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肝硬化是肝臟的慢性進行性疾病，嚴重時併發腹水，標示著疾病已到了晚期。一般乙肝和丙肝慢性復發為肝硬化的為多。

在中醫學理論上，以脅痛、症積、鼓脹為主要病症。“脅痛”為肝氣鬱結、瘀血留滯所致，或因肝膽鬱熱導致疏洩失調而致疼痛。

腹內見有形結塊而固定不移者統稱為“症積”，與之相對應的則是“疲聚”，雖有形但可移。

症積病理機制都是本虛標實，十分複雜。“鼓脹”則是肝硬化後期出現了腹水，多由情志抑鬱、溼熱內蘊，肝病後期導致肝、脾、腎三髒俱損，引起氣滯、血瘀、水蓄之症，以腹部脹大如鼓、皮色萎黃、脈絡暴露為特徵，致病原因為肝病。日久以致肝脾受傷或飲食不節、嗜酒過度、脾胃受傷運化失職者，病變都在肝、脾、腎三髒，而且互相影響，以致氣血水液症積腹內。

肝硬化也有在慢性病變過程中出現急性病變，如出現急性黃疸性肝壞死或大出血等嚴重病變，也有的在後期因出現肝腎綜合徵的嚴重症狀而危及生命。

現代醫學的肝硬化是在肝炎的基礎上尤其是中度慢性肝炎和重度慢性肝炎，由於久治不愈而逐漸發展成的一種慢性疾病。

本病的特點是正常肝臟的肝細胞因發炎充血、腫脹、變性、壞死等病變而失去了原有的消化、解毒、蛋白質代謝、糖原合成等功能。

病變使肝小葉、肝細胞等結構內部形成纖維化和結節，由纖維組織的增生擠壓了動脈及靜脈，致使血管扭曲、畸形、改道，引起血管梗阻、血流不暢、肝內循環受阻、供血不良，因此又進一步加重了肝臟的損害，導致肝細胞壞死、肝功能衰竭。

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補充：出現5個症狀警惕肝硬化

1.食慾減退：

由於肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌吸收功能會出現紊亂。

2.體重下降：

由於食慾下降，進食不夠，胃腸道消化吸收出現障礙，體重也會下降。

3.倦怠乏力：

產生乏力的原因主要有：

①進食熱量少；

②蛋白質、碳水化合物、脂肪等的代謝出現障礙，能量供應不充分；

③肝臟受損、膽汁排洩受阻導致血中膽鹼酯酶減少，肌肉等功能受影響。

4.面色晦暗黝黑：

1/3的肝硬化患者面部、眼眶四周皮膚比較暗黃。

這是由於肝功能減退，酪氨酸酶不受抑制，從而導致黑色素增加。

5.肝區隱痛：

肝區位於右側季肋部，這一症狀在肝硬化中也比較多見，約佔六到八成。

勞累後明顯，與其同時出現的還有黃疸、發熱。

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對於嚴重的肝病，早期肝硬化會出現肝腹水、胃底靜脈曲張等併發症。但是，一般早期肝硬化臨床上無任何特異性體徵表現。根據臨床觀察，總結早期肝硬化，六種徵兆。

1、全身性膚色變黃

醫學上稱為黃疸。表現為眼球、皮膚、尿液異常變黃顏色，而黃疸又是肝臟惡性病變的體徵之一，因為膽紅素代謝出現問題，身體的膽紅素含量大幅升高。

2、其他體徵表現

消瘦、體力減退、易疲勞、無力。少數患者出現面色發黑、晦暗，面部色素沉著。

3、慢性消化不良

早期肝硬化可以出現，一系列肝區隱痛、腹瀉、便秘、腹脹、食慾減退等慢性消化不良症狀。

4、蜘蛛痣

最典型的肝硬化早期表現，蜘蛛痣。其中，酒精性肝硬化患者的蜘蛛痣，無壓痛感；此外，肝臟有輕度到中度的腫大，在檢查B超可以發現。脾臟可以正常，也可以出現輕度腫大表現。

