董方萱

怀疑自己得了乳腺癌，需要做什么检查？先看您为什么怀疑自己有乳腺癌，然后看您的年龄。

1、触诊发现乳腺肿块？

关于触诊，目前国内的指南，还是推荐自我检查，如果摸到肿块，就要去医院检查。但这种自己触诊，在西方很多国家并不推荐。为何？一是自己并非专业人士，其实不太会摸。一些小的肿块，根本摸不到，而摸到的却绝大多数都不是癌，而往往是一些腺体组织而已。

当然，在我国现在的情况下，由于乳腺癌的筛查，无法普及，自我触诊，还是有一定意义的，但一定要注意，自我触诊不代表专业检查，及时自我触诊是正常的，该做筛查的时候一定要去做。

另外，只要自我触诊发现了以前没有过的肿块，都要去医院，切勿自行诊断，即使专业的乳腺外科医师，其触诊诊断乳腺癌的准确性跟影像学的方法比也是很差的。

2、如果是乳腺癌高危人群，比如直系亲属中（母亲，姥姥，姐妹）发现了乳腺癌。

这个时候假如过了30岁，即便没有触诊发现肿块，也要去做筛查。

3、乳腺癌如何筛查？

如果不到40~45岁，建议做B超，根据B超情况，决定是否加做钼靶或核磁。如果40-45岁以上，可以选择直接钼靶，根据钼靶情况决定是否加做B超或核磁。当然，目前的国内临床工作中，也有都先做B超的。

很显然，在B超的使用上，国内外不一样，国外更推荐使用钼靶，究其原因，是东西方女性乳腺腺体个构成的不同 导致的，简单而言，东方女性乳腺腺体多，脂肪少的腺体类型比例比较高，影响了钼靶的效能。具体的原因，可参考杨大夫之前的头条号文章或问答。

4、可否一步到位，直接做核磁？

实际上，核磁做乳腺，越来越多。而且有研究显示，对于高危人群，使用核磁，有可能教钼靶和B超更有优势，因为核磁的软组织对比是三者中最好的。

缺点是，假阳性率较高，花费大，需要注射对比剂，设备使用不如钼靶和超声便捷，用于大规模筛查，会受到限制。

放射科杨大夫

在门诊，这是经常碰到的问题：医生，我这是不是乳腺癌？

那么，怀疑自己得了乳腺癌，需要做什么检查？

根据乳腺结节的症状，乳腺科专科医生的手诊，进一步行乳腺的辅助检查（彩超＋钼靶）。根据结果，必要时磁共振＋肿块穿活检。详细讲解一下：

一：乳腺癌的常见症状：

1.无痛性进行性增大的乳房肿物。乳腺癌的肿块，往往没有明显的疼痛，进行性增大，务必及时就诊，不要因为不疼而忽视。

2.酒窝征。乳房内病灶侵犯乳房韧带，会让乳房表面的皮肤，出现小的凹陷，称为酒窝征。是乳腺癌的特征性表现。

3.橘皮症。病因侵犯乳房皮肤的皮下淋巴管，容易造成皮肤淋巴水肿，皮肤表面如同橘子皮样的外观，是乳腺癌的特征性表现。

4.单侧单孔的乳头血性溢液。

5.成年后，无明显诱因出现的乳头内陷。

二：需要进一步做哪些检查？

1.彩超：乳腺是浅表软组织器官，对彩超非常敏感，首选乳腺彩超检查。可以分辨出乳腺结节的大小，边界，质地，血流信号等，初步判断结节的良恶性。

2.钼靶：年龄＞40岁，可以做钼靶检查，了解乳腺组织的结构，有无钙化灶。

3.磁共振：作为进一步检查的手段，对病灶更为敏感。

三：确诊的手段：

肿块的空芯针穿刺活检，行病理检查，是确诊的最终手段。

因此，怀疑乳腺癌后，不要自己恐慌，更不要讳疾忌医，一定要到专科医院进行体检，和相应的辅助检查，明确诊断后进一步治疗。

我是@乳腺科杨医生，欢迎关注，与乳腺健康同行！

乳腺科杨医生

一般来说，如果发现自己有一个硬块，到医院来，我们一般先给您做一个钼靶，还有一个B差，大概最早先做一个B超，因为钼靶还是会根据医生的首诊，体检以后，看一下有没有必去做钼靶。因为钼靶毕竟是有辐射的。而且在年轻的朋友当中，不建议常规随访。如果这两项指标它的打分，BI-RADS评分1-3的，我们可能还是建议您做一个定期的随访，半年或者一年来一次就好了。但是如果说它达到了4分以上，我们医生可能还会再开具一个乳腺的磁共振，再给她做一个更详细的影像学检查。

