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苯溴馬隆是降尿酸治療的常用藥。主要用於單純性高尿酸血癥、痛風性關節炎緩解期的治療。那麼，長期服用苯溴馬隆有無副作用呢，對身體有什麼影響嗎？接下來，醫學莘將為您解析。
血尿酸升高的原因可歸類為尿酸排洩減少型、尿酸生成過多型以及混合型。尿酸升高的原因不同，降尿酸藥物的選擇也不同。苯溴馬隆主要通過促進尿酸的排洩降低血尿酸，因此適合以尿酸排洩減少為主的患者。那麼，如何確定尿酸升高的原因為尿酸排洩減少呢？可以通過測定尿液中24小時尿酸排洩總量來判斷，若24小時尿尿酸低於600mg，則為尿酸排洩減少，此時可使用苯溴馬隆。需要注意的是，對於尿酸排洩減少的患者，苯溴馬隆主要適用於單純性高尿酸血癥、痛風性關節炎緩解期的治療，如果處於急性痛風性關節炎發作期間，既往未使用苯溴馬隆的患者，此時不能使用，因為苯溴馬隆降尿酸的過程中，使血尿酸發生了大幅波動，易加重痛風性關節炎的症狀；其次，中-重度腎功能受損的患者，或有尿路結石的患者，也不能使用苯溴馬隆。
在使用苯溴馬隆的過程中，少數患者會出現一些不良反應，主要包括胃腸道反應，如噁心、嘔吐、上腹飽脹、腹瀉等；過敏性皮炎，如皮膚瘙癢、紅斑、光過敏症、甚至蕁麻疹、皮疹等；肝功能損害，如細胞溶解性肝炎等；部分患者還會出現結膜炎、陽痿、浮腫等不良反應，但大多數患者對苯溴馬隆耐受良好，不良反應總體發生較少。初次使用苯溴馬隆降尿酸的患者，可能會誘發急性痛風發作，建議預防性使用秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥，預防痛風發作；用藥期間，可使用碳酸氫鈉鹼化尿液，促進尿酸的溶解，促進排洩，同時多飲水，每日飲水量2000ml左右，更有利於尿酸的排洩。
綜上，苯溴馬隆主要適用於尿酸排洩減少的患者，使用期間可能會發生胃腸道反應、過敏性皮炎、肝功能損害等不良反應，但大多數患者對苯溴馬隆耐受良好，不良反應總體發生較少。
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醫學莘
苯溴馬隆是一種比較安全的降尿酸藥。
高尿酸血癥除了引起痛風性關節炎之外，還導致腎臟損害、心血管系統損害等多臟器損害，降尿酸治療是目前臨床普遍開展的治療措施。
尿酸從腎臟排洩，各種原因導致的尿酸排洩障礙是高尿酸血癥的主要原因。苯溴馬隆（商品名利加利仙）是臨床常用的一種降尿酸藥，通過作用於腎臟促進尿酸的排洩來降低血尿酸。那麼，長期使用苯溴馬隆對腎臟有損害嗎？
一、苯溴馬隆的降尿酸機制
正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98~100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最後，僅僅6~12%的尿酸才隨尿排出體外。
苯溴馬隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收，使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是通過促進尿酸排洩而降低血尿酸的。
二、苯溴馬隆的腎臟安全性
國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年後發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。也就是說，長期使用苯溴馬隆對腎功能沒有損害。
中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。
苯溴馬隆進入人體後，經肝藥酶（細胞色素P450 2C9）分解成羥基苯溴馬隆，後者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排洩，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。
苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過腎臟排洩，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。
三、苯溴馬隆的副作用
1、尿酸性腎結石：苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。
據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。