5、不規則出血

肝功能減退，出現凝血酶原和其他凝血合成受到影響，引起血小板減少，可表現為牙齦出血、鼻出血、皮膚紫斑、嘔血、便血。

6、內分泌失調

女性表現為不孕、閉經、月經過少。可出現肝掌、蜘蛛痣。當發現蜘蛛痣時，已經表示肝損傷比較嚴重。而肝掌表現為手掌發紅，尤其指大魚際、小魚際手指末端出現發紅。

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肝硬化是一種使肝臟出現瘢痕的疾病，屬於慢性病，談前兆的話，沒有太多的意義，因為在發病的早期，其實沒有什麼症狀的。

當然如果出現了問題，會表現為：

●腹部和腿部腫脹，以及肺部積液

●來自食管(連接口和胃的管道)處血管的大量出血

●易發生瘀斑或出血

●呼吸困難

●脹滿感

●疲倦感

●睡得太多或睡不夠

●皮膚或眼白變黃，稱為黃疸

●可突然發生意識模糊

●昏迷

肝硬化也會讓您更容易發生感染，還可增加您患肝癌的風險。

談一下最有意義的話題，如何預防肝硬化？

為保護肝臟，您應該：

●戒酒

●在使用任何新的藥物前先與您的醫生討論，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)、萘普生(商品名：Aleve等)或對乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)等止痛藥。在使用任何草藥、維生素或補充劑前也要先與您的醫生討論。某些藥物和補充劑可損傷肝臟。

●如果您之前未感染過甲型和乙型肝炎，則接種相應的疫苗

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我們要知道，肝臟是一個很沉默的器官，什麼意思？就是說，肝臟即便有一些小毛病，甚至是大毛病的早期，也未必會有什麼不舒服，因為肝臟的代償能力很強大，我們即便切掉了70%的肝臟，剩下的肝臟也是能夠維持正常的生理功能的。但這也是危險的，比如一個乙肝患者，可能肝臟病變很嚴重，但是患者卻沒有絲毫感覺，因為剩下正常的肝臟組織還在拼命的工作，還能代償，但一旦突破了肝臟的承受極限，肝臟會瞬間坍塌，病人也會一下子進入了很嚴重的疾病階段。這就是我們為什麼說肝臟是個漢子，是個沉默的器官，再大的痛苦都不會吭聲，一旦真的倒下，可能真的就遇到了很大的問題。

肝硬化通常發病很隱匿，病程進展很緩慢。大部分肝硬化患者早期都是沒有症狀的，或者有很輕微的症狀，比如說有腹部不舒服，說不出是疼痛還是什麼，反正就是覺得腹部不是太舒服，還會有乏力、食慾減退、消化不良的症狀，一般是間歇性的，不是經常的，所以不引起重視。通常在勞累、精神緊張的時候出現，休息後活著使用一些藥物後就能夠緩解。但這也是定時炸彈啊，乙肝肝硬化患者以為自己問題不大，而錯過了治療時機。

等到出現嚴重肝硬化，或者說肝硬化晚期的時候，就一切太遲了。哪些症狀提示肝硬化晚期呢？比如黃疸、出血、腹水、貧血、門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血等等，很多肝硬化晚期的病人，一來就是大口大口的嘔血，這些都說明病情進入了晚期，治療效果不會太好，只能是儘量改善肝功能、延長壽命了。

所以有乙肝的病人，一定要定期複查，查乙肝兩對半、肝功能、腹部B超等等，瞭解自己的病情，警惕肝硬化的發生，如果發生肝硬化，那麼早期的肝硬化治療效果還是很好的，不要太緊張。但如果進入晚期，那就悲催多了。

李鴻政醫生

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大多數肝病在進展為肝硬化之前是沒有任何徵兆的，或者徵兆不明顯而被忽略。那麼，哪些情況提示有可能發生為肝硬化呢？

