肌梗死的患者多见于中老年人，但随着疾病的年轻化趋势，在临床中也有30岁左右就发病的患者。心肌梗塞的症状有哪些呢？
1.疼痛
突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。
2.少数患者无疼痛
少数病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭或急性肺水肿。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
高龄患者常出现神志不清、嗜睡、昏迷等症状。
5.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
6.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。
7.心力衰竭
梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
8.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降，甚至昏厥。
9.全身症状
难以形容的不适，有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等，主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
研究显示，90％以上的心梗是由血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、紧张状况、饮食不合理、缺乏运动、腹型肥胖、过度饮酒等危险因素诱发。约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。夜间或休息时胸痛。 心绞痛症状加重，突然的心慌憋闷。还有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛、头晕、失眠、极度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦虑等症状。也要加以重视。
若这些症状与运动、劳累、激动有关联，且持续时间超过20分钟，需及时就医。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有心肌梗死的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
王药师心血管讲堂
心肌梗塞准确来说应该称为心肌梗死，是冠心病中的一种特殊类型，是由于各种原因引起冠状动脉持续性闭塞，进而引起心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌梗死是临床上的急危重症，处理不及时可导致心力衰竭、心律失常，乃至心源性休克、猝死的发生，我们要引起足够的重视。
心肌梗死常常在我们情绪激动、暴饮暴食、酗酒、吸烟、突然受凉、劳累、熬夜等诱因下发作，典型的症状为心前区（胸骨后）压榨样/窒息性疼痛，疼痛持续时间久，休息或舌下含服硝酸甘油常常难以缓解，可伴有出大汗、濒死感、呼吸困难和肩背部放射痛，并可伴有乏力、纳差、恶心、呕吐等不适。
需要注意的是，部分心肌梗死患者可以牙齿、下颌部、颈部、肩背部、上腹部等部位疼痛为表现，易被误诊。而少数老年人群或糖尿病患者，其疼痛表现可不典型，易被漏诊，进而延误最佳治疗时机。
面对心肌梗死，我们要注意识别，特别是对于既往存在冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病，或近期出现心绞痛频繁发作者，在上述诱因下，突发持续性胸痛，应高度警惕心肌梗死可能。心肌梗死发生后，大家要将患者平卧，避免大幅度搬动，并立即拨打急救电话，入院后要及时完善心电图、心肌损伤标志物等，并注意动态监测，一经诊断，要及时行血管再通治疗，必要时可在医生指导下行支架介入治疗，以迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死的发生，提高生活质量，改善预后。本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助，版权©️所有，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议，不具备医疗指导条件。
全科扫地僧
凌晨3点，感觉自己刚睡着，就被急诊电话惊醒！
48岁男性，急性下壁心肌梗死！
急诊电话总是那么简洁明了，我立即启动手术室，并且飞奔到急诊。
患者张先生，上腹疼痛6小时，伴恶心呕吐，自己就就一位吃坏东西了，所以一直没当回事，早早就去窝在床上睡觉了。
直到凌晨2点还是没睡着，起身上厕所的时候，差点晕倒，这才来到医院，一做心电图提示急性心肌梗死。
后经打通血管，患者血压一直偏低，使用升压药维持血压，送回监护室，仍需要继续密切观察。
心肌梗死不就是心前区疼痛或者胸痛吗？怎么上腹疼痛，也是心肌梗死？
心肌梗死到底有哪些表现？
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！这就是目前心肌梗死的现状，如果心肌梗死都是胸痛，可能大部分人都会第一时间去医院，就不会死亡了。
首先典型的心肌梗死的表现是：胸前或心前区持续性压榨样疼痛，可能伴随胸闷憋气大汗，濒死感。这属于典型的心肌梗死，但实际中，很多人并不是这样的表现。
1、心肌梗死并不仅仅是心前区疼痛，还可能是头疼、牙疼、脖子疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛。
2、也可能没有疼痛，比如说仅仅是胸闷憋气，或者恶心呕吐，或者咽部紧缩感，或者眼前发黑，或者呼吸困难等等表现。
3、最大的特点就是持续难受，不缓解，几乎就不能缓解，最终必须到医院才行。可是还是有很多人不愿早去医院，最终导致疾病加重，发生心衰，甚至死亡。最终还得去医院，为什么不早早去医院呢？
4、一般来说，上述表现，超过20分钟，不缓解，就得怀疑心肌梗死，就必须拨打120去医院，不要耽误。
5、除了上述表现外，还可能是心衰型，突然呼吸困难，不能平卧，只能端坐呼吸，使劲喘，好像掉进了水里；还有就是突然晕厥，摔伤；还有就是猝死型，大部分猝死的原因都是心脏病，在心脏型猝死中大部分都是心肌梗死。
大部分心肌梗死，其实都会报警，并不是第一次难受就会发生心肌梗死，平时的报警就是心绞痛，所以大家更要理解心绞痛的症状，因为心绞痛一旦发生，及时去医院，就会避免心肌梗死发生，就不会心衰或猝死。
那么心绞痛都有哪些表现呢？
心绞痛确实可能是心前区疼痛；但还有可能是胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛；心绞痛甚至可以不疼，还表现为咽部紧缩，胸闷憋气，大汗，便意等等。一般持续2-15分钟；心绞痛多于活动后、劳动后、运动后、吃饱饭、大便用力等等情况下发生，简单理解就是使劲了，心跳快了就容易发生心绞痛；休息几分钟就能缓解。突然就难受，尤其是上述用力后心跳加速后就发生；但休息几分钟就好了。好了后就跟正常人一样，感觉舒服多了，没事人似的。
这些情况就是心肌梗死前的报警，一定要重视！
