三晋新视界
题主问的应该是单位给他投保了15万团体重疾险，重度肾病第三次透析死亡被拒赔的案子吧。关于这个案例，我有一篇文章是专门讲这个事情的。这个案子后来法院是判决赔偿的。我认为有几点值得关注。
1.为什么拒赔
任何保险都有一个保障范围，这个案例中，如果按照保险条款解读，确实不属于理赔范围。
但另一方面，保险公司过于严守条款规定，而忽略了实际情况的特殊性，又确实不够合理。
其实就保险相关条款和法规的解读，有时候确实会出现理解偏差，不能过分归咎保险公司，因为这是整个法制体系有待完善的结果。不过好在现在的司法体系很为投保人利益考虑，有歧义或者处理不当的拒赔案子，通常都会更多从投保人利益出发进行判决。因此，不用对于保险理赔过于悲观。
2.保险理赔为什么要严格审核
大家买了保险最怕遇到理赔问题，理赔有时候确实很闹心。很多网友也在说，国外理赔怎么怎么方便省事。但是实际上国外的保险产品跟国内有很大差异，欧美国家的团险才是主流，而我们国家的寿险公司才是主流。国外医疗险结算系统很发达，我们国家还在完善过程中，这方面是基础不足，不完全是保险公司的问题。
另一方面，国内因为过去一些旧体制旧观念，不仅在投保时隐瞒健康问题，在治病时还伪造理赔资料，大大小小的骗保行为很普遍。有的人在医院甚至病好了都不走，就为了拿保险公司的补贴。如果不把这部分行为过滤掉，保险公司很难正常经营，更会危害到遵守规则的投保人利益。
但是，现在整体上其实是在往更好的方向发展，商业保险整体理赔情况还是可以的，我经手办理理赔的客户没有被拒赔过的。只有一个客户因为自己去医院乱说病例，两次就医的病例情况完全不同，涉嫌骗保，现在还在调查中，其它都没有出过问题。
3.如果遇到拒赔怎么办
虽说现在理赔情况总体还好，但是被拒赔也不是没有。如果遇到拒赔，不要慌乱。首先应该查看清楚保险公司出具的拒赔通知注明的拒赔原因，看看是否属实。如果有问题可以找保险公司沟通。如果保险公司沟通不了，可以进一步找银保监会投诉，如果投诉依然解决不了，可以进一步起诉。这个过程中要注意整理资料和证据。
一般只要不是什么大问题，投诉到银保监会就可以解决了，不要过于担心。
还有，只要投保时注意如实健康告知，可以极大程度降低拒赔。
老萌有个存钱罐
中国的所有保险公司都是骗子公司，这已经是公认的事实。保险公司的临时业务员（固定的精英很少），都像走马灯似的，每天都在大量的轮换，逮住一个算一个，能骗多少骗多少，公司领导有钱花，业务员有提成，就是赔付的时候赖账，无本万利，何乐而不为呢。
冯彪49
这么说吧，本人当时也是抱着助人为乐的精神去保险公司混了几个月，每天去公司就是听他们吹牛，我说那么早来公司就听你们吹牛，真没意思，能不能讲点专业知识，理赔流程什么的？一到月底就叫冲业绩，让自己买保险。后来我问主任，你干三年了理赔过吗？她说没有。后来我问经理，你干五年你理赔过吗？他说没有。他们说理赔都不用你管的，由公司总部后勤处理。了解几个月后将之前买的保险全退了，也辞职，不想害人。保险公司可能会按照合同来理赔，但是合同就像天书，干十年保险你都不一定能理解透，但我买的保险合同看了几次我就知道纯粹是文字游戏，一旦出事，保险公司有99条理由拒赔，唯一能赔的就是所有条件符合，还要能坚持打官司3年，这样才给理赔，试想一个人得了重疾去世，他家人事后还要陪保险公司打官司，当事人去世，外人又了解多少，有几个能坚持打三年官司的？
合天下之美
保险公司就是狗屄衙门，就是骗子，无赖，我老婆的车一年出了三次车损险，今年保险公司就不给做车损险了，要是不出险，保险公司就是纯利润，本身保险就是公平的，游戏规则是双方的，中国的保险就是无赖公司，狗屄衙门。
奔腾b70中北镇
保险就是骗子。我三年前被朋友诱保太平洋今佑人生，说有病治病，没病养老。每年交6千多，其中主险4千多，附险2千多，今年要交保险时，我研究一下，发现上当了。如果防病，我不需要交这么多（每年6千多），如果养老，20年后，累缴13万多，领保只能领11万整，明显贴钱。于是退保，三年交一万九，你们猜退多少，只退4千，很霸道，说合同是我签的，要么就别退。我说，退4百，都退保，你们太毒了！
下岗职工苏巷子弟
保险公司就是诈骗公司，上世纪92年，保险公司业务员，拿着宣传资料到我单位揽保险，当时单位没入社保，为了解决职工的后顾之忧，单位为职工买了每人二千多元的养老金保险，当时根据保险条款规定计算，每人每月可领取退休金三百多元，后面通过保险公司整改重组，现在职工每月还不足一百元。
loudiljg
将这家公司暴光，以免更多人上当。被害者应通过法律途径，并借助媒体的力量讨回自己的利益。
60880744736
宁愿存银行，不买保险，保险是最该扫掉的传销！！！马明哲自己心里很明白！！！忽悠再忽悠，我买了又退了！！！两万退了800多！！！谁再来忽悠我打他几巴掌！！！
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浩醇
保险公司这种说法就不合理。病人危重死亡病危。得不到保险公司的索赔？以后谁还愿意入保险呐？
夕阳红8525580357546
看看身边卖保险的人的收入就知道了保险公司有多赚钱，卖你保险的时候说的天花乱坠，迷迷糊糊上了贼船想下来——没门！而且一旦出了险找保险公司理赔的时候，你是真知道人家的厉害了，想方设法无理狡辩三分，就是不往正题上说，势必把你搞的焦头乱额精疲力尽，让你自个都无力再争取胜利了～
为什么会是这样？天知道！
倒是车险稍微好一些，还是因为这是国家强制的……