解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。
2、肝損害：2004年到2013年十年間，我國曾上報了28例使用苯溴馬隆發生肝損害的病例，為此，2014年中國食品藥品監督管理總局發佈了關於“警惕苯溴馬隆肝損害風險”的通報。後來調查發現，這28例患者中有10例同時服用了別嘌醇、吲哚美辛、他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等藥物，這些藥物同樣存在 “可能肝損風險”，肝損害是由苯溴馬隆引起還是多種藥物聯合作用尚不能肯定。因此，中國食藥監局表示：“苯溴馬隆在我國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。”
四、苯溴馬隆如何使用
腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。
苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。
李青大夫
什麼是苯溴馬隆呢？
苯溴馬隆為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。口服易吸收，其代謝產物為有效型，服藥後24小時血中尿酸為服藥前的66．5%。 用於治療痛風。成人每次口服50mg（一片），每日一次，早餐時服用。
苯溴馬隆有什麼副作用呢？
耐受性好，不良反應一般為輕度。
偶有腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；
風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；
谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。
哪些人不能用苯溴馬隆呢？
已知對本品過敏者；
孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女；
中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低於20ml/min）及患有腎結石的患者。
服用苯溴馬隆要注意什麼呢？
出現持續性腹瀉應停藥。
急性痛風發作期不要用藥，以防轉移性痛風。
通常按照規定的劑量和方法服用苯溴馬隆，在治療初期痛風是不會發作的，但如果發作，建議將所用藥量減半，還可以根據需要用秋水仙鹼或消炎鎮痛藥緩解疼痛。
治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於1.5－2升）。
定期測量尿液的酸鹼度，為促進尿液鹼化，可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，並注意酸鹼平衡。病人尿液pH應調節在6.2－6.8之間。
總結：苯溴馬隆降尿酸的效果是明顯的，而且很安全，副作用較少發生。
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醫療工作者張
什麼是苯溴馬隆
苯溴馬隆用於治療原發性和繼發性的痛風，是一種尿酸排洩促進藥。上世紀70年代上市於法國。
其原理是通過抑制腎小管對尿酸的再次吸引，促進尿酸排出，以達到降低血液中尿酸的濃度。苯溴馬隆降酸效果明顯，服用苯溴馬隆後，尿液中的尿酸濃度會增加60%以上，這即是苯溴馬隆的優點(增加尿酸排洩)，也是它長期使用的副作用所在。研究發現，痛風患者的腎臟都存在或多或少的功能衰退，高濃度的腎臟尿酸如果無法及時排出體外，就容易沉積引起腎結石或尿路結石，加重腎臟負擔，所以服用苯溴馬隆的患者需大量飲水，且必要時可聯合碳酸氫鈉一起使用。苯溴馬隆亦存在肝毒性影響，2003年國際上報道了苯溴馬隆的嚴重肝毒性影響後，陸續在一些國家撤市，美國的痛風指南把苯溴馬隆做為痛風治療的二線用藥，僅在其它降酸類藥物不耐受時選用。
降尿酸藥物首選尿酸生成抑制劑（別嘌醇，非布司他）
痛風主要分為兩種類型：
1. 尿酸生成過多型
2. 尿酸排洩過低型
苯溴馬隆只對尿酸排洩過低型的痛風患者起作用，很多患者的尿酸排洩量本就不少，但尿酸依然高企，這種情況使用苯溴馬隆的效果就會大打折扣。而尿酸生成抑制劑不管對於哪種類型的痛風都能起效，且在安全性上，別嘌醇的嚴重副作用風險為1/56000,相較於苯溴馬隆1/17000明顯降低，而非布司他的低劑量，雙通道排洩等特點更為安全，尚未有實質性致命性副作用報道。
用戶106849370636
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長期服用苯溴馬隆對痛風患者有沒有副作用？對身體有什麼影響？