当然如果临床检查特别像乳腺癌的话，有可能就直接去做一个穿刺活检。就到了一个治疗的流程上面。所以对于这样的一个筛查，对于乳腺癌的筛查其实并不难的。我们医院每年都会承担很多企业事业单位的体检，乳腺的体检，这个我们也是筛查到了很多的早期乳腺癌。所以对我们亲爱的女性听友们，对于自己的乳腺首先是自查，然后再定期做一个检查，筛查，也是非常有帮助的。

海上名医

怀疑得了乳腺癌，也就是还没有确诊，这就像是怀疑某个人犯了罪，但这个时候只能是嫌疑犯，你还不能判刑，接下来要做的第一件事是什么呢？当然要去明确他是不是真的犯了罪，对癌症诊治来说，第一件事就是要去明确是不是真的得癌了。

怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳记有包块，医生也摸了，怀疑乳腺癌可能，那接下来要做诸如乳腺超声，钼靶，磁共振等检查，也可以做一些肿瘤标志物作为参考（比如CEA,CA153），其实，最重要的是要活检取细胞学或组织学检查，病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织，通过病理形态学，并结合免疫组织，明确是不是乳腺癌，是哪种类型的乳腺癌。

除了明确是不是乳腺癌，也就是确诊乳腺癌，接下来还有一件重要的事，那就是分期，这个非常重要，因为不同的分期，治疗不同，预后不同。怎么分期呢？当然是检查，比如，胸腹CT，骨ECT，脑磁共振等，但这些检查并不是每个病人都全都做，得根据具体病情，比如，原发灶很小，原发灶分期早的乳腺癌，转移的可能性小，而又没有相应的症状，就用不着全身检查，比如没有头痛，脑共振检查并不是常规每个人都做。因此，要主管医生根据具体情况来安排。

肿瘤专科医生

乳腺检查可以检查出乳腺有没有肿块、组织结构有没有异常、结节、肿瘤以及恶变等等情况。

如果怀疑自己有乳腺方面的疾病，建议进行乳腺彩超，必要时进行乳腺钼靶检查，肿瘤标志物检查。

乳腺钼靶是一种较先进的乳房检查方式，是专门对乳腺组织进行的特异性检查，钼靶X线检查对乳房疾患的识别率比较高，可以比较可靠地检查出有没有增生或者肿瘤，肿瘤是良性的还是恶性的，甚至能够检查出通过不明显的乳腺癌，但乳腺钼靶是有轻微辐射的，月经期孕妇不可以做。

乳腺医生史晓光

检查项目有乳腺彩超、乳腺钼靶X线、乳腺磁共振、肿瘤标志物（如CA153等）等，具体需要做哪个检查及检查的先后顺序，建议咨询肿瘤科专科医生，每个人情况不同，并不是所有的检查都需要。

肿瘤医生李佳殷

乳腺癌是我国近10年来死亡率增速最快的癌症，三十岁左右的年轻女性发现乳腺癌的不在少数。

一旦进入乳腺癌中晚期即浸润性导管癌时，各种检查手段都可以很好的发现病变，但乳腺核磁检查的优势在于早发现，并且可以判断病变血管程度，更受临床乳腺外科医生欢迎。

案例

41岁的刘女士一直比较注意健康保健，对于乳腺筛查尤为看重。

最近一两年，刘女士几乎每个季度都会进行乳腺超声检查，最近还进行了钼靶检查，检查结果一直没有异常。

不幸的是，最近，刘女士在湖南中医药大学第一附属医院进行乳腺核磁检查后，被诊断为导管内癌并部分浸润可能，随后进行手术，切片病理结果予以确诊。

刘女士不敢接受这个残酷的事实，明明每个季度都进行超声检查,钼靶检查还是在权威医院做的，结果都还好，怎么还会出现这种情况呢？

湖南中医药大学第一附属医院放射科主任李平教授表示：超声检查是利用病变与正常腺体的回声差进行成像诊断，但并不是所有乳腺癌和腺体都有回声差 ，尤其是乳腺腺体多的病人回声差更加不明显。

