疫苗&瘟疫

2020年农历庚子岁首,新冠病毒突袭肆虐,先荆楚腹地,后笼罩神州,几近波及全球之势,一时黑云压城,如临大敌。

2月11日,世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布,将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”,并表示新型冠状病毒疫苗有望在18个月内准备就绪。

疫苗&瘟疫

曾有人说,人类历史也是一部瘟疫的历史。人类在几千年的文明繁衍过程中,瘟疫始终如影随形。然而万物都有与其对立的一面,所谓有矛就有盾,在经历了一次次浩劫之后,人类最终能够走出黑暗,驱瘟除疫,保命疫苗功不可没。

保命疫苗驱瘟除疫的前世今生

疫苗——减毒灭活微生物病原支撑的免疫剂。人类在注射疫苗后能刺激身体产生免疫强大病毒的反应,进而对疫病产生抗体,形成阻断其危及生命的屏障,保住性命。

据统计,今天全世界有86%的人接种过不同种类的疫苗,可以预防包括脊髓灰质炎、霍乱、麻疹等诸多严重威胁人类生命的传染病,每年有300万人因此免于死亡。同时,这些疫苗的使用也构成了一个每年近300亿美元的庞大市场,并以每年7%的速度增长。

疫苗&瘟疫

中国人对疫苗的发现和使用可谓劳苦功高。早在公元11世纪,为了对抗“天花”,老祖宗就发明了“人痘免疫法”,这种方法又称“种痘”,即把发病幼儿身上的脓液或结痂送入被接种者的鼻孔,使之被轻度感染后获得免疫力。

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遗憾的是,在当时这种用少量患者脓液感染健康者的方法很不稳定,虽然能救活很多人,但这个方法的成功率并不高,会产生20%的死亡率,能否度过难关基本凭人品,即使活下来脸上也会落下麻子,因此“种痘”并没有被广泛普及。大清朝的千古一帝康熙皇帝之所以能当上皇太子,就是因为他顺利出过痘(有免疫),却留下脸上的麻子,而康熙他爹顺治爷则没那么幸运,23岁就因为天花驾崩。连皇帝也不能幸免,可见天花的可怕威力。

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我国的“种痘术”后来通过俄罗斯和土耳其传入英国,当时的英国畜牧业发达,人们发现牧场里的奶农总是可以在天花肆虐的时候幸免于难。1796年,英国医生爱德华·詹纳(Edward Jenner)发现“牛痘”也能对抗天花,而且优于“人痘”,不会致死,从此,人类第一次获得了安全的免疫方法,天花得以灭绝,成为世界范围内被人类消灭的第一种传染病。詹医生也因此被称为免疫学之父,为后人的疫苗研究打开了通道。

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狂犬病是又一种严重危及人类生命的急性病毒性传染病。人患狂犬病后一般在3-6日内死于呼吸或循环衰竭。19世纪80年代,法国化学家、微生物学家路易·巴斯德(Louis Pasteur)发现这种传染病来自细菌感染,而感染降低毒性的细菌可以让健康的人和动物获得免疫力。巴斯德提取出狂犬的脑组织制成溶液,再把这种溶液注射到兔子身上,从病死的兔子体内获得最初的“疫苗”。据此,他进行了地球上首次狂犬病疫苗的临床试验,成功拯救了狂犬病感染者。巴斯德让人类第一次战胜了狂犬病。

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沿着巴斯德的足迹,人类从19世纪末到20世纪初,进入了一个医学大跃进的时代。大部分传染病的致病菌或病毒被一个接一个地发现,人类制造出一大批有针对性的疫苗。

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这里我们必须提到一位没什么人知道的医学大牛——汤飞凡,中国第一代病毒学家、微生物学家、“衣原体之父”。早在20世纪20年代中期,汤飞凡已开始用物理学的方法研究病毒性状,他在哈佛大学参与研制了世界上第一支斑疹伤寒疫苗,又组织生产了中国自己的青霉素、狂犬疫苗、白喉疫苗、牛痘疫苗、卡介苗。1955年,汤飞凡成功分离出沙眼衣原体,无可争辩地结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论,结束了人类四分之一的人口感染沙眼病的历史。1958年,汤飞凡遭到批判,最终不堪凌辱无辜自杀,但得益于他留下的牛痘疫苗生产技术,中国在他去世三年后彻底消灭了天花。

如今,大规模的传染病已经被疫苗所控制,2000年到2016年,全球麻疹死亡率下降了84%,麻痹性脊髓灰质炎病例也从40年前的每年约40万例减少到2017年的22例。