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在古代，痛風都是達官貴族的專屬，隨著時代的發展，我們的生活水平得到了極大的提高以後，痛風逐漸的變成了一種平民疾病，而且它的發病率有增高的趨勢，而且不少年輕人都有痛風。今天我來分享一下苯溴馬隆的相關知識。
1.苯溴馬隆降低尿酸的機制是什麼？
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主要是抑制腎小管對尿酸的重吸收、增加尿酸的排洩而發揮作用；
2.苯溴馬隆主要適用於什麼痛風的病人？
主要適用於尿酸排洩減少型、對別嘌呤醇過敏或者效果差的病人；
3.苯溴馬隆主要有什麼不良反應？
- 胃腸道反應：苯溴馬隆可刺激胃腸道，引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道症狀；
- 過敏反應：有部分痛風患者使用苯溴馬隆可出現局部的皮膚髮紅、瘙癢、水腫等過敏症狀；
- 容易形成尿酸性結石：苯溴馬隆雖然能促進尿酸排洩，但是也會使尿液中的尿酸濃度升高，容易使尿酸結晶形成固體，所以容易誘發尿酸結石；
- 損傷肝臟：苯溴馬隆可損害肝臟，造成轉氨酶升高；
4.哪些痛風病人不適合用苯溴馬隆？
- 痛風急性發作期：痛風處於急性發作期的時候是不降低尿酸的，因為這個降低尿酸容易加重病情；
- 內生肌酐清除率＜30ml/min的病人；
- 形成尿酸結石的病人；
- 每日尿酸鹽排出＞600mg的病人；
- 尿酸性結石病人禁用；
- eGFR＜20ml/(min·1.73)的病人。
最後小結：苯溴馬隆是一種相對安全的降尿酸藥物，具體的副作用總結如上。
以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
苯溴馬隆屬於促尿酸排洩的藥物，主要通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排洩,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可緩解或防止尿酸鹽結晶的生成,減少關節的損傷,亦可促進已形成的尿酸鹽結晶的溶解。臨床常用於原發性和繼發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。
應用苯溴馬隆可出現腸胃不適感，如噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等現象。苯溴馬隆還可引起肝損傷，嚴重的可致命。國外曾有報道，發生率為1/17000。在個別情況下還會出現眼結膜發炎(結膜炎)，短時間的陽痿，變態性的局部皮膚溼疹(皮疹)，頭疼和尿意頻增感。據報道，服用苯溴馬隆有瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏症，浮腫，心窩部不適感等不良反應發生。
注意事項: 嚴重腎功能損害者(腎小球濾過率低於20 ml/ min)及患有嚴重腎結石的患者禁用。孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少於1 500 ~2 000 ml),以促進尿酸排洩,避免排洩尿酸過多而在泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2 周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑,使患者尿液的pH 控制在6. 2 ~6. 9 之間。定期測量尿液的酸鹼度。
劉藥師話用藥
苯溴馬隆是在1967年開始用於痛風的治療。苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物。在美國促進尿酸排洩的藥物應用最廣泛的是丙磺舒和笨磺唑酮。而在我國，使用率最高的促進尿酸排洩的藥物就是苯溴馬隆。
藥物發展史
苯溴馬隆在美國和歐洲是被列為二線降尿酸藥物的。苯溴馬隆曾在多個國家上市，取得了良好的治療效果。但在2002年發生過4例肝嚴重的不良反應，所以曾經停止使用。但是因為沒有很好的藥物替代苯溴馬隆，所以很多醫生和患者要求恢復苯溴馬隆的生產和使用。後來進一步研究得出，苯溴馬隆並未明顯增加肝嚴重損害的發生率，是一種安全有效的降尿酸藥物。
副作用
雖然苯溴馬隆是安全有效的降尿酸藥物，但它也有一些副作用的。如胃腸道不適、眼結膜發炎、皮膚溼疹、短期陽痿等。
總結
所以，痛風患者不要長期服用苯溴馬隆，還是應該在醫生的指導下正規服用苯溴馬隆的。