钼靶检查主要是发现微小钙化和高密度肿块，但并不是说恶性肿瘤一定会有钙化，而且恶性肿瘤形成高密度肿块，一般需要到晚期了。

而乳腺核磁检查是通过观察病变部位的动态增强曲线、增强强化特征、T1信号、T2信号、DW信号、ADC值、边缘特征等7个参数来进行综合判断，比只有2个参数的钼靶和超声检查更加容易发现乳腺癌。

尤其是血流动态增强曲线对乳腺癌诊断非常有价值，几乎所有的乳腺癌都需要更多的血液才能长的更快。

因此乳腺核磁检查可以进一步降低乳腺癌的漏诊率。

乳腺核磁共振（MRI）检查适应症

①怀疑乳腺病变都可首选乳腺核磁检查。

②超声检查结果模棱两可者，如III~IV级，乳腺癌不排除，乳腺不均质回声区，病变性质待定等。

③年轻女性或腺体较多的女性，致密和厚实的腺体常常掩盖病灶导致诊断不明确，核磁检查可以敏感的发现病灶。

④乳腺内病灶很多，需要找出其中有无癌灶，在多个病灶中找出浸润性癌灶是核磁共振最大的优势。

⑤导管溢血、溢液的患者，需要找出导管内乳头状瘤或导管内癌或浸润性导管内癌的患者。

⑥乳腺癌术后，判断有无复发的患者。

⑦患者自己或医生触摸到乳腺较以往突然变硬或条索状变硬。

湖南医聊

这是一个很好的问题。每年的10月份，是粉红丝带乳腺癌防治月。远离乳腺癌，从了解乳腺癌的防治知识开始。

在威胁女性健康的众多疾病中，乳腺癌是不可小觑的存在。在中国，乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤的首位

出现以下症状需要警惕乳腺癌的发生：1、皮肤凹陷，2、乳房包块，3、乳头回缩内陷，4、表面溃疡，5、表面红斑，6、橘皮样改变，7、乳头溢液或有血性分泌物，8、卫星结节和“铠甲胸”。9、腋下包块。

当然乳腺肿块并不都是乳腺癌，也有很多是良性肿瘤。纤维囊性的肿块可以变大或者缩小，但乳腺癌的表现是不断的变大。与乳腺癌无痛性肿块相鉴别的乳腺炎症性肿块、管类乳头状瘤和乳腺良性疾病的肿块。良性肿块最常见的是乳腺纤维瘤和乳腺病。其他罕见的还有乳腺腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、腺肌上皮瘤、良性间叶组织肿瘤。这些还需要由专业的医生根据具体的检查来判断。

那么，怀疑得了乳腺癌需要做什么检查呢？

诊断乳腺癌的最常用的几种检查手段：1、超声，2、X线（钼靶检测），3、乳腺核磁，4、肿瘤标记物，5、穿刺活检。乳腺超声检查，钼靶检测和核磁检测各有优缺点，必要的时候可能需要进行多种检测。穿刺活检多是临床医生高度怀疑恶性的时候，需要通过病理来明确肿瘤的性质。一旦确诊乳腺癌，还需要做更全面的检查，例如全身影像学检查，以明确肿瘤是否有远处转移，帮助确定术前分期。

对于普通人群，乳腺癌的筛查指南是这样推荐的：

20～39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40～45岁：适合机会性筛查；每年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

45～69岁：适合机会性筛查和人群普查；每1～2年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70岁或以上：适合机会性筛查；每2年1次乳腺X线检查。

高危人群：

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁）。

筛查间期：推荐每年1次

筛查手段：除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

总之，如果发现有任何不适症状，或者怀疑乳腺癌的表现，应该尽快去医院就诊，请医生帮助判断需要做哪些检查，切莫讳疾忌医或者忽视已有的症状。

乳腺癌不可怕。它可治，且越早治疗治愈率越高。

關鍵字: 健康 检查 乳腺癌