保命疫苗引发的疫苗安全问题

疫苗对于保护人类而言无疑发挥着无可替代的作用,它能守卫亿万人的生命,也需要人们精密的生产,严格的流通与有力的监管,从而确保其始终如一的有效性。

尽管注射疫苗造成严重后果的几率大约只有100万分之一,而如果没有疫苗,传染病会随机选择地球上四分之一的人口进行大肆灭绝。我们了解疫苗的发展史,就更能知道,疫苗造假是多么可耻和危害人类。

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上世纪50年代,美国卡特药厂在对病毒检测技术并不成熟的情况下,却获批向全美12万儿童提供疫苗。1955年,由卡特实验室生产的脊髓灰质炎疫苗,没能将病毒彻底灭活,那些幸存的病毒趁机游走进本应催生免疫系统产生抗体的抗原物质里,先安身后爆发,直接导致近4万人感染,113人终身瘫痪,5人死亡,这就是疫苗界著名的“卡特事件”。这一事件也导致当时的美国卫生部秘书长、美国国立卫生研究院主任两位官员下台。

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为保护疫苗接种者的合法权益,杜绝不合格疫苗的使用,20世纪70年代,美国法庭对疫苗损害采取“无过错责任”的方式进行判决。什么是“无过错责任”呢?即索赔人无需证明自己所受伤害是由于医疗机构抑或疫苗生产商的过失所引起的,这就意味着不管伤害是不是由接种疫苗引发,只要出现问题,疫苗生产企业就要赔偿。“无过错责任”判决虽然让接种疫苗者有了保障,却极大打击了疫苗生产商的积极性,进而引发疫苗供应出现短缺。

直到1988年,美国成立疫苗损害补偿信托基金,承诺只要法庭判决疫苗伤害不是疫苗企业的错,所需赔偿就由损害补偿信托基金负责,疫苗生产企业从此得到了彻底解救,疫苗生产重新步入正轨。

不过,疫苗接种留下的阴影不可小视,美国至今仍有小部分民众视疫苗为洪水猛兽,坚决不给自家娃接种,甚至也见不得别人家的娃种疫苗。几年前扎克伯格带女儿打疫苗的照片上了头条,立马遭到围攻。许多美国人说他居然给女儿打疫苗,实在太不负责任了。

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“卡特事件”之后,英国的百白破疫苗事件则让人们看到了疫苗恐慌的后果。

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百白破疫苗用于预防百日咳、白喉、破伤风三种比较危重的疾病。1974年1月,英国的一份报告称,有36名儿童在接种百白破疫苗后,发生神经系统疾病。这起事件被媒体大肆渲染,社会陷入恐慌,疫苗的接种率从81%陡然降到31%。1977年,英国百日咳发病率由此前的接近十万分之一上升至千分之一甚至更高,导致许多儿童因此丧命,人们陷入空前的疫苗恐慌之中。

保命疫苗在我国的推广使用

1978年,我国开始有计划地推行疫苗预防接种,新生儿可以免费接种14种疫苗,它们是:肺结核、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、缝针、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型病毒性肝炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病,用以预防严重危及人类健康的15种疾病。

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2011年,我国成为第36个疫苗监管体系通过世界卫生组织(WHO)评估的国家,2014年,我国疫苗国家监管体系达到或超过世界卫生组织按照国际标准运作的全部标准。

今天,我国有40多家疫苗生产企业,约占世界疫苗总量的一半,每年生产超过10亿剂疫苗,产能位居全球第一。

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然而,在疫苗的研制和使用上,我国还有诸多落后的地方。

例如我国幼儿服用的糖丸,属于脊髓灰质炎减活疫苗,美国早在1997年就已经使用灭活脊髓灰质炎疫苗替代减活疫苗,使因不良反应导致瘫痪的几率降低了一半,而我国直到2013年才按世界卫生组织要求开始推行。此外,能有效预防宫颈癌的疫苗,在我国上市的时间晚于全球其他100多个国家和地区。

疫苗是伟大的发明,它用百万分之一的不幸,消灭了四分之一的死亡。对于人类而言,无论是百年来对抗传染病的奋斗和牺牲,还是每一个生命个体的健康,都不允许伪劣疫苗的亵渎。迄今为止,没有哪种疫苗能够保证百分百安全,但正是上百年来人类对疫苗的不懈研究和推广,让数以亿计的人类免于疾病和死亡,让或许一次流行就能杀死上千万人的瘟疫彻底成为历史。

参考资料:《疫苗简史:它让瘟疫成为历史,却在今天被人亵渎》


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