兒童骨科姚京輝主任
痛風，高尿酸血癥，長時間服用苯溴馬隆用什麼副作用呢？我們從以下幾個方面來解釋這個問題：
1、什麼是苯溴馬隆？
苯溴馬隆是一類應用非常廣泛的促進尿酸排洩的藥物，是尿酸-轉運蛋白1 （URAT-1）抑制劑，抑制腎臟近曲小管重吸收尿酸的。由於大部分的痛風患者，高尿酸血癥的原因都是尿酸排洩減少引起的，所以，苯溴馬隆在治療高尿酸血癥上面，療效還是非常顯著的。
2、苯溴馬隆容易導致結石麼？
苯溴馬隆最顯著的一個副作用就是會增加結石的風險，既往有研究表明大約有10%的患者長時間使用苯溴馬隆後可能會出現腎結石。所以，既往有腎結石，尤其是尿酸鹽結石的患者，是禁用苯溴馬隆的。如果沒有腎結石，是可以考慮使用苯溴馬隆的，但是注意需要先使用碳酸氫鈉或者其他藥物鹼化尿液1-2周，再使用苯溴馬隆，這樣發生腎結石的風險就很低了。
3、苯溴馬隆有其他副作用麼？
其實苯溴馬隆，相對是比較安全的藥物，在痛風患者腎功能輕中度不全的時候，還是可以安全使用苯溴馬隆，同時還能夠有效的降低尿酸。有研究報道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的時候，苯溴馬隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴馬隆的肝毒性發生的風險相對較低，比非布司他肯定更低；苯溴馬隆其他的副作用主要有皮疹、偶有噁心嘔吐等。
最後，大家需要注意，目前還沒有妊娠及哺乳期使用苯溴馬隆的研究報道，所有，孕婦或者哺乳期的婦女還是儘量避免使用苯溴馬隆的。
何懿醫生
苯溴馬隆是一種促進尿酸排洩的藥物，它能夠抑制腎小管對尿酸的重吸收，那麼多餘的尿酸就會隨著尿液排出，從而降低血尿酸的濃度。
苯溴馬隆是一種比較經典的藥物，藥物的不良反應主要是胃腸道症狀，比如噁心、嘔吐、腹瀉等等，一般比較輕微。還有導致腎絞痛可能，曾經有一個病人發生不明原因的腎絞痛，查B超沒有看到腎結石，後面考慮會不會是苯溴馬隆導致的，於是把藥物停了，後面觀察患者的腎絞痛就消失了。
少數患者服用苯溴馬隆後會導致粒細胞減少，查血常規的時候會發現白細胞減少了，一般停藥後可以恢復。所以用這些藥物一定要定期複查，最開始時一個月查一次，後面穩定了可以半年甚至一年查一次，如果不復查，粒細胞低了也是不知道的。
此外尚有苯溴馬隆導致嚴重的肝損害報道，轉氨酶顯著升高，膽紅素也升高，停用苯溴馬隆及使用護肝藥物治療後才恢復。甚至有肝損傷致死的報道。說明還是有一定風險的，使用苯溴馬隆的時候要注意監測不良反應。
痛風、高尿酸血癥患者除了吃藥以後，一定要忌口。切忌吃高嘌呤食物，比如動物內臟、啤酒、龍蝦、貝類、牡蠣、肉湯、火鍋湯汁等等，這些東西嘌呤非常高，碰都不要碰。平時飲食多吃新鮮蔬菜、水果，一定要多喝水，每天保證3000ml水分以上最好，尿量最好是能夠有2000ml以上，尿量越多越容易排洩尿酸，從而降低尿酸水平。此外，多運動也是非常很重要的，保證一定的運動量，也有助於降低血尿酸。
李鴻政醫生
苯溴馬隆是降尿酸的藥物之一，根據降尿酸的途徑不同，屬於促進尿酸排洩藥物，是苯駢呋喃衍生物，它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利於尿酸排洩，從而降低血中尿酸濃度的。苯溴馬隆主要用於痛風性關節炎穩定期，痛風急性發作時期不能新增加降尿酸藥物。
苯溴馬隆的主要藥物副作用主要有：腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；肝功能異常及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。
由於苯溴馬隆促進尿酸從腎臟排洩，因此有增加腎結石的形成風險，同時可能有肝功能損傷的副作用，因此中度至重度肝腎功能損害者以及患有腎結石的患者，孕婦或有妊娠可能的婦女以及哺乳期婦女要禁忌使用。
因此應用苯溴馬隆要注意以下一些事項:
- 出現持續性腹瀉應停藥。
- 不能在痛風急性發作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病症。
- 為了避免治療初期痛風急性發作，建議在給藥初期合用秋水仙鹼或抗炎藥。
- 治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於1.5-2升），以免在排洩的尿中由於尿酸過多導致尿酸結晶。
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- 在開始治療時有大量尿酸隨尿排出，因此在此時的用藥劑量要小（起始劑量）。
- 長期用藥時，應定期檢查肝功能。
- 避免與其他肝損害藥物同時使用。
