前幾天，一位48歲的張先生來我們內鏡中心來做腸鏡，結果發現有6顆大小不等的息肉。病理結果顯示部分為腺瘤性息肉。

張先生拿到報告後，忙不迭的打開手機查詢：癌前疾病。這可把他嚇壞了，因為他的父親就是直腸癌，剛去世一年多。於是，他一臉憂慮地來諮詢。

我委婉的告訴他，不必要太擔心，等幾天把它們切掉，然後只需要定期複查就可以了，我保證你不會再得腸癌。

這才讓愁眉苦臉的張先生稍稍鬆了一口氣。

那麼，

腸息肉究竟是什麼東西？

如何長出來的呢？

有什麼症狀表現？

今天，讓我們一起來揭秘~~

腸息肉是什麼東東？

顧名思義，息，就是滋長的意思，通俗地說，就是腸道粘膜上長了一些多餘的小肉肉，包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

其中有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉，家族性息肉病等。

外觀也形態各異，有的大，有的小；

有的扁扁的，有的高高凸起；

有的像米粒，有的像草莓；

有的表面光滑水潤，有的粗糙不平……總之吧，不管長成什麼樣，只要是突出腸黏膜之上的肉肉，就是息肉。

沒有確定病理性質之前，統稱為息肉。明確病理性質後，你可能會聽到結腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結腸炎性息肉……

腸息肉是怎麼長出來的？

總體來說，與排便、飲食、基因、遺傳等因素都有關係。

1、機械損傷和大便刺激

大便中粗渣和異物、糞便太硬，長期刺激腸黏膜上皮，最終可形成腸息肉狀突起。所以經常便秘的人長息肉的幾率就大一些。

2、 飲食

低纖維飲食與結直腸息肉有關；所以多吃蔬菜、全穀物大有好處；

吸菸與腺瘤性息肉有密切關係；

大量長期飲酒；

3、 炎性刺激

直腸黏膜的長期慢性炎症，如潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、腸結核、非特異性直腸炎、晚期血吸蟲性腸炎

4、 基因突變和遺傳

國內外的研究表明，腺瘤性息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關係。

家族性息肉病，有明顯的家族史。簡單的說，只要父母有一方攜帶突變基因，則其子女中就有一半會發生家族性息肉病。

5、年齡

結直腸息肉的發病率隨年齡增大而增高；在50歲以上人群檢出率大於30%。

哪些人是腸息肉高發人群？

1、家族成員中有結腸癌或結腸息肉者；

2、長期攝入高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者；

3、年齡>50歲。目前由於年輕化趨勢嚴峻，很多醫生建議從40歲開始腸鏡檢查！

4、長期久坐、缺乏鍛鍊者

5、肥胖

建議上述人群每年做一次腸鏡、大便隱血等檢查，及時發現有癌變傾向的結腸腺瘤。

長了腸息肉會有什麼症狀？

一般來說，巨大多數腸息肉都個頭很小，不會引起症狀；當長得足夠大、或者出現癌變時候，才會有明顯的症狀。

可以這樣說，超過90%的息肉沒有任何症狀！

所以說，它就是一個冷血的潛伏者，靜悄悄地生長，等十年八年，積聚夠了邪惡的力量，就會一朝發難，出現一些列症狀，那時候往往意味著不好收拾了。

一般的良性息肉長大之後，最常見的症狀是便血，多為鮮紅色血液，血量不多，混有粘液。

血液不與糞便相混合，常附著在糞便表面。另外，腹瀉、便秘、腹痛、貧血、大便次數增多、肛門下垂等也是腸息肉的症狀表現。

腹痛一般出現在中腹部或者肚臍周圍。大部分呈現為間歇性疼痛，在進食後慢慢緩解。

由於腹痛早期一般不會被重視，會加大之後的治療難度。所以，出現長期腹痛的現象，應引起重視，建議到醫院進行腸鏡檢查。

腸息肉會不會癌變？癌變需要多久時間？

首先，並不是所有的息肉都會發生癌變，只有腫瘤性息肉才有惡變可能，但這個過程也比較漫長，需要5-10年。

息肉的病理學類型包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。

炎症性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉等，一般不會癌變，成為非腫瘤性；

腺瘤性息肉擇優一定的癌變幾率，一般稱作腺瘤，或腫瘤性息肉。

炎症性息肉在炎症治癒後可自行消失；

腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

值得注意的是，即使是非腫瘤性息肉，只要體積夠大，也有惡變傾向。

腸息肉演化為腸癌的過程需要5-15年

結腸息肉與結腸癌的關係密切，大約80-95%的結直腸癌是結直腸息肉演變而來。

所以，臨床上一經發現，一般都需要切除以絕後患。

而家族性結腸息肉特別危險，癌變率接近100%。

從正常粘膜到腸癌是一個漫長的過程，我們有足夠的時間發現它、消滅它

如圖所示，結腸息肉30年左右演變為癌前病變，5-10年演變為癌症，3-5年後浸潤、轉移。

是否癌變，還與以下因素有關：

1、數量

單發的腺瘤癌變率為20-30%，多發的癌變率就高達30-80%了。

2、年齡

60歲以下的癌變率為10-20%；

60-69歲癌變率為15-25%；

70歲以上的癌變率為＞30%；

80歲以上為＞50%。

3、腺瘤大小

≤1cm的腺瘤癌變率為1-2%；

1-2cm癌變率為10-20%；

≥2cm癌變率為30-60%。

5、病理類型

管狀腺瘤最多見，癌變率最低；

絨毛腺瘤發生率低，但癌變率最高。

腸息肉能預防嗎？

醫學專家們常把結直腸癌的發生歸結於一句話：三高兩少——

三高，即高蛋白、高熱量、高脂肪食物；

兩少，即運動少、膳食纖維少。

因此，在預防腸息肉方面，我們首先要從管住嘴、邁開腿著手；

此外，積極治療相關疾病，減肥，有家族史的及早進行篩查等，就能有效預防。

更為重要的是，雖然腸息肉會癌變，但是阻斷其進程卻非常簡單，那就是做腸鏡。

發現息肉就幹掉它，使它根本沒機會變壞！

我國的指南建議是50歲無症狀做第一次腸鏡，事實上，一線醫生更建議40歲就要開始檢查，起碼一次腸鏡可以保你5-10年無虞。

有家族史的人更要提前！

總結一下：

發現腸息肉不需要恐慌，應該感到慶幸，因為息肉無論什麼性質，都還是良性狀態，算不上癌，發現了就切掉並定期複查，基本上就不會得腸癌了。

再說，大腸息肉切除很簡單，絕大多數只需要內鏡下切除就可以了，和做個腸鏡差不多，一般不需要開刀。

但是，需要注意的是：

可不是一切就完事兒了，切除後再檢出率高達86%，術後一定要遵醫囑複查！

單發息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年複查一次腸鏡，連續2~3年檢查不復發，之後可以改為每5~10年複查一次。

病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變，要更加密切的複查！

總之，為了預防結腸癌的發生，目前提倡早預防、早檢查、早治療，及時腸鏡檢查，就能阻斷結腸息肉轉化為結腸癌。

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關鍵字: 癌症 息肉 遺傳