慢性肝病→肝硬化，這是肝硬化形成的過程，它不是一蹴而就，而是一個緩慢的、長期的、不斷進展的過程。

一、患有慢性肝病——這是對病情可能進展為肝硬化最重要的提示

如慢乙肝、慢丙肝、長期酗酒、脂肪肝、自身免疫性肝病、長期藥物性或毒物性肝損傷、血吸蟲感染、慢性右心衰、家直系親屬中有高肝硬化或肝癌的人群等，都是發生肝硬化的高危人群，也是對肝硬化的重要的提示。

二、早期肝硬化通常沒有任何症狀，出現典型症狀已經進入了中晚期肝硬化

①乏力、食慾減退；②噁心嘔吐；③上腹部，尤其是右上腹不適；④面色晦暗；⑤肝掌、蜘蛛痣；⑥黃疸，皮膚黏膜或者雙眼鞏膜黃染，尿色加深；⑦腹脹、腹痛、體重減輕等。

其餘典型症狀提示肝硬化：①腹水；②出血傾向；③肝昏迷等。

所以出現上述情況，提示可能有肝病，該檢查肝臟了，是不是肝硬化尚不能確定。

三、有些檢查能幫助我們發現肝硬化

①彩超是發現有無肝硬化的最直接的檢查；②肝功檢查不僅能發現有無肝損傷，而且能判斷損傷的嚴重程度；③胃鏡發現食管胃底靜脈曲張；④脾大；⑤血常規的白細胞和血小板或紅細胞均降低，可以見於肝硬化。

避免肝硬化發生才是最終的目的，我們應該做到：

（1）有慢性肝病者，積極控制和治療肝病。

（2）出現肝病症狀時，要儘早檢查肝臟。

（3）健康人群一要定期對肝臟進行體檢，有慢性肝病者要縮短定期檢查時間。二要避免慢性肝病發生，如打乙肝疫苗預防乙肝、不到不正規醫院進行有創性檢查和治療避免血液傳播乙肝丙肝、養成良好的飲食和運動習慣避免脂肪肝、少量飲酒或者不飲酒預防酒精肝、不看用藥物或有毒的物品。

請愛護肝臟，別等到肝硬化發生後才知道後悔！

段醫生答疑在線

肝硬化的前兆是什麼？

其實這個問題很容易發現，我們自己的汽車每年都要保養，我們的身體也是如此，每年體檢一次不過分吧？我們體檢的時候在肝功能那一項就能夠發現我們的轉氨酶指數是多少？我們肝臟細胞的正常新陳代謝也會產生轉氨酶，但是指數是正常的，如果轉氨酶指數已經增高，就證明我們的肝臟功能已經在受損，轉氨酶是肝臟細胞死亡代謝的產物。

我們肝臟的兩大殺手是病毒性肝炎和脂肪肝，轉氨酶的升高就代表著肝臟細胞的死亡增多，如果我們不去理會的話隨著肝臟細胞死亡的增加就會形成肝纖維化，隨著時間的推移就會形成肝硬化，甚至肝癌。因為我們的肝臟無痛感神經，所以我們很多人平時發現不了，但到有感覺了，基本上就是肝癌晚期。

很多的病其實我們早期是能發現的，由於自己的不重視或者是沒有健康意識，以至於病情輕微的時候沒有去管理，貽誤自己的病情，再到後來達到無法挽救的程度。

病毒性肝炎隨著轉氨酶增高一定要就醫，降低轉氨酶指數，保護治療肝臟；如果是脂肪肝引起的轉氨酶增高，就代表著我們內臟脂肪的增高，可能隨之而來的有高脂血症、高尿酸血癥、高血壓、冠心病和Ⅱ型糖尿病等等併發症，在醫學上稱之為“X綜合徵”，想要逆轉脂肪肝，健康減脂才是唯一的辦法。

