宁玉新
您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
膝关节损伤比较常见的疾病，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病。
膝关节损伤微创术后下肢如何康复？
1、控制炎症、消除关节肿胀
在膝关节急性损伤期内，康复的主要目的是控制关节内的无菌性炎症、抑制疼痛、消除关节肿胀。如何消肿和预防疼痛，例如以下方法：
（1）抬高患肢
将患部抬高，使患部高于心脏，促进静脉回流，改善血液循环，减轻水肿，注意切忌用手揉捏关节受伤的地方，以免加重出血。
（2）冷敷
急性期24小时内，可将受伤关节用冰袋或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。（注意：冰袋一定要用东西将皮肤隔开，避免造成冻伤）
（3）热敷
在受伤24小时后，改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于受伤部位，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。
2、恢复完全伸膝活动度
达到完全伸直膝关节对于患者的步态是否正常，以及肌肉能否发挥最大效能有重要意义。所以患者应该主动进行伸直膝关节的练习。如何做关节伸直练习，例如以下方法：
（1）膝关节伸直锻炼
患者处于仰卧位，用毛巾卷将脚踝处垫高，使膝关节后方悬空，利用下肢的重力帮助膝关节伸直，必要时也可用适当重量的沙包放在膝关节上，协助压腿。
3、髌骨活动度的锻炼
膝关节损伤或手术后，由于炎症或创伤瘢痕等原因，髌骨的活动度会有一定程度减小，需要主动锻炼来协助恢复。如何做膝关节髌骨锻炼，例如以下方法：
（1）双手推动髌骨
锻炼时，患者大腿肌肉需完全放松，将髌骨向内外侧、上下方推动。也需要每日按摩膝关节周围软组织，如为手术病人，伤口愈合后需按摩伤口处改善粘连，并改善此处组织的延展性。
4、膝关节全程的活动范围
膝关节的屈曲角度对于患者行走、上下楼梯和下蹲的动作很重要。康复过程中，需要每日做屈曲角度的练习。患者可自行弯曲，也可请家人帮助。在屈曲到自己能够达到的最大角度时停留片刻，反复练习。如何做膝关节弯曲锻炼，例如以下锻炼方法：
（1）俯卧屈膝
患者取俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将左（右）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5—10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行。
5、重建对股四头肌的自主控制
膝关节的伸直功能几乎都由大腿前方的股四头肌来承担，所以股四头肌的力量和控制练习必不可少。如何做膝关节股四头肌锻炼，例如以下锻炼方法：
（1）直腿抬高练习
患者取平卧位，患侧大腿肌肉全力收紧之后，将整条腿抬离床面20cm，注意膝关节需完全伸直不能打弯，保持抬高15秒，再尽量缓慢放低下肢，在将要碰到床面时再次抬高，整个过程大腿肌肉不放松。
（2）屈膝伸直练习
患者可坐在椅子上或床边，屈膝90°开始，大腿前方肌肉收紧将小腿伸直，过程要慢，伸直后停留3-4秒，再缓缓弯曲，重复练习。
以上的锻炼方法，活动量是因人而异的， 在做的同时幅度不能太大了，如果病情加重，应到相关专科医院进行治疗，和定期复查。
希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
运动骨科高志医生
患者一定要做好一下几个简单的康复动作：
第一 踝泵 ，看着挺复杂其实简单无比，就是踝关节的屈伸运动。这个动作最重要的目的可以促进下肢的血液循环，避免因为关节疼痛不敢活动关节可能导致的肌肉萎缩，对于关节及血液的吸收也起着潜移默化的作用。这个动作是半月板康复的基础动作，必须要做。做多少看个人体质，遵循由少到多逐渐加量的原则，可以分组做，不要强求。
第二 股四头肌等长收缩，其实就是膝关节“绷劲儿”，这个动作最大的优点就是不是通过屈伸膝关节来促进和加强股四头肌的力量，对于半月板损伤以及一些膝关节术后的患者康复有巨大优点。
第三 直腿抬高锻炼，这个动作的目的和股四头肌等长收缩一样，其实目的就是为了加强股四头肌、避免肌肉萎缩，关键是不需要屈伸膝关节既可以达到康复的目的。要求下肢伸直位抬高30-45°即可，原则上要求坚持一分钟，但是很多人一开始无法做到，一样采取尽力而为、缓慢提速、提量的原则，不要引起第二日关节的疼痛。最终目的是坚持40分钟，也就是40次动作，可以分组做，比如一组10次，分四组做完，康复效果和一次做完是一样的。
以上只是关节康复的一些基础
百年峨眉
作者：郑枢豪 健行者运动康复西安店联合创始人，西安体育学院运动康复专业，国家认证康复治疗师
今天跟大家好好聊一聊何为无痛苦康复。
首先放上这几张图片，原视频相信很多膝关节术后的朋友都有看过，也有不少患者给我说因为看了这些“暴力”掰腿视频被吓得不敢去康复。而错过了最佳康复时间，实在很“惨烈”。
那么暴力掰腿的危害有哪些？
硬掰后，关节会发热发烫
那么关节为什么会发热发烫甚至肿胀呢？原因很简单，因为有损伤。
我们的关节由于受伤，手术，已经受尽折磨，硬掰就像是往伤口上撒盐，令人难以忍受。虽然不至于饮鸩止渴般严重，但是让自己的关节在一次次的痛苦硬掰中去实现角度进步，想想都可怕。
为了实现角度的进步，采取硬掰的措施，硬掰过后，关节损伤肿胀僵硬，角度更难进，为了再次进角度，只能再硬掰、再损伤、再难进、再损伤。。。可怕的恶性循环。硬掰也会导致腿被掰伤，肌肉中在一次次的硬掰损伤中变得僵硬没有弹性、失去活力，关节的活动度也会受到严重影响，角度非常难进。
一次次的硬掰、一次次的损伤，关节的恢复速度将会受到影响，一次次的痛苦让自己的心情低落，抑郁，产生恐惧，内心失望甚至绝望。
那么，为什么术后需要掰腿？不是说伤筋动骨一百天吗，修养三个月不能恢复吗？
掰腿这个词是中国物理治疗中“特有”的词汇，原因是作为一个新兴行业，目前整体对于物理治疗的认知性还不够高，不仅仅是患者，甚至一些医疗工作者也不清楚物理治疗到底是在做什么，所以很多人也就不知道手术后患者应该怎么恢复。
一般来说，患者在做关节镜手术时，医生的主要职责是尽可能的恢复组织结构的完整 性，更多的关注在于韧带和骨头有没有长好。
然而手术期过后如果继续静养一两个月，再去复查，就会发现骨头是长好了，可是关节也都僵硬的动不了了。
因为术后长时间不活动，关节囊，关节周围韧带，相关肌肉，肌腱没有了正常的牵伸，使得关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，组织弹性下降；同时降低了纤维之间的润滑作用；纤维之间的距离缩小，产生化学横腱，造成纤维之间的粘连，腿就没法打弯儿了。患者也着急，于是就和治疗师就踏上了漫长的“掰腿”之路。
但是，其实“掰腿”这个痛苦的过程是完全可以省略的。
关节镜术后的病人早期可以在保护下进行一些简单的康复训练，来防止关节黏连，促进肿胀恢复，再结合后期的功能训练，就可以得到很好的康复。
所以说早期康复的介入是很有必要的！！！
那么什么是无痛苦康复呢？
在膝关节术后康复的过程中，角度训练的过程肯定会有痛感的。这个是无可争议的。如果没有痛感或者不适，那就可以一下到全角了，就不用康复了。阻碍我们角度进步的恰恰就是痛感（来自粘连与软组织损伤等）。
但是痛感是可以控制在非常小的范围内的。可以让叉友们从容应对，不会产生恐惧。无痛苦的掰腿配合着膝关节的功能不断恢复角度不断进步，每天的角度训练会成为一件值得期待的事情，因为他们带给你更多的不是恐惧，而是希望！
具体的痛感是什么样的呢？
术后一个月内就进行系统康复的叉友，角度训练时的痛感最强的时候依旧可以从容的跟其他人聊天，他会从容告诉你有点不舒服了，他会开心的享受角度进步的喜悦。
术后3个月内进行系统康复的叉友，角度训练轻轻松松，我就喜欢接术后三个月内的叉友，因为这些叉友做成的案例会很漂亮。而且他们依旧充满希望，动力十足，康复起来非常容易，痛感从容应对。
术后三个月后的叉友，大部分是可以像三个月以内的叉友从容应对的，也会出现一些痛感相对比较强的。但是不会产生恐惧，嚎叫，掰完腿后还可以微笑。就像拉伸一样，把康复当成一种健身。
手术只是康复的第一步，接下来的系统科学的康复尤为重要。国家队的运动员术后六个月可以重回赛场，而普通人六个月还有很多依然在纠结于角度下不去的问题。这就是差距。
做过很多线上指导，接过很多术后一到两周内的叉友，他们在线上指导下根本就不用担心角度的事情，角度训练本来就是很轻松的事情，就像吵架后哄媳妇，一定要及时正确的认错就可以了。我们的术后康复同样如此，一定要及时康复，一定要正确的康复，只要把握了这两点，膝关节术后康复真的非常非常的简单。
最后要说的是明明可以无痛苦进角度，为何要痛的咬牙切齿，大声嚎叫？
可以轻松解决的问题，就不要把它搞复杂。掌握好正确科学的方法，并且尽早康复，角度进步非常轻松，不需要忍受难么多的折磨。
李明威运动康复
膝关节是人体的大关节之一，主要承载大部分身体的重量。所以膝关节受伤或者手术之后需要积极保养恢复。
1.减轻负重，修复损伤；
主要是坐卧休息避免给膝关节造成压力；
2.适量活动，增加血液循环，避免肌肉萎缩
主要有相应的器械可以辅助做坐态下的屈膝运动保证相当的血液循环促进创伤修复；
3.修复后期
膝关节支架等外骨骼辅助器械帮助行走并恢复关节正常功能。