由於我國肥胖市場的巨大，催生了成千上萬的騙局，很多人到現在都不知道減重與減脂的區別，陷入了減重就是減肥的誤區。我們健康的身體是由55%的水分、20%的蛋白質、20%的脂肪、5%的無機鹽組成，任何一種成分的減少，都能夠減輕我們的體重，但是不一定減的是脂肪。

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健康中國體脂管理師

肝硬化，早期可無明顯臨床症狀，因為肝臟代償能力強，故診斷較難。早期的肝硬化可在超負荷工作、極度勞累、高消耗疾病後，加快疾病發展爆發過程，表現出某些症狀。但是一般情況下，肝硬化患者表現出的可能只是容易被忽略的乏力、腹部隱痛、食慾減退等小不適。

且肝硬化發病時間長，從肝炎發展到肝硬化一般需5-10年，呈現緩慢症狀加重的趨勢。但是某些可能會走向肝硬化的疾病或者危險因素需要注意，如酗酒飲酒史，肝炎就完事，毒物接觸史，家族史等。肝硬化可分為代償期或失代償期。代償期，也就是我們常說的早期，肝硬化症狀較為隱匿，如有肝掌、蜘蛛痣、輕度的肝脾腫大和黃疸，需要及時去醫院就診。

早期的肝硬化患者可在體格檢查-肝區叩診時，有壓痛、叩擊痛，體格檢查-腹部觸診時可在肝區觸及肝腫大。腹部B超可見肝回聲顯示增強、肝表面粗糙不均、肝腫大。如果要確診，可做肝組織活檢病理學檢查。

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肝硬化早期症狀不易發現，當出現明顯症狀時，大多病情已經進展到了相當程度。肝硬化早期會出現噁心、食慾不振、周身乏力、腹部脹滿等症狀，隨著病情進展，顏面皮膚失去光澤，發黑；手掌的大魚際肌和小魚際肌發紅，出現肝掌；前胸部、頸部和顏面等身體上半身出現，蜘蛛狀的毛細血管凸起，即蜘蛛痣。

男性，偶爾還出現乳房腫大、腋毛和陰毛稀少等症狀，另外手足末端第一關節到，指甲根部的腫大，即杵狀指經常出現。血液檢查時，多數可出現，血清膽紅素濃度的增高，出現“隱性黃疸”。病情再進一步發展，會出現腹水。腹水是肝硬化常見的症狀，腹腔中水瀦留，出現腹脹。有時伴消化道出血。門靜脈（從胃腸到，肝臟流動的血液通路）內的，血流發生障礙，血流通過側支循環，形成食管靜脈血管瘤。食管靜脈血管瘤破裂，出現大出血，這是肝硬化中最常見的。

肝病醫生宋現禎

您好，肝硬化的早期症狀不明顯，容易造成患者對病情的忽視。但是症狀不明顯，並不代表沒有症狀。肝硬化的早期症狀在臨床上主要表現有下面7種：

1、食慾減退

肝硬化早期最為常見的症狀，有時伴有噁心、嘔吐，多由於肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。

2、體重減輕

硬化早期多見症狀，因食慾減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內清蛋白合成減少。

3、疲倦乏力

也為早期症狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因為：①進食的熱量不足；②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產生不足；③肝臟損害或膽汁排洩不暢時，血中膽鹼酯酶減少，影響神經、肌肉的正常生理功能；④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙，肌肉活動後，乳酸蓄積過多。

4、面色晦暗黝黑

三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由於肝臟受損，肝功能減退，導致黑色素生成增多導致。

5、腹瀉、腹脹、腹痛

腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部，常為陣發性，有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

6、肝區隱痛

在肝硬化中也比較多見，約佔60％～80％。勞累後明顯，與其同時出現的還有黃疸、發熱。表示肝細胞有明顯損害，對預後的判斷有一定意義。

7、不規則出血

肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因於的合成，脾功能亢進義引起血小板的減少，故常出現牙齦、鼻腔出血?皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與便血